I CONGRESO REGIONAL E INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA

LIMA, SETIEMBRE DEL 2013

Psiconeuroinmunoendocrinologa,
mirada desde la Psicologa

QU ES LA
PSICONEUROINMUNOLOGIA?

Es una ciencia transdisciplinaria que estudia la comunicacin

entre la mente, Cerebro, el Sistema Inmune y el Sistema
Endocrino.
Hoy se conoce que estos tres sistemas forman una compleja
red de intercomunicacin donde utilizan un lenguaje comn a
travs de Neurotrasmisores, Citoquinas y Hormonas.
Los
estados
Psicolgicos
expresados
mediante
Pensamientos, Emociones y Sensaciones influyen en la
actividad del Sistema Nervioso y mediante l sobre todo el
organismo, en una permanente interaccin Mente-Cuerpo.
Los
Pptidos
producidos
por
el
sistema
NEUROINMUNOENDOCRINO estn asociados a cambios
en las conductas y estados emocionales.

MENTE Pptidos CUERPO

PUEDEN
LA DEPRESIN, ANSIEDAD,
PROBLEMAS
PSICOLGICOS, SOPORTE SOCIAL, O UN PUNTO DE VISTA
OPTIMISTA ALTERAR NUESTRA HABILIDAD PARA RESISTIR
INFECCIONES, ENFERMEDADES AUTOINMUNES O CANCER?
PODEMOS ALTERAR NUESTRA INMUNIDAD Y MANEJAR LA
SUCEPTIBILIDAD A ENFERMARNOS A TRAVES DE LA
INTERVENCION PSICOLOGICA?
CULES SON LOS CAMBIOS BIOLGICOS A TRAVS DE LOS
CUALES
LOS
ESTADOS
Y LAS
CARACTERSTICAS
PSICOLGICAS PUEDEN LOGRAR CAMBIOS FSICOS?
Cohen, S & Herbert, T (1996)
Annual Review Psychology

EL ORIGEN DE LA PNI ES
MULTIDISCIPLINARIO

PSICOLOGIA
PSIQUIATRIA
NEUROCIENCIAS
ENDOCRINOLOGIA
ONCOLOGIA
VIROLOGIA
BIOLOGIA MOLECULAR

INMUNOLOGIA
ANATOMIA

SISTEMA NEUROINMUNOENDOCRINO
Lenguajecomnatravsde:
NEUROTRASMISORES, CITOQUINAS Y
HORMONAS.
RECEPTORES PARA CITOQUINAS Y
HORMONAS EN EL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.
ASOCIADOS CON TRASTORNOS
CONDUCTUALES, PSIQUIATRICOS Y
NEUROLOGICOS.

NEUROPSICOINMUNOLOGIA

REGIONES NEUROANATOMICAS DONDE

PEQUEAS LESIONES SE TRADUCEN EN
ALTERACIONES DE LA REACTIVIDAD
INMUNE.
HIPOTALAMO (rea anterior/preptica)
LIMBICO (Amgdala, Hipocampo, Septum)
TRONCO ENCEFALICO (Ncleos del rafe,
Formacin reticular)
CORTEZA CEREBRAL (Hemisferio izquierdo,
derecho)

UNIDAD MENTECUERPO
A TRAVS DE LA
RED PSICONEUROINMUNOENDCRINA

SISTEMA PSQUICO
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA INMUNE
SISTEMA ENDOCRINO

RED PNIE, DONDE LOS

NEUROTRANSMISORES LAS
CITOQUINAS Y HORMONAS
COACTAN SIMULTANEAMENTE,
INFLUYENDOSE Y MODULANDOSE
MUTUAMENTE EN TODOS LOS
NIVELES

LA RED PNIE NOS PERMITE CONSIDERAR EL IMPORTANTE PAPEL QUE CUMPLE

LO PSICOLGICO A TRAVS DE LAS EXPRESIONES COGNITIVAS, EMOCIONALES Y
CONDUCTUALES EN LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

AL SUPERAR LA VISIN DUALISTA

Y REDUCCIONISTA LA
PSICONEUROINMUNOLOGA NOS
LLEVA A REPLANTEAR LA
RELACIN ENTRE LA PSICOLOGA
Y LA MEDICINA.

Modelo de
Red
PsicoNeuroInmunoEndcrina

Brain-immune
interactions and
disease
susceptibility
Esther Sternberg,
Molecular Psychiatry 2005

METALNIKOV
Metalnikov S. Chorine V. Role des
reflexes conditionells dans
Immunite.
Ann Inst. Pasteur (Paris)
1928; 40: 893 - 900

ELENAKORNEVA
Effect of destruction of
hypothalamic
areas on immunogenesis
EA Korneva,
LMKhai-FedProcFedAmSoc
ExpBio
(TransSupp),1964

GEORGE SOLOMON (1964)

Emotions, immunity,
and disease: a speculative.
theoretical integration.
Archives of General Psychiatry

ROBERT
ADER

NICHOLAS
COHEN

HUGO BESEDOVSKY

Hypothalamicchanges
duringtheimmuneresponse.
EurJImmunol.1977
May;7(5):323-5.

EDWIN BLALOCK

LATERALIZACION CEREBRAL
Estudios como el publicado por Meador en el 2004 21"Role of
cerebral lateralization in control of immune processes in
humans" ya han demostrado que esta rea cortical regula
positivamente favoreciendo la respuesta inmune.
Para complementar, en la revisin de Wrona publicada en el
2006 -22 "Neural-immune interactions: An integrative view of
the bidirectional relationship between the brain and immune
systems" se presentan evidencias que prcticamente todas las
reas cerebrales estn implicadas en la regulacin de la
actividad inmunolgica.

JANICE K.
KIECOLT GLASER
Y
RONALD GLASER

Dr. Carl Simonton

Dr.DavidSpiegel

Dra.MarianellaCasts

En la unidad mente-cuerpo estudia las interrelaciones de los

sistemas Nervioso, Inmune y Endocrino con el Psiquismo, y
en conjunto, de este con todos los sistemas fisiolgicos 1
(Ader 2007 "Psychoneuroimmunology" Fourth Edition Elsevier Academic Press). Respecto a la comunicacin con
el ambiente, estudia la interrelacin con los contextos
sociales, culturales y ecolgicos en los cuales el individuo
se desenvuelve 2, 3(McDade 2005 "The ecologies of human
immune function"; Chen and Miller 2007 "Social context as
an individual difference in psychoneuroimmunology").

MARIO E. MARTINEZ
INSTITUTE OF
BIOCOGNITIVE PSYCHOLOGY

Mario with Dr. George F. Solomon. They taught a course in

psychoneuroimmunology for faculty at the Santiago Medical School in Cuba.
Invited as visiting professors by Dr. Alberto Cobian, who is Chairman of the
Dept. of Medical Psychology (pictured here to the right of Dr. Solomon)

CANDACEPERT
Y
MICHAELRUFF

LaRedSistmicaPsiconeuroinmunoendocrinaesuna
conceptualizacinsobreelfuncionamientointegrado
delossistemaspsquico,nervioso,inmuney
endocrino10,11(Candace Pert 1985 J Immunology
"Neuropeptides and their receptors: a psychosomatic
network"; 1998 "The psychosomatic network:
foundations of mind-body medicine"), en la cual la
modificacin en cualquiera de sus componentes va a
producir modificaciones en el resto.

Actividad cerebral cortical y Subcortical

durante los sentimientos y emociones
autogeneradas
Nature Neuroscience volume 3 no 10 october 2000
Antonio R. Damasio, Thomas J. Grabowski, Antoine Bechara, Hanna Damasio, Laura L.B.
Ponto, Josef Parvizi and Richard D. Hichwa
DepartmentofNeurology(DivisionofCognitiveNeuroscience)andPETImagingCenter,
UniversityofIowaCollegeofMedicine,200HawkinsDrive,IowaCity,Iowa

En experimentos con PET se investigaron las bases neurales de

las emociones y los sentimientos.

Sujetos normales recordaron y re-experimentaron episodios de su

vida personal marcados por tristeza, felicidad, clera y miedo

El proceso de sentimientos
y emociones se correlaciona
con patrones de actividad
en regiones cerebrales
corticales y subcorticales
que mapean y regulan los
estados internos del
organismo en los niveles
inmunolgicos, endocrinos,
cardiovasculares, etc.

Estilos Afectivos y respuesta inmune

In vivo
PNAS September 16, 2003 vol. 100
Melissa A. Rosenkranz*, Daren C. Jackson*, Kim M. Dalton*, Isa Dolski*, Carol D. Ryff,
Burt H. Singer, Daniel Muller,
Ned H. Kalin, and Richard J. Davidson*
*Laboratory for Affective Neuroscience, Department of Psychology, University of Wisconsin

Para los eventos positivos los sujetos recordaron experiencias de

intensa felicidad y alegra, el mejor tiempo o experiencia en su vida.
Para los eventos negativos los sujetos recordaron las experiencias
mas intensas de tristeza, miedo o clera.
A todos los sujetos se les administr la vacuna trivalente con el
virus de la Influenza y se tomaron muestras de suero a las 2, 4 y 26
semanas (6 meses).

Los sujetos que tuvieron mayor activacin en la corteza prefrontal

izquierda durante el recuerdo de los eventos positivos tuvieron
superiores niveles de anticuerpos protectores de la Influenza.

Los sujetos que tuvieron mayor activacin de la corteza prefrontal

derecha durante el recuerdo de los eventos negativos tuvieron una
pobre respuesta inmunolgica (pobre seroconversin).

Estos datos muestran el impacto de las emociones en la

funcin inmune y que las emociones negativas estn
asociadas a una dbil respuesta inmune y un mayor riesgo
para enfermar que las emociones positivas.

El efecto Placebo
Modelo Tto. visible vs. Tto. Oculto
Benedetti2003

El paciente ve
cuando se le
administra el
medicamento.

El efecto Placebo
Modelo Tto. visible vs. Tto. Oculto

El paciente no sabe
cundo se le
administra el
medicamento.

El efecto Placebo
Modelo Tto. visible vs. Tto. oculto

Efecto Placebo en el Cerebro

Regin Prefrontal
Ventrolateral
derecha es la
primera rea en
activarse y predice
la mejora de los
sntomas despus
de administrar un
placebo en
pacientes con
Sndrome de
Intestino Irritable.

ESPIRITUALIDAD
Tambin toma en cuenta los contenidos trascendentales del
ser humano o espirituales 4,5 (Duke University Symposium
1999 "Psychoneuroimmunology and the "Faith Factor" in
human health"; Koening 2002 "The link between religion and
health") y como todas estas interacciones influyen en la salud.

Estrs Crnico

Se expresa por la
excesiva utilizacin o
manejo ineficiente de
los sistemas
reguladores de
Glucocorticoides,
Neurotransmisores y
Hormonas, los cuales
determinan el inicio de
sntomas clnicos y
alteraciones
psicofisiolgicas.

Paradoja de la Respuesta de
Estrs
Estrs Agudo: De naturaleza Protectora y
Adaptativa

Estrs Crnico: De naturaleza Nociva y

Desadaptada
Cmo es posible que el mismo mecanismo
destinado a protegernos y mantener el principio
de homeostasis, tome un curso opuesto y
comience a afectar y deteriorar la salud del
individuo ?

Impacto Negativo del Estrs Crnico

Reinterpretacin del
Sndrome de Adaptacin
General de Selye.

Mediadores del Estrs

Crnico:

Glucocorticoides (Cortisol)
Citokinas Pro-inflamatorias
Hormonas: Insulina, Vasopresina,
Tiroxina, Oxitocina, Melatonina,
Somatotropina (HC).

citokinas

Las Citokinas son molculas

proteicas secretadas por
clulas macrfagas del
sistema inmune. Cumplen el
rol de mensajeros fisiolgicos
de la Respuesta Inflamatoria.

Las Citokinas Proinflamatorias

promueven el proceso de
Inflamacin Sistmica ( Aguda
y crnica ), y son ms
conocidas como Interlukinas
IL-1, IL-6, Il-8, y TNF-a.

Citokinas Pro-inflamatorias

Hostile Marital Interactions, Proinflammatory

Cytokine Production, and Wound Healing
Janice K. Kiecolt-Glaser, PhD; Timothy J. Loving, PhD; Jeffrey R.
Stowell, PhD; William B. Malarkey, MD;
Stanley Lemeshow, PhD; Stephanie L. Dickinson, MAS; Ronald
Glaser, PhD
Conclusions: These data provide further mechanistic evidence
of the sensitivity of wound healing to everyday
stressors. Moreover, more frequent and amplified increases
in proinflammatory cytokine levels could accelerate
a range of age-related diseases. Thus, these data also
provide a window on the pathways through which hostile
or abrasive relationships affect physiological functioning
and health.
Arch Gen Psychiatry. 2005;62:1377-1384

Telmero y Telomerasa

Un Telmero es la estructura
protectora ubicada a un
extremo de cada cromosoma.

La funcin vital del telmero

es la replicacin de clulas
con el propsito de
supervivencia.

Telomerasa es la enzima que

alimenta el telmere.
Descubierto por Elizabeth
Blackburn, Ph.D. en 1977.

Telmero
Envejecimiento celular

Telmero y Telomerasa

A qu se debe el proceso
de envejecimiento?

Cunto tiempo vivir?

La reduccin del tamao

de telmero es la causa
del envejecimiento
celular.

Prdida de Telmero en respuesta al estrs

Elissa S. Epel*, Elizabeth H. Blackburn, Jue Lin, Firdaus S.

Dhabhar, Nancy E. Adler*, Jason D. Morrow,
*Department of Psychiatry, University of California, 3333 California
Street, Suite 465, San Francisco, CA 94143; Department of Biochemistry
and Biophysics,
Contributed by Elizabeth H. Blackburn, September 28, 2004

We investigated the hypothesis that stress impacts health

by modulating the rate of cellular aging.
Here we provide evidence that psychological stressboth
perceived stress and chronicity of stressis significantly
associated with higher oxidative stress, lower telomerase
activity, and shorter telomere length, Women with
the highest levels of perceived stress have telomeres
shorter on average by the equivalent of at least one
decade of
additional aging compared to low stress women. These
findings
have implications for understanding how, at the cellular
level,
stress may promote earlier onset of age-related diseases.
2004 National Academy of Sciences.USA

Regulacin Gentica (Shaked 2008 "Stress-induced

alternative splicing modulations in brain and perifery")
Epigentica (Meaney 2010 "Epigenetics and the
biological definition of Gene x Environment
interactions")
Integridad de los cromosomas (Epel 2009 "Telomeres
in a life-span perspective: A new psychobiomarker?")
Comunicacin intracelular e intercelular, de los
rganos y sistemas, as como su metabolismo y
fisiologa (Besedovsky 2007 "Physiology of
Psychoneuroimmunology: A personal view").

Erosin del telmero declina la funcin

inmune en cuidadores de Alzheimer

Amanda K. Damjanovic*, Yinhua Yang*, Ronald Glaser, Janice K.

Kiecolt-Glaser
Department of Neurology, The Ohio State University,
Columbus, OH 43210
We found depressive symptoms were significantly higher in
caregivers than in controls (p < 0.001). Correspondingly,
caregivers had significantly lower T cell
proliferation but higher production of immune-regulatory
cytokines (TNF- and IL-10) than controls
caregivers had significantly shorter telomere lengths than
controls
(6.2 and 6.4 kb, respectively, p < 0.05) with similar shortening
in isolated T cells and monocytes.
Finally, we showed that basal telomerase activity and T cells
was
significantly higher in caregivers than in controls (p < 0.0001),
pointing to an unsuccessful attempt
of cells to compensate the excessive loss of telomeres in
caregivers. These findings demonstrate that
chronic stress is associated with altered T cell function and
accelerated immune cell aging as
suggested by excessive telomere loss

IMPLICANCIAS DEL ESTRES

Elestrscrnicopuedeproducirenalgunoscasosdisminucindela
capacidadderespuestainmune,enotrosalergias,autoinmunidado
aumentodelasrespuestainflamatoria(Elenkov, Chrousos 2006 "Stress,
corticotropin-releasing hormone, glucocorticoids, and the
immune/inflammatory response: acute and chronic effects" ; Dhabhar 2007
"Bi-directional effects of stress on immune function").
Enotroscasosunavariacinenlascitoquinasinmunolgicaspuedeestar
asociadoacambiosconductualesyemocionales(Miller 2009
"Mechanisms of cytokine-induced behavioral changes:
Psychoneuroimmunology at the translational interface").
Enamboscasoshaytambinvariacioneshormonalesquemodulanla
regulacindelaredintersistmica(Malarkey 2007 "Endocrinology: The
active partner in psychoneuroimmunology research"

IMPLICANCIAS DEL ESTRES

Cuandodebidoalassituacionesestresantescontinuasla
capacidaddeadaptacinalostticaessuperadasobrevienela
cargaalostticaenlacualnohayunretornofisiolgicoalos
nivelesinicialesysisemantieneeneltiemposobrevienenose
acentanenfermedadescrnicasyrelacionadasconla
inmunidadcomoladiabetestipoII,hipertensinarterial,
ateroesclerosis,enfermedadcoronaria,inmunodeficiencias,
alergias,autoinmunidad,inflamacin,entre
otras.16,17,18(Sterling 1988 "Allostasis: a new paradigm to
explain arousal"; McEwen 1998 " Stress, adaptation, and
disease: Allostasis and allostatic load", 2008 "Central effects of
stress hormones in health and disease: Understanding the
protective and damaging effects of stress and stress mediators")

IMPLICANCIAS DEL ESTRES

En2009elequipodeEpelyBlackburnensutrabajo25Can
Meditation Slow Rate of Cellular Aging? Cognitive Stress,
Mindfulness, and Telomeresplantean la pregunta Cmo
podra el envejecimiento celular ser modulado por el
funcionamiento psicolgico? , y proponen que la meditacin
como el mindfulness al promover estados cognitivos positivos y
balance afectivo puede contrarrestar los efectos del estrs
crnico sobre los telmeros al producir disminucin de la
rumiacin y de las evaluaciones de amenaza que llevan a un
aumento de la reactividad al estrs.

Programa de Apoyo Psicosocial

para pacientes de alto riesgo
Los contenidos del programa son los siguientes:

La imaginacin y su importancia en el proceso de

sanacin;
El sistema de creencias y actitudes ante la enfermedad y la
vida;
Los masajes, el ejercicio y la nutricin;
La psiconeuroinmunologa (ejercicios de relajacin,
meditacin y visualizacin);
La relacin entre enfermedad, estrs y sistema inmune;
La importancia de los lazos familiares;
El miedo a la muerte y la recurrencia;
La espiritualidad, la esperanza y la sabidura interior;
El plan de salud para dos aos.
(Dra.Casts y Dr. Canelones
1999,2008)

INVESTIGACIONES EN PNIE
1-(Psychoneuroimmunology - Fourth Edition. Ader 2007:) 1) El estudio de las
interrelaciones Psico-neuro-inmuno-endocrinas 26, 27 (Heijnen "Neural and endocrine
effects on immunity"; Dantzer "Immune system effects on neural and endocrine procceses and
behavior").
2- Estudio epidemiolgico de la relacin entre el estrs crnico, ansiedad, depresin o estados
y rasgos emocionales como el miedo, la clera, tristeza, vergenza y con las enfermedades y
alteraciones inmunolgicas 28, 29, 30 (Sheridan "Psychoneuroimmunology and
pathophysiology"; Irwin "Behavior and immunity"; Kemeny "Emotions and the immune
system")
3-Estudiodelosfactorespsicolgicosasociadosalasalud:emocionescomolaalegra,
felicidad,amor,estilosdepensamientooptimistas,cognicionescomolafylaesperanza,
conductascomoelaltruismo,espiritualidad,conductasresilientes,elapoyosocial,elhumor,
afrontamientopositivoalestrs(Cohen "Positive affect and immune function").
4- Estudios sobre intervencin en prevencin y como terapias de apoyo en enfermedades
(Antoni "Behavioral interventions: Immunologic mediators and disease outcomes").

TERAPIAS MENTE CUERPO

En la actualidad hay abundante bibliografa cientfica que
apoya la idea que la intervencin basada en la
Psiconeuroinmunologa junto al tratamiento mdico
convencional es ms eficaz que el tratamiento mdico solo
y debera ser incorporado a la prctica en los sistemas de
salud. Estas intervenciones tambin se conocen como
Medicina Mente-Cuerpo. 33 (Pelletier 2004 Mind-Body
Medicine in Ambulatory Care An Evidence-Based
Assessment)

Unestudio(2008)realizadoporBarbaraAndersen
34Psychologic Intervention Improves Survival for
Breast Cancer Patients: A Randomized Clinical Trial
en el cual se realiz un seguimiento de 11 aos a 227
pacientes, mostr que la tasa de recurrencia era menor
y la sobrevida mayor en el grupo de mujeres que
tuvieron intervencin psiconeuroinmunolgica.

CONCLUSIONES BASADAS EN
EVIDENCIAS PNIE
Comunicacin bidireccional entre el Cerebro y el Sistema
Inmune.
Inervacin directa de los rganos inmunes.
Neuroendocrinomodulacin de la Inmunidad.
Lesiones en reas cerebrales producen alteraciones en
respuesta inmune.
Lateralizacin interhemisfrica, hemisferio izquierdo
inmunoestimulador.
Citoquinas modifican actividad elctrica y neuroqumica del
Cerebro.
Receptores de Hormonas en Cerebro y Sistema Inmune.
Clulas Inmunes producen Neuropptidos y Hormonas.
Neuronas producen Citoquinas y Hormonas.
Emociones relacionadas a modulacin NIE

FUTURO DE LA PNIE
LaPsiconeuroinmunologaenlaactualidadesunadisciplinaqueseencuentra
creciendoexponencialmente,congruposinternacionalesdeinvestigacinbsica
yaplicada,conmilesdepublicacionescientficasydecenasdelibros
publicados.Cadavezmsseincorporaalosplanesdeestudiodeprey
postgradoenlasescuelasdepsicologa,medicinayotrascienciasdelasaluden
todoelmundo.
EnelPertiene11aosdefundada,desdequeen1999serealizaronlos
primerosCursosdePostgradoUniversitarioenlasFacultadesdePsicologade
lasUniversidadesRicardoPalmaySanMarcoshastalaactualidadenlacual
estincorporadaalosplanesdeestudiodevarasmaestrasentodoelpas.Una
tareapendienteesincorporarlaenlosplanesdepregrado,mantenerprogramas
depostgradoespecializadoseimplementarlaenlosserviciosdesalud.

MUCHAS
GRACIAS
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