CENTRO MEDICO NAVAL CIRUJANO MAYOR

SANTIAGO TVARA
SERVICIO DE PATOLOGA

AMELOBLASTOMA

Int. MILLA TORRES, Daniela

AMELOBLASTOMA
CARCTERSTICAS GENERALES

NEOPLASIA
INFILTRANTE

BENIGNA

LOCALMENTE

AGRESIVA

ALTAMENTE RESIDIVANTE
DE CRECIMIENTO LENTO Y ASINTOMTICO
HALLAZGO RADIOGRFICO
DE ORIGEN NO DETERMINADO (EPITELIO REDUCIDO DEL
ESMALTE,
CPSULA
EPITELIAL
DE
QUISTES
ODONTOGNICOS, TRASTORNOS DE RGANO DEL ESMALTE
EN DESARROLLO, CLULAS BASALES DEL EPITELIO
SUPERFICIAL DE LOS MAXIILARES)

AMELOBLASTOMA
CARCTERSTICAS GENERALES

ES EL 1% DE LOS QUISTES Y TUMORES FRECUENTES EN

CAVIDAD ORAL
SE PRESENTA DENTRO DE LA 4ta DCADA DE VIDA
(ACEPTADO COMO PROMEDIO 33 AOS COMO LA EDAD MAS
SUCEPTIBLE)
TAMBIEN SE HAN VISTO CASOSO DENTRO DE LOS 25 A 25
AOS, COMO DE LOS 50 A 59 AOS.

AMELOBLASTOMA
CARCTERSTICAS CLNICAS

MASA ENDURECIDA QUE PUEDE CAUSAR EXPANCIN SEA

(crepitacin).
NO EXISTE PREDILECCIN SEXUAL
NO EXISTE PREDILECCIN RACIAL
LUGAR DE APARICIN:
- Maxilar Superior ( 15 a 20% / mayor ndice de residiva)
Regin Molar 47%
Antro y Piso de la nariz 15%
Regin Canina 9%
Paladar 2%
- Mandbula ( 80% )
Predileccin por el ngulo mandibular, zona
retromolar, cuerpo y rama

AMELOBLASTOMA
SIGNOS Y SNTOMAS CLNICOS

TUMEFACCIN ( 75% )
DOLOR ( 30% )
EN ESTADIOS
(HALLAZGO Rx)

TEMPRANOS

NO

SE

PERSIVEN

ASIMETRA FACIAL
OBSTRUCCIN NASAL, SANGRADO, COMPROMISO DE
SENO MAX. (EN MAX. SUP.), TRISMUS
EDEMA INTRAORAL
PODRIA PRESENTAR MOVILIDAD, MALPOSICIN O
DESPLAZAMIENTO DE PZAS. VECINAS
AVECES HAY DOLOR A LA PALPACIN EN EDEMAS DE
GRAN TAMAO

AMELOBLASTOMA
CARCTERSTICAS RADIOLGICAS

IMAGEN RADIOLCIDA QUE SE PUEDE OBSERVAR COMO:

SLIDO O MULTIQUSTICO.- (apariencia de pompas de
jabn o panal de
- Mas frecuente

de abejas)

- Osteoltico de crecimiento expansional

- Lesiones no encapsuladas ( 90% de residiva )
EXTRASEO O PERIFRICO.- (apariencia de pompas de
jabn o panal de
- 5 % de los ameloblastomas

abejas)

- Crecimiento lento, menos agresivo

UNIQUSTICO.-

AMELOBLASTOMA
CARCTERSTICAS HISTOLGICAS

AMELOBLASTOMA FOLICULAR (SIMPLE):

Se compone de muchas islas tumorales pequeas, formadas por

una capa perifrica de clulas cuboidales o columnares con

ncleos polarizados que tienen bastante similitud con los
ameloblastos o preameloblastos, y una porcin central de clulas
polidricas semejantes al retculo estrellado. Se asemeja al
folculo
dental
normal.
AMELOBLASTOMA PLESIFORME:

Las clulas tumorales son parecidas al ameloblasto, estn

ordenadas con bandas irregulares. Cada banda se encuentra
bordeada por una capa de clulas columnares por fuera de las
cuales se pueden encontrar clulas parecidas al retculo
estrellado. Las clulas neoplsicas forman una red epitelial.
AMELOBLASTOMA ACANTOMATOSO:

AMELOBLASTOMA
CARCTERSTICAS HISTOLGICAS

AMELOBLASTOMA DE CLULAS GRANULOSAS:

Presenta una marcada transformacin del citoplasma,

generalmente de las clulas parecidas al retculo
estrellado, de forma tal que toma una apariencia muy
gruesa, granulada y eosinfila, as mismo a menudo se
extiende hasta las clulas columnares o cuboidales
perifricas.
AMELOBLASTOMA DE CLULAS BASALES:
Son tumores que presentan un patrn similar al del
carcinoma cutneo de clulas basales, razn por la cual
recibe este nombre. En este caso las clulas epiteliales del
tumor son mas primitivas y menos columnares y por lo
general estn ordenadas en lminas mas pronunciadas que
en cualquier otro tipo de tumor.

AMELOBLASTOMA
TRATAMIENTO

RESECCIN EN BLOQUE
ENUCLEACIN
CURETAJE

CASO
CLNICO

Paciente de sexo femenino de 42 aos de edad que se present a la

consulta con asimetra facial, aumento de volumen del lado derecho,
se observ, en la rx panormica, una lesin osteoltica en el maxilar
inferior del mismo lado.
La paciente relat haber sido sometida a una biopsia, la cual dio
como resultado displasia fibrosa; se le recomend adoptar una
conducta expectante en espera de una remisin espontnea. Para
reafirmar el diagnstico se realiz una nueva biopsia cuyo resultado
fue AMELOBLASTOMA INFILTRANTE AGRESIVO DE VARIEDAD
PLEXIFORME, Y EN SECTORES, A CLULAS BASALES. Como
tratamiento se indic la reseccin en block de la lesin, colocacin
de placa de reconstruccin mandibular e injerto de cresta iliaca para
reparar el defecto esttico y funcional resultante. Bajo anestesia
general se intervino a la paciente y se realiz abordaje extraoral.
El material resecado fue enviado a anatoma patolgica, se
reconfirm el diagnstico de la segunda biopsia, ameloblastoma
infiltrante agresivo de variedad plexiforme y en sectores a clulas
basales.

GRACIA
S