DETERMINAO DA IDADE

GESTACIONAL:
Estabelecer o Dia da Ultima Menstruao DUM
Estabelecer a Data Provvel do Parto DPP: ser
aproximadamente aps 280 dias ou 40 semanas a contar o primeiro
DUM, mediante a utilizao do calendrio.
Regra de Naegele: para calcular a DPP soma-se 7 ao 1 dia da
DUM , e subtrai 3 meses do ms em que ocorreu a DUM. (ou
adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a
maro).
Exemplo:
DUM 10 de novembro ( ms 11) temos: 10 + 7 = 17 e 11- 3= 8 ,
portanto DPP ser 17 de agosto.
DUM: 27/01/01
DPP: (27+7=34/ 34-31=3/1+9=11)
Pode-se tambm o utilizar o gestograma.
Obs.: costuma admitir que para a primpara a prtica recomenda em
lugar de 7 somar 10 dias.

AMNAMENESE
OBSTSTRICA

Identificao (nome completo e leito);

Cor, idade, profisso;
Virose da infncia (rubola, caxumba,
sarampo e varicela);
Queixas;
Antecedentes patolgicos pessoais (PPP)e
antecedentes patolgicos familiares (APF),
DM e/ou HAS;
Dados ginecolgicos menarca, ciclos
menstruais, vida sexual;
Hbitos de vida;
Histria familiar;
Problemas mamrios/intestinais/urinrios.

AMNAMENESE
OBSTSTRICA
Antecedentes Obsttricos: busca conhecer a data em que
se iniciou a atividade sexual ou vida matrimonial, a paridade,
o intervalo interpartal e a evoluo dos ciclos grvidopuerperal anteriores.
Inicio da Atividade Sexual;
Grau de paridade;
Intervalo Interpartal: a causa do intervalo grande entre as
gestaes (intencional uso de contraceptivos ou
involuntria- dificuldade em procriar esta pode ser orgnica
ou psicolgica);
Evolues do Ciclo Grvido- puerperal anterior: devem
ser colhidas informaes referentes s gestaes anteriores,
partos, puerprios, existncia de abortamentos, condies
de aleitamento, etc.

AMNAMENESE OBSTTRICA

Gestao atual (semana gestacional);

Pr-natal (se fez ou no);
Grupo sanguneo e fator Rh;
Imunizao com VAT;
Etilismos e tabagismo;
Alergia medicamentosa e/ou alimentar;
Motivo porque procurou o hospital.

Exame fsico:
Deve ser realizado em um local reservado,
onde no haja interrupes acidentais;
A privacidade da paciente deve ser sempre
respeitado porque;
O tipo de exame a ser realizado deve ser
explicado antes de ser iniciado, pois tudo que
desconhecido mais temido;
Devemos iniciar pelo exame fsico geral.
Condies como pulso, presso arterial,
temperatura e peso devem ser aferidos e
anotados.

Exame fsico
INSPEO:
Face : observar o cloasma ou mscara gravdica, que a
hiperpigmentao causada pela secreo aumentada de
hormnio melanotrfico;
No pescoo verificamos pequeno aumento da tireide;
expresso das mamas, aparece o colostro;
Na parede abdominal podem ser apreciadas as estrias
gravdicas formadas pela superdistenso das fibras elsticas e a
"linea nigra", que nada mais que a pigmentao da primitiva
"linea alba. As estrias podem ser de dois tipos: as recentes so
violceas, e as antigas, esbranquiadas. Quanto forma, o
tero geralmente ovide, sendo globoso na gemelidade;
A inspeo dos genitais externos, mostra o arroxeamento da
vulva e da vagina e a eventual presena de varizes.

Exame fsico
Palpao:
O palpar identifica no
feto sua apresentao (e,
portanto, a situao) e
sua posio. Alm disso,
aprecia o volume fetal
pela altura uterina e a
quantidade de lquido
amnitico.

Observa-se
uterina!!!

altura

MANOBRA LEOPOLD

EXAME FSICO DA MULHER

GESTANTE

Na situao longitudinal a apresentao pode ser ceflica ou plvica. A apresentao ceflica p

ser: fletida, defletida de 1, 2 e 3 grau.

Posio a relao do dorso fetal com o lado esquerdo ou direito materno.

Ex.: a posio ser Esquerda, quando o dorso fetal se acha voltado para o lado
esquerdo da me.

EXAME FSICO DA MULHER

GESTANTE

AUSCULTA OBSTETRCA: visa avaliar a vitabilidade fetal,

confirmando o diagnstico de prenhez, reconhecer gravidez
gemelar, determinar a apresentao e a posio .
Foco de ausculta (quadrante);
Nmero de batimentos/minutos.
Para realizao da ausculta utilizam-se dois instrumentos:
Estestocpio de Pinard : que pode ser de alumnio,
madeira ou plstico
Sonar Doppler.
***Os batimentos cardio-fetais oscilam entre 120 a 160 , em
media 140bat/min.

DINMICA UTERINA :
Deve-se observar
frequncia, durao e
intensidade das
contraes regulares.

***Nmero
contraes
minutos.

em

de
10

Terminologias

Primigesta: primeira gestao;

Secudigesta: segunda gestao;
Multigesta: gestou varias vezes;
Nuligeta: nunca gestou;
Primpara: pariu primeira vez;
Segundpara: pariu duas vezes;
Tercpara: pariu trs vezes;
Multpara: pariu varias vezes;
Nulpara: nunca pariu;
Parturiente: em trabalho de parto;
Secundamento ou Delivramento: a
expulso da placenta e anexos ovulrios.

Evoluo
(registro)

Evoluo de
enfermagem(registro)
Pele (hidratao, ictercia);
Mucosas oculares (hipocrmicas,
normocrmicas, hipercrmicas);
Trax (simtrico, expansvel);
Exame das mamas inspeo esttica,
dinmica, palpao, exame da axila e da regio
supra e infraclavicular e expresso mamilar
(presena ou no de colostro), observar
mamilos (protusos, retrado, fissuras);
Exame do abdome (tumores,
visceromegalia,flacidez, tensidade, globoso,
semi-globoso ou plano), presena de tero
gravdico;

Evoluo de enfermagem
(registro)
Exame dos rgos genitais externos
(presena de secrees) e internos
(episiotomia, epsiorrafia);
MMII (perfuso, edemas, varizes);
Eliminaes fisiolgicas (dejees e diurese);
Medidas antropomtricas (peso e altura);
Aferio dos SSVV (PA, P, R e T) atentar para
as medidas;
Atentar para o uso de dispositivos urinrios,
uso acessos venosos (central, perifrico).

Referncias:
http://www.fmrp.usp.br
http://gineco.amerhuec.org.br