Urutan CPR pada pasien hamil

Intubate

Seksio Cesaria Emergensi

Pertimbangan untuk early SC

- Dapat memberikan resusitasi maternal yang efektif (meningkatkan

venous return dan cardiac output)
- Jika Fetus > 24-25 minggu makan dapat menyelamatkan nyawa
Tatalaksama

Pindahkan pasien ke ruang OK untuk operasi SC

Lanjutkan resusitasi maternal selama operasi SC
Targetkan insisi kulit dalam waktu 4 meniy
Targetkan bayi lahir dalam 5 menit

Seksio Cesaria pada Cardiac Arresy

Jika memungkinkan, segera melahirkan fetus adalah

bagian dari proses resusitasi

Despite appropriate modifications mechanical effect of
gravid uterus decreases venous return from IVC
obstructs blood flow through abd. aorta decreases
thoracic compliance unsuccessful CPR increased risk
of hypoxia going in for anoxia to mother and foetus
BEYOND 4 MINUTES OF ARREST.

Why Perform an Emergency Cesarean

Section in Cardiac Arrest?
Emergency cesarean section in maternal cardiac arrest indicate

a return of spontaneous circulation or improvement in maternal

hemodynamic status only after the uterus has been emptied.
Recent studies indicates ROSC and maternal hemodynamic

stability of the mother and normal neurological outcome of the

neonate post perimortem casarean.
The critical point to remember is that both mother and infant

may die if the provider cannot restore blood flow to the

mothers heart.

Decision Making for Emergency

Cesarean Delivery
Gestational age less than 20 weeks
Need not be considered because this size gravid

uterus is unlikely to significantly compromise

maternal cardiac output

Gestational age approximately 20 to 23 weeks

Perform to enable successful resuscitation of the

mother, not the survival of the delivered infant,

which is unlikely at this gestational age

Gestational age greater than 24 weeks

Seksio Cesar Perimortem

Prognosis for intact survival of infant is best

if delivered within 5 mins of maternal arrest.

Goal : to remove foetus and continue

resuscitation of both mother and foetus

During the procedure maternal CPR has to

be continued.
Vertical midline abdominal incision from 4

-5 cm below xiphoid process to pubic

symphysis
Incise through the fascia and muscles into

the peritoneum

Inaiai vertikal uterus

Melahitkan fetus
melepaskan plasenta dan

selaput membrannya secara

manual.
penutupan abdomen dapat
ditunda hingga tekanan
darah maternal dan nadi
telah kembali,
encertkan oksitosin 10 unit
dalam 9cc NS untuk
mencegah atonia uteri
INFORMED CONSENT
untuk SC perimortem tidak
dipentingkan.

Ringkasan
Resusitasi yang berhasil pada waniya hamil dan

keselamatan janin membuyuhkan RJP yang baik

dan sempuyna dengan beberapa modifikasi teknik
setelah usia gestasi 20 mingu, uterus gravid dapat

menekan IVC dan Aorta, venus return yang

terobstruksi, dan aliran darah arterial.
Pemberi bantuan dapat memperbaiki kompresi

tersebut dengan memposisikan ibu ke arah kiri atau

degan menarik uterus ke arah samping

 Defibrilasi dan medikasi juga digunakan pada resusitasi

wanita hamil sama halnya pada pasien dewasa lainnya

PEmberi pertolongan harus mempertimbangkan SC

emergensi sesegera mungkin ketika wanita hamil

mengalami cardiac arrest
Pemberi pertolongan harus siap jika resusitasi tidak
berhasil dalam waktu 4 menit