UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA.

CURSO:
ANATOMA II.

TEMA:
HERNIA LUMBAR O DE PETIT.

DOCENTE:
DR. DAVID SUMERENTE TORRES.

ALUMNOS:
ALLENDE PUMACALLAHUI, DENNISSE AZUCENA
BUSTAMANTE LUNA, MARICIELO
MAMANI FERNANDEZ, GIONELLA KATHERINE
PALOMINO ROMERO, MILAGROS SAHORI
RONDAN ESTRADA, WINY ALISON

CUSCO PER
2016

Paciente masculino de 35 aos de edad de ocupacin mecnico, sin

antecedentes patolgicos personales y quirrgicos relevantes, que
consulta en masa por regin lumbar izquierda que se incrementa al toser
y tiende a desaparecer en decbito lateral, se realiza ecografa de partes
blandas y se encuentra defecto de pared a nivel del tringulo de PETIT
de aproximadamente 1.5cm con protrusin de asas intestinales hacia
planos superficiales.

DIAGNOSTICO ANATOMICO
MAS PROBABLE

El diagnstico ms probable sera una hernia de PETIT ya que durante

la exploracin se presenta dolor abdominal tras maniobra de Valsalva y
una tumoracin lumbar izquierda dolorosa; no se podra confundir con
otra enfermedad porque su diagnstico clnico se basa en la historia
clnica, sntomas y signos fsicos del paciente, adems casi siempre es
unilateral y en lado izquierdo y afecta al tringulo de PETIT.

LESION
ANATOMICA,
REPERCUSIONES
Y
CONSECUENCIAS
CLINICAS

ANATOMIA DEL TRIANGULO DE

J. L. PETIT

Inferior o base: el borde de la

cresta del hueso iliaco y su
estructura rgida.

El borde lateral o anterior: el

margen libre del msculo
oblicuo externo.

El borde medial o posterior: el

margen libre lateral del msculo
dorsal ancho (latissimus dorsi).

Suelo: se halla la fascia

toracolumbar, el musculo
oblicuo interno y parcialmente
el musculo transverso.

CARACTERISTICAS:

es un tringulo vertical (de vrtice hacia

arriba)

es ms pequeo que el tringulo de

Hasselbach, es poco constante y es un
infrecuente sitio de herniacin

no se hallan nervios pero si hay

vascularizacin en esta zona

est cubierto por la fascia superficial y

piel.

Es un tringulo localizado en la regin

lumbar y que es considerado como
una zona de debilidad de la pared
anterolateral del abdomen.

HERNIA DE PETIT

Se define como hernia a aquella

protusin que sale a travs del
tringulo lumbar inferior (de
Petit) por debilidad del msculo
oblicuo menor.

Se describe como causas

potenciales de herniacin (Light)
a la penetracin de los nervios
iliohipogstrico e ilioinguinal en
la capa profunda de la fascia
lumbodorsal para situarse entre
el msculo oblicuo interno y
transverso.

La hernia lumbar (lumboiliacas) y dorsal

(lombocostoabdominalis) corresponden a
menos del 1% de las hernias de la pared
abdominal.

El contenido herniado puede ser:

grasa preperitoneal, retroperitoneal o

vscera abdominal contenida en el saco

sobresalen a travs de puntos dbiles y

los agujeros existentes en la aponeurosis
de los msculos de espacios
lumbocostoabdominal por debajo de la
12ava costilla y lumboiliaca.

Las hernias lumbares pueden ser

congnitas y adquiridas (espontaneas o
secundarias).

Congnitas: representan el 20% de las

hernias lumbares.

Las H. espontneas: corresponden al 55%

de los casos reportados y se han asociado
a:

excesiva prdida de peso

enfermedades pulmonares

ocurren frecuentemente en pacientes

ancianos.

Las hernias lumbares secundarias: representan

el 25% de los casos reportados y son
secundarias a:

traumatismos cerrados o penetrantes del dorso

y flanco

aplastamiento o fracturas de la cresta iliaca o

del hueso iliaco

incisiones quirrgicas lumbares

mal de Pott

infeccin de los huesos pelvianos o costillas

abscesos hepticos

abscesos retroperitoneales

hematomas retroperitoneales contaminados

DISCUSIN

La hernia de Petit es una hernia lumbar poco

frecuente, representa el 1.5 % entre los defectos
de la pared abdominal.

DIAGNSTICO CLNICO SE BASA EN

LA HISTORIA CLNICA

SNTOMAS
SIGNOS

Diagnstico diferencial con

tumores de tejidos blandos
lipomas, abscesos, paniculitis
para lo cual el ultrasonido de
partes blandas es fundamental,
siendo parte del protocolo
preoperatorio de estos
pacientes.
Ecografa de la hernia de Petit. Se observa defecto de pared con
protrusin de asas hacia planos supericiales a la maniobra de
valsalva.

La hernia de Petit casi siempre es

unilateral, afectan ms al lado izquierdo,
dos tercios de los pacientes son varones
y existen pocos casos reportados de
estrangulacin.

La ciruga de este tipo de

hernia es por va posterior
lumbotoma

De las hernias lumbares, el espacio de Grinfelt Lesshaft por ser el de mayor

tamao tiende a ser ms afectado que el espacio de Petit.

La anatoma de estas hernias hace que sean difciles de tratar y por su poca
frecuencia se convierte en una prctica aislada para los cirujanos, en muchas
ocasiones no se reparan hasta que han llegado a alcanzar mayor tamao, el
abordaje para la ciruga de este tipo de hernia es por va posterior
(lumbotoma) no obstante se debe recordar que si se sospecha de una
complicacin (estrangulacin) se indica el abordaje por va anterior, que
facilitara la exploracin de las vsceras que forman el contenido del saco

COMENTARIO:

Es importante conocer la naturaleza de esta hernia, que a pesar

de no ser tan comn puede llegar a afectar a los pacientes, por
su localizacin en la regin posterior del tronco, esta hernia
puede ser difcilmente tratable, por lo que, si no es muy grave no
requiere un tratamiento, mas debe recurrirse a diferentes
exmenes para detectar el contenido herniado (ecografas,
tomografas, etc.), y maniobras como la de Valsalva.

GRACIAS.