Adenomegal

ias na
Infncia
Elaine Albernaz
UFPel-2011

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Particularidades do tecido
linfide na criana

O aumento de linfonodos um achado

comum na infncia;
A resposta linfide mais exacerbada;
As adenomegalias tm origem benigna na
maioria dos casos;
Apenas uma minoria de casos representa
patologias graves.

Sistema Linftico

Complexa rede de rgos, estruturas e

tecidos linfides.
responsvel pela produo e transporte da
linfa, promoo das defesas orgnicas
(produo de clulas imunes produtoras de
anticorpos e maturao de clulas de
defesa), remoo de fludos teciduais e
absoro de cidos graxos.

Sistema Linftico: gnglios

No costumam ser palpados em recm-nascidos.

Pr-escolares e escolares normalmente tem gnglios
palpveis.
Cervicais, axilares,e inguinais so frequentemente
palpveis na infncia.
No so considerados aumentados se no excederem
1cm (cervical e axilar) ou 1,5 cm (inguinal).
Supraclaviculares, epitrocleares, poplteos,
mediastnicos e abdominais normalmente no so
palpveis.

Mecanismo de aumentos
ganglionares

Proliferao de linfcitos, histicitos e outras

clulas intrnsecas do linfonodo

Infiltrao de clulas extrnsecas

Epidemiologia

A incidncia precisa desconhecida.

Estima-se que cerca de 40% das crianas

apresentam linfonodos palpveis.

Achados mais frequentes na cadeia cervical,

axilar e inguinal.

Adenomegalias

A maioria dos casos associa-se:

Ao crescimento normal do tecido linfide ou

A processo reativo de doenas benignas e
autolimitadas.

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Dados importantes na avaliao:

anamnese e exame fsico

Idade
Tempo de aparecimento
Velocidade de
crescimento
Tamanho dos linfonodos
Localizao
Caractersticas: dor
palpao, aumento da
temperatura, aderncia a
planos profundos e
consistncia.
Uso de medicaes
Antecedentes

Situao vacinal
Sintomas e sinais
associados:

febre
exantema
infeces de pele ou outras
perda de peso
anemia
sintomas gastrintestinais,
respiratrios,
hematolgicos,
hepato e/ou
esplenomegalia

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Distribuio

Localizada ou regional: conforme rea de

drenagem
Generalizada: Doenas sistmicas

Adenopatia Localizada ou
Cadeia ganglionar
Principais causas
Regional
Occiptal

Leses de couro cabeludo, rubola,

Outras infeces virais

Pr-auricular e infra-orbitria

Infeces oculares crnicas, conjuntivites,

doena da arranhadura do gato, linfoma de
Hodgkin, TBC, Sfilis

Submandibular e submentoniano

Amigdalite, leses de boca, Sfilis,

caxumba, rinofaringite

Cervicais

IVAS, EBV, adenite piognica, TBC,

histoplasmose, toxoplasmose, leptospirose,
doena da arranhadura do gato,
neoplasias, histiocitose, ps-vacinal

Supraclavicular

E: afeces intra-abdominais
D: afeces torcicas

Adenopatia Localizada ou
Cadeia ganglionar
Principais causas
Regional
Axilares

Adenite piognica, infeces de pele,

doena da arranhadura do gato, ps BCG,
neoplasias

Epitrocleares

Infeces de pele, doena da arranhadura

do gato, doena reumatolgica, Sfilis

Inguinais

Infeces de pele, Sfilis, linfogranuloma

venreo, herpes genital

Poplteos

Infeco local

Adenopatias Generalizadas

Dois ou mais grupos de linfonodos no

contguos
Frequentemente associadas com
hepatoesplenomegalia.
Acompanhada de sinais e sintomas da
doena sistmica.

Adenopatias Generalizadas

Infeces:

Hiperplasia reativa benigna inespecfica

Virais (rubola, EBV, sarampo, varicela, HIV, CMV)
Bacterianas
Fngicas
Parasitrias

Neoplasias
Reao a medicamentos
Anemias hemolticas
Doenas de depsito
Imunodeficincias

Investigao

Lembrar que na maioria das vezes as

adenomegalias tm origem benigna.
E que o simples aumento de linfonodos um
achado comum na infncia.

Exames complementares

Hemograma, VHS
PCR
Sorologias
Radiografia de trax
PPD
Ultrassonografia
TC
Bipsia

Conduta

Tratamento do provvel fator etiolgico.

A maioria no requer nenhuma
interveno.

Sinais para possvel

malignidade

Anemia
Febre persistente
Emagrecimento
Hepatoesplenomegalia
Gnglios: aderidos a planos profundos ou pele, coalescentes, endurecidos,
Envolvimento mediastinal

Bibliografia

Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.

Chapter 490, 2007.
Manual Prtico de Atendimento em
Consultrio e Ambulatrio de Pediatria.
Sociedade Brasileira de Pediatria, 2006.