KESEIMBANGAN ASAM

BASA
D R . A N N A M I L L I Z I A , M . K E D A N , S P. A N

KESEIMBANGAN ASAM & BASA

Keseimbangan asam-basa pengaturan
konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuh
Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:
C6H12O6 + O2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

[H+] dlm plasma pH plasma darah = 7,4

Sistem dapar (buffer) menghambat perubahan pH
yang besar jika ada penambahan asam atau basa

SISTEM DAPAR
1. Asam karbonat:Bikarbonat
sistem dapar di CES untuk asam nonkarbonat
2. Protein
sistem dapar di CIS & CES
3. Hemoglobin
sistem dapar di eritrosit untuk asam
karbonat
4. Phosphat
sistem dapar di ginjal dan CIS
3

KESEIMBANGAN ION H+

MEKANISME REGULASI
KESEIMBANGAN ASAM-BASA
Sistem dapar hanya mengatasi
ketidakseimbangan asam-basa sementara
Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+
dengan menghilangkan ketidakseimbangan
kadar H+ secara lambat; terdapat sistem
dapar fosfat & amonia
Paru-paru: berespons scr cepat thd
perubahan kadar H+ dalam darah &
mempertahankan kadarnya sampai ginjal
menghilangkan ketidakseimbangan tersebut
6

REGULASI PERNAPASAN DLM

KESEIMBANGAN ASAM-BASA
Kadar CO2 meningkat pH menurun
Kadar CO2 menurun pH meningkat
Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg
kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan
hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah

REGULASI PERNAPASAN DLM

KESEIMBANGAN ASAM-BASA

REGULASI GINJAL DLM

KESEIMBANGAN ASAM-BASA
Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke
CES menyebabkan pH ekstrasel meningkat
HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
Laju sekresi H+ meningkat akibat penurunan pH
cairan tubuh atau peningkatan kadar aldosteron
Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5

GANGGUAN KESEIMBANGAN
ASAM-BASA
1. Asidosis respiratori
hipoventilasi retensi CO2 H2CO3H+
2. Alkalosis respiratori
hiperventilasi CO2 banyak yg hilang
H2CO3 H+
3. Asidosis metabolik
Diare, DM HCO3- PCO2 H+
4. Alkalosis metabolik
muntah H+ HCO3- PCO2
10

ASIDOSIS METABOLIK
ETIO :
1. Penambahan asam baru dalam plasma :

Asidosis laktat
Ketoasidosis
Produksi asam TGI
Infeksi
Keracunan alkohol

2. Kehilangan bikarbonat

Melalui TGI : diare, ileus

Melalui Ginjal : RTA (Renal Tubular Asidosis)

 GEJALA :
- Nafas Kusmaull
- Hipotensi
- Mual, Muntah
- Hiperkalemi
- dan lain-lain
TERAPI :
- Koreksi Bikarbonat

ASIDOSIS RESPIRATORIK
ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan
CO2
1. Penekanan Pusat Pernafasan
2. Penyakit Otot Pernafasan

Miastemia Gravis
Sindroma Gullian Barre

3. Gangguan Elastisitas Saluran

Nafas/Obstruksi

Asma
PPOK

ALKOLOSIS METABOLIK
ETIO : Terjadi peningkatan HCO3 dalam plasma
1. Dengan defisit cairan ekstrasel
Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah)
Pemberian diuretik
Diare
Sindroma Barter
2. Volume cairan ekstrasel normal/meningkat
Hiperaldosteronisme
Sindroma Cushing
Pemakaian mineralo kortikoid
TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit

ALKALOSIS RESPIRATORIK
ETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO 2 di paru
meningkat
Penyakit paru :
- Pneumonia
- Edem paru
Berada didaerah tinggi
Penyakit Jantung kongestif
Obat-obatan :
- Salisilat
- Teofilin
Hiperventilasi

16

17

KOMPENSASI SISTEM PERNAFASAN

TERHADAP ASIDOSIS METABOLIK

18

KOMPENSASI GINJAL TERHADAP

ASIDOSIS RESPIRATORIK

19

INTERPRETASI AGD
Lihat pH darah
pH < 7,35

pH > 7,45

ASIDOSIS

ALKALOSIS

Lihat pCO2

Lihat HCO3-

< 35mmHg

> 45 mmHg

METABOLIK

RESPIRATORIK

< 24 mM

RESPIRATORIK

> 24 mM

METABOLIK
20

TERKOMPENSASI ATAU TIDAK?

Lihat pH kembali
- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)
terkompensasi
- jika belum mendekati normal
tidak terkompensasi atau terkompensasi
sebagian
Jika asidosis respiratorik dgn HCO3- < 24 mM
terkompensasi sebagian
Jika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg
terkompensasi sebagian
Jika alkalosis respiratorik dgn HCO3- > 24 mM
terkompensasi sebagian
Jika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg
terkompensasi sebagian
21

LATIHAN

pH
pH
pH
pH
pH
pH
pH
pH

7.32,
7.55,
7.55,
7.49,
7.30,
7.43,
7.44,
7.43,

PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2

40,
20,
37,
35,
50,
53,
38,
32,

HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3

19
22
30
29
29
30
26
20

Asidosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis respiratorik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian
Alkalosis metabolik
terkompensasi

normal
Alkalosis respiratorik
terkompensasi
22