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ANORMALIDADES DEL

CORDN UMBILICAL
ENFERMERA MATERNO INFANTIL

ANATOMA DEL CORDN UMBILICAL

Mide aprox 50 cm de longitud, tiene un


espesor entre 1 y 1,5 cm
Dos arterias y una vena rodeadas por la
gelatina de wharton
Se implanta en el ombligo del producto y
en la zona central de la placenta

ANORMALIDADES DEL CORDN


UMBILICAL
Nudo del
cordn
Circular de
cordn

Procidencia
del cordn
Cordn
anormal
mente
largo
hasta 1
m

ANORMALIDAES DEL CORDN UMBILICAL

Desprendimi
ento
prematuro de
placenta
durante el
parto

Parto
prolongado
por falta de
descenso del
producto

Cordn
anormalme
nte corto:
< 30 cm

Anoxia fetal
intrauterina por
disminucin de
irrigacin por
traccin o
compresin del
cordn

ANORMALIDADES DEL CORDN


UMBILICAL
Anormalmente
grueso por
exceso de
gelatina de
wharton o por
edema en el feto

Nudo umbilical
Nudo umbilical
falso: espiral de
verdadero: el
los vasos
feto pasa por un
sanguneos en su
asa del cordn y
trayecto
forma el nudo
Insercin
En el trabajo de
velamentosa:
parto se aprieta
disociacin de
el nudo y el feto
los vasos antes
muere por
de llegar a la
anoxia
placenta. Riesgo:
hemorragia fetal

ANORMALIDADES DEL CORDN


UMBILICAL
Procidencia: el
cordn desplaza una o
varias asas hacia abajo
quedando colocado
ms bajo que la
circunferencia mayor
de la presentacin
estando la bolsa rota

Procbito: el cordn
desplaza una o varias
asas hacia abajo
quedando colocado
ms bajo que la
circunferencia mayor
de la presentacin
estando la bolsa
ntegra

Lateroincidencia: el
cordn en su cada
alcanza un lado de la
presentacin sin llegar
a su punto declive

Prolapso: el cordn
sale de la cavidad
uterina y se encuentra
en la vagina o fuera de
ella

PROCIDENCIA DE CORDN UMBILICAL


Frecuencia: 0,7% de los partos
Se produce debido al espacio entre la
presentacin y la pelvis materna debido a:
Estenosis plvica
Tumores genitales
Presentaciones de hombro y pelvis
Fetos muy pequeos
Polihidramnios
Rechazo de la cabeza en la aplicacin de
frceps

PROCIDENCIA DE CORDN UMBILICAL

Se produce cuando durante una


contraccin se escapa lquido amnitico y
arrastra consigo el cordn
Dx: variacin importante de la FCF sin
causa explicable sobretodo despus de la
amniotoma; visualizacin directa
Importante recordar que la pulsacin del
cordn puede desaparecer durante la
contraccin y no es prueba de muerte fetal

ANORMALIDADES DEL CORDN


UMBILICAL

Las desaceleraciones variables,


persistentes e intensas junto con la
bradicardia causan: hipoxia, acidosis
metablica y muerte.
Al deteriorarse el estado fetal la actividad
fetal disminuye, finalmente cesa y cuando
se rompen las membranas se observa
lquido amnitico meconial
El neonato sobreviviente puede estar
hipxico, acidtico o moribundo y requiere
reanimacin inmediata

CONDUCTA
Depende de:
Presencia o no de latidos
Integridad o no de la bolsa
Dilatacin cervical
Caractersticas de la pelvis
Paridad

CONDUCTA
1. Feto muerto: evolucin del trabajo de
parto
2. Procbito:
Evitar la ruptura de membranas
Intentar la reduccin del cordn
Elevar la pelvis de la paciente
Decbito lateral al lado opuesto al que est
el cordn
En dilatacin completa realizar amniotoma
Cesrea vs. frceps

CONDUCTA
3. Procidencia o prolapso:
Intentar la reduccin
Cesrea
Entretanto evitar la compresin del
cordn rechazando la presentacin por
va vaginal

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