MONITORIA

FISIOLOGIA
Eletrofisiologia Cardaca

Gabriel HC Ferreira - LXIII

ELETROFISIOLOGI
A CARDACA

FUNES CARDIACAS - 4
Distribuir
Remover
Ajustar
Regular

PROPRIEDADES
Cronotropismo
Dromotropismo
Batimotropismo
Inotropismo

Sinccio Cardaco

CLULAS
Clulas Contrateis
Clulas de conduo
N Sinoatrial
Tratos intermodais atriais
N Atrioventricular
Feixe Atrioventricular
Fibras de Purkinge

POTENCIAL DE MEMBRANA
2 gradientes

POTENCIAO DE AO

POTENCIAO DE AO

P.A. DE RESPOSTA RPIDA

Ventrculos
Atrios
Ramos

subendocrdicos

FASE 0 DESPOLARIZAO
RPIDA
Ativao dos Canais

rpidos de Na+

Influxo de Na+

Toxina do Baiacu Tetrodoxina

FASE 1 REPOLARIZAO
INICIAL
Comportas de Inativao

dos Canais de Na se
fecham

Comportas de ativao

dos canais de K se abrem

Grande Gradiente para K+
Corrente Transiente de

Influxo (ITO)

ICaT e IcaL

FASE 2 - PLAT
Abrem-se Canais de Ca+
Corrente IcaT
Corrente IcaL

Ca+

Principal alvo da regulao

da contratilidade cardaca

O Canal de K da ITO continua

aberto

Abrem-se Canais de K

retificadores de influxo
Corrente Ik1

Abrem-se Canais de K

retificadores tardios
Corrente IK
Ikr
IKs

ITO

Ik1

Ikr e Iks

INa

FASE 3 REPOLARIZAO
FINAL
Ca+

A condutibilidade de

ITO

Ik1

Ikr e Iks

Calcio est baixa

O Canal de K da ITO

continua aberto

INa
IK1 joga mais K pra fora

do que pra dentro

Canais retificadores

tardios tem maior

condutibilidade
Corrente IK
Ikr
IKs

IcaL

FASE 4 REPOUSO

Vazamento continuo de Na
Bomba de NA K

P.A. DE RESPOSTA LENTA

N S.A. e N A.V
O Potencial de

membrana de
repouso menos
negativo

No tem fase 1
O plat menos longo

e no to estvel

Na fase 0 a

despolarizao
mais lenta e ocorre
por canais de Ca+

Corrente Funny

PERIODO REFRATRIO
Absoluto
Efetivo
Relativo
Supra normal

PERIODO REFRATRIO
Resposta Lenta

Resposta Rpida

PERIODO REFRATRIO
Resposta Lenta

Resposta Rpida

RELAO P.A. - CONTRAO

EXCITABILIDADE E
CONDUTIBILIDADE

CAMINHO DO ESTMULO

ORIGEM DO
ESTMULO

RETARDO DE CONDUO

SUPRESSO POR
HIPERESTIMULAO
Entrada continua de NA

Estimulao da bomba de NA/K

para equilibrar o gradiente
qumico
Hiperpolarizao da clula pela
diminuio da carga catinica
intracelular?

EFEITOS DO S.N.A SIMPTICO

E PARASSIMPTICO

ESTIMULAO SIMPTICA

ESTIMULAO SIMPTICA
Efeito Cronotrpico + - If
Efeito Inotrpico +
Efeito Dromotrpico +
Constrio do MM liso vascular (a1)
Dilatao do MM liso vascular esqueltico (B2)

ESTIMULAO SIMPTICA

ESTIMULAO
PARASIMPTICA
Efeito Cronotrpico (If e Ik)
Efeito Inotrpico Efeito Dromotrpico Dilatao do MM liso vascular (M2)
Dilatao do MM liso vascular esqueltico (M3)

ELETROCARDIOGRAMA
Mensura a diferena de potencial entre diferentes regies do corao.

Onda P despolarizao atrial

Intervalo PR Complexo QRS despolarizao
Intervalo QT
Segmento ST correlacionado com o Plat
Onda T - Repolarizao Atrial

INTERVALO RR F.C.

REENTRADA
Impulso Anterogrdo x Impulso

Retrgrado

Condio necessria para

reentrada:

Bloqueio Unidirecional
P.R.E. mais urto que o tempo de

conduo ao redor da ala

ATIVIDADE DEFLAGRADA POR

PS-DESPOLARIZAES
Precoce x Tardia

PS DESPOLARIZAO PRECOCE
(PDP / EAD)
Fim do plat
Clulas com P.A. mais longo
Os canais de Ca do comeo do plat so reativados antes das

despolarizao

PS DESPOLARIZAO TARDIA
(PDT / DAD)
Clulas com alta frequencia cardaca
Excesso de Ca intracelular que liberado e ativa os canais de NA da

corrente IT0

CONTRAO DO
MM CARDACO

CORAO DOIS SINCICOS

CONCEITOS BSICOS
Sarcolema
Tubulos T
Reticulo Sarcoplasmtico
Trade
Sarcomeros

SARCMEROS

ACOPLAMENTO EXCITAO
CONTRAO
1. Potencial de ao
disseminado at os tbulos T
2. Influxo de Ca+
3. Ativao dos Receptores
de Rianodina
4.Aumento considervel do
Ca Intracelular

ACOPLAMENTO EXCITAO
CONTRAO
1. Potencial de ao
disseminado at os tbulos T
2. Influxo de Ca+
3. Ativao dos Receptores
de Rianodina
4.Aumento considervel do
Ca Intracelular

ACOPLAMENTO EXCITAO
CONTRAO
5. Ligao do Ca Troponina C
6. Deslocamento da Tropomiosina
7. Ligao da Actina a Miosina
(ponte cruzada)
8. Quebra do ATP e desligamento
7. Ligao da Actina a Miosina
(ponte cruzada)
8. Quebra do ATP e desligamento
7. Ligao da Actina a Miosina
(ponte cruzada)
8. Quebra do ATP e desligamento

RELAXAMENTO
9. Captao de Ca pela SERCA
10. Efluxo de Ca pelo Antiportador
NA/CA
11. Diminuio da [Ca+] intracelular
12. Relaxamento

Qual a importncia da bomba de

Na+/k+ para o relaxamento
muscular?

FOSFOLAMBAM

CONCENTRAES TIMAS
DOS ONS E PROTENAS
ATIVAS
Sem NA o corao no excitvel

Hipercalcemia aumenta fora contrtil - pode induzir parada cardaca por Rigor
Hipocalcemia - diminui a contratilidade pode induzir parada cardaca em

distole

Diminuio do Gradiente de Na aumenta fora contrtil

Aumento do Gradiente de Na diminui fora contrtil
Inativao da Serca aumenta fora contrtil parada cardaca por Rigor
Inativao da Fosfolambam Inativao do Antiportador Na/Ca Inativao da Bomba de Na/k -

CONTRATILIDA
DE E CICLO
CARDACO

INDICADORES
Volume diastlico Final (Volume que chega ao triono fim da Diastole)
Volume Sistolico (Volume de sangue ejetado)
Volume Sistolico Final (Volume de sangue que permanece no Ventriculo

aps a sstole)

Frao de Ejeo (VS / VDF) (volume ejetado por batimento)

Dbito Cardiaco F.E. X FC (volume ejetado por minuto)

RELAO DE FRANKSTARLING
Aumentos do volume diastlico final causam

aumento do comprimento da fibra ventricular

o que provoca aumento da tenso
desenvolvida.

Aumenta o volume Diastlico -> Aumenta o

Volume Sistlico

Tenso mxima De acordo com o

comprimento do sarcmero

PR-CARGA E PS CARGA
Pr-carga: A fora que estira as fibras musculares
Relacionado com ?

Ps-carga: A fora necessria para abrir a vlvula artica e ejetar o sangue

Relacionado com ?

VLVULAS CARDACAS

CICLO CARDACO
Sistole Atrial
Contrao Ventricular Isovolumtrica
Ejeo Ventricular Rpida
Ejeo Ventricular Reduzida
Relaxamento Ventricular Isovolumetrico
Enchimento ventricular Rpido
Enchimento Ventricular Reduzido

SSTOLE ATRIAL
Precedida por onda P
Contrao Atrial

aumentando a presso
atrial

Ventriculo continua a se

enchendo de sangue

Bulha S4

CONTRAO VENT..
ISOVOLUMTRICA
Complexo QRS
Contrao Ventricular
Valvula mitral se fecha
(1 bulha)
Vlvula artica est

fechada

Volume no se altera
Presso Aumenta

drasticamente at abrir a
vlvula artica

EJEO
RPIDA
Vlvula artica se abriu
Sangue rapidamente

ejetado

Maior parte do volume

Presso artica aumenta

Enchimento do trio

comea

EJEO
REDUZIDA
Onda T
Presso no ventriculo cai
Sangue continua sendo

ejetado?

Presso artica cai.

Porque??

Enchimento do trio

continua

RELAXAMENTO
VENTRICULAR
ISOVOLUMTRICO
Ventriculos totalmente

despolarizados

Presso ventricular diminui

drasticamente. Pq?

Valvula artica fecha

Incisura Dicrtica
Sangue continua sendo

ejetado?

Presso artica cai. Porque??

Enchimento do trio continua

ENCHIMENTO
VENTRICULAR
RPIDO
Valvula Mitral se abre
Volume ventricular

aumenta

Presso ventricular

permanece baixa. Pq?

Terceira bulha
Presso na Aorta diminui

ENCHIMENTO
VENTRICULAR
REDUZIDO (DISTASE)

Poro final do enchimento

que dura at uma nova

sstole atrial

VOLUME X PRESSO
A (Abertura da Mitral)
A-B (Enchimento Diastolico +

relaxamento do ventrculo)

B-C (Enchimento diastlico +

variao na distensibilidade
do ventrculo) + Sistole Atrial

C-D (Contrao

Isovolumtrica)

D Abertura da vlvula

aortica

D-E Ejeo Rapida

E-F Ejeo Reduzida