Coordinacin Nacional de

Capacitacin
Escuela de Tcnicos en
Urgencias Mdicas

EMERGENCIAS
RESPIRATORIAS

Anatoma y
Fisiologa
Respiratoria

Anatoma
Respiratoria

Faringe

Hipofaringe
Trquea

Bronquiolos

Bronquios
Pulmn derecho
(3 lbulos)

Aire

Diafragma

Pulmn izquierdo
(2 lbulos)

(separa el trax del abdomen)

Fisiologa Respiratoria
Intercambio

Intercambio

Dificultad
Respiratoria

Dificultad Respiratoria
Valoracin de la Escena
Evaluacin Inicial
Estado mental
Posicin del paciente
(posicin de tripi)

Signos de Respiracin Inadecuada

Aleteo nasal
Cianosis

Labios fruncidos a
la exhalacin
Tos, graznido,
ladrido

Opresin
torcica
Ruido respiratorio
Uso excesivo de
msculos
accesorios

sibilancias
estertores

Sensacin de
hormigueo en
manos y pies

Estado mental
inconsciencia
mareo
inquietud
ansiedad
confusin
combatividad

Dificultad Respiratoria
Evaluacin Inicial
Expresin de la cara
Patrn de lenguaje
Piel y membranas mucosas
Obstruccin parcial o completa de la va
area
Elevacin y descenso del trax (auscultar)
Frecuencia y calidad respiratoria

Durante la evaluacin inicial, evale el estado

mental, la va area, la respiracin y la
circulacin.

Dificultad Respiratoria
Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada
Historial SAMPLE
Preguntas pertinentes
Si el paciente no responde, realizar una
exploracin rpida de trauma
Obtener informacin de familiares o
transentes en el paciente inconsciente

Dificultad Respiratoria
Haga las siguientes preguntas:
Es alrgico a algo que pueda relacionarse
con la dificultad respiratoria?
Qu medicamentos toma el paciente?
Inhalador de dosis medida
Tiene inhalador prescrito
Facilitar su administracin
Continuar la exploracin enfocada
No tiene inhalador prescrito
Continuar la exploracin enfocada

Dificultad Respiratoria

Haga las siguientes preguntas:

Tiene alguna enfermedad cardiaca o
respiratoria previa?
Lo han hospitalizado anteriormente
por dificultad respiratoria?

No es suficiente cerciorarse de que

un paciente respira. El paciente
debe respirar de manera adecuada

Enfermedades
que ocasionan
Dificultad
Respiratoria

Asma Bronquial
Enfermedad cronica frecuente
en infancia 3 a 8.
Constriccion de vias aeras
por espasmo del musculo liso
bronquial.
Edema de la pared de los
bronquios o producion
exesiva de moco
Producida por factor
extrnseco

Signos y Sntomas
Disnea, que puede empeorar
progresivamente
Tos no productiva
Sibilancias a la auscultacin
Taquipnea
Taquicardia
Ansiedad y aprehensin
Signos y sntomas tpicos de alergia:
rinorrea, estornudos, congestin nasal

Bronquitis Crnica

Exeso de secreciones de moco

Tos humeda durante 3 meses consecutivos en 2 aos
Infeccion toracicas frecuentes

Signos y Sntomas
Sobrepeso tpico
Complexin ciantica crnica
Dificultad para respirar, pero menos
importante que en el enfisema
Tos productiva con esputo
En la auscultacin por lo general existen
sonidos tipo ronquido, gruesos o rudos

Enfisema EPOC
Proceso permanente caracterizado por la hiperinsuflacin con
alteracion destructiva de las paredes de los alvolos y distensin
de los sacos alveolares
Alteracin del intercambio de gases donde el paciente se vuelve
hipxico y comienza a retener dixido de carbono

Signos y Sntomas de Enfisema

Trax delgado y largado (en barril)

Tos con escaso esputo
Exhalacin prolongada
Ruidos respiratorios disminuidos
Sibilancias y ronquidos a la auscultacin
Respiracin con labios fruncidos
Dificultad respiratoria con ejercicio
Complexin rosada
Taquipnea / Taquicardia
Diaforesis

Neumonia
Inflamacin aguda de los
pulmones,
Inhalacion de neumococo
85 %
Alvolos y bronquiolos se
taponean con exudados
fibrosos y / o pus
Tambin se puede
presentar por inhalacin
de irritantes txicos o por
broncoaspiracin de
vmito u otras sustancias

Signos y Sntomas
Malestar general
Disminucin del apetito
Tos
Disnea
Taquipnea y Taquicardia
Fiebre elevada (40)
Dolor torcico que empeora con la
respiracin
Disminucin de movimientos de la pared
torcica
En la auscultacin se encuentran
crepitaciones y ronquidos

Edema Agudo Pulmonar

Acumulacin excesiva de
lquido en los espacios
entre los alvolos y los
capilares
Altera el intercambio
normal de gases y
produce hipoxia
La atencin de
emergencia es igual que
para cualquier dificultad
respiratoria

Signos y Sntomas

Disnea, especialmente con la actividad

Dificultad respiratoria al acostarse
Esputo espumoso
Taquicardia
Ansiedad, aprehensin, combatividad, confusin
Posicin de Tripi con piernas colgando
Fatiga
Crepitaciones y sibilancias a la auscultacin
Cianosis o piel color ceniza
Piel plida y hmeda
Venas del cuello distendidas
Extremidades inferiores hinchadas

NEUMOTORAX ESPONTANEO

MALA TECNICA EN VENTILACION

PRESION Vs VOLUMEN
BAROTRAUMA
RELACIONADO A PATOLOGIAS PREVIAS ENFISEMA

SINDROME DE HIPERVENTILACION
Ventilaciones profundas y rapidas
Provoca vasoconstriccion patologica
Multifactorial

EMBOLIA PULMONAR
Ubicacin sbita de
un trombo o embolo
en una arteria
pulmonar con la
consiguiente falta
de aporte sanguneo
al parnquima
afectado.

FISIOPATOLOGA
Alteraciones en la hemodinmia pulmonar
Cambio en la funcin cardiopulmonar
Resulta:
Incremento agudo de la resistencia vascular
pulmonar
hipertensin pulmonar
insuficiencia ventricular derecha
shock
hipoxemia arterial
infarto pulmonar.
HIPOCAPNIA (broncoconstriccin, con las
consiguientes sibilancias espiratorias).

CUADRO CLNICO

Dolor pleurtico
Taquipnea con disnea
Cianosis
Sibilancias
Tos
Hemoptisis
Ansiedad, confusin e intranquilidad
DVY
Sncope
Convulsiones
Fiebre

Atencin Mdica de Emergencia

Respiracin Inadecuada

Manejo de la va rea; TT ML COMBITUBO

Iniciar oxigenoterapia
EKG
Terapia electrolitica
Transporte rpido

Atencin Mdica de Emergencia

Respiracin Adecuada
Integrar el los antecedentes y la
exploracin fsica enfocada
Colocar al paciente en posicin
cmoda. (Fowler o Semi-Fowler)
Iniciar el transporte

Atencin Mdica de Emergencia

Evaluacin Continua
Realizar en camino al hospital
Evaluar el resultado del manejo
Vigilar la va area y el estado
respiratorio, asegurar la oxigenacin
Reevaluar los signos vitales
Considerar un soporte avanzado

Medicamentos

Inhalador de Dosis Medida

Nombre del
Medicamento

Genrico (salbutamol)

Comercial (Ventolin)

Presentacin

Inhalador de Dosis Medida (IDM)

Dosis

Nmero de inhalaciones prescritas por el mdico

Acciones
Beta agonista
Dilata los bronquiolos
Reduce la resistencia de la va area

Efectos Adversos
Aumento del pulso
Temblores
Nerviosismo
Sequedad de boca
Nausea; vmito

Administracin del Inhalador de Dosis Medida

Paciente correcto?
Dosis correcta?

Medicamento correcto?
Va correcta?

 Revisar la fecha de caducidad

Asegurarse que el paciente puede usar el
dispositivo
Determinar si el paciente ha usado un
inhalador anteriormente

Inhalador de Dosis Medida

El inhalador debe estar a temperatura

ambiente o un poco ms caliente

Agitar vigorosamente

Retirarle la mascarilla no
recirculante al paciente
Hacer que el paciente
exhale con fuerza
Hacer que el paciente
coloque sus labios
alrededor de la boquilla del
inhalador
Oprimir el dispositivo
conforme el paciente
comienza a a inhalar

Permitir que el paciente

exhale con los labios
fruncidos

Instruir al paciente a que

sostenga la respiracin

Recolocar el oxgeno.
Reevaluar al paciente.
Repetir segunda dosis de acuerdo al protocolo.
Evaluar los SV

Inhalador y Dispositivo Espaciador

Medicamentos
Albuterol
Teofilina
Dexametasona