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Ambulatorial
Pr-Operatrio
Consulta pr-operatria
Anamnese:
HDA e tratamentos realizados
Fazer interrogatrio sistematizado de antecedentes mrbidos (alergias, doenas sistmicas, uso de
medicaes, cirurgias prvias, histria familiar etc.).
Contra-indicaes a cirurgia
ambulatorial
Distrbios orgnicos (ex. diabetes descompesado, alergias, coagulopatias,
infeces, choque, asma mal controlada, prematuridade, obesidade,
anemia, transtornos mentais)
Procedimentos extensos
Risco de grande perda de sangue
Necessidade de imobilizao ps-operatria
Necessidade de narcose ps-operatria
Falta de condies do estabelecimento
Santos JS et al, Medicina (Ribeiro Preto) 2008; 41 (4): 429-44
Exames Complementares
Exames Complementares
HbA1C
Na e K
Albumina e
BTF
Antibioticoprofilaxia
Pacientes sujeitos a risco de infeco do stio cirrgico,
ou aqueles com baixo risco, porm, com alta morbidez e
mortalidade, em caso de infeco.
Pacientes acima de 70 anos, desnutridos,
imunodeprimidos.
Considerar a microbiota do local manipulado.
Ex: PELE S. Aureus e S. Pyogenes
Cefalosporinas de 1 gerao
I.
Profilaxia antitetnica
Sorovacinao: A vacina administrada no mesmo dia que o
Profilaxia antitetnica
Recomendaes CVE-SP
http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/imuni/pdf/imuni08_prof_tetano.pdf
Analgesia
A dor ps-operatria aguda uma complexa reao
fisiolgica s agresses geradas pela leso tecidual.
Analgesia preemptiva: "preemptiva" implica uma forma
de analgesia que, iniciada antes do estmulo doloroso
ser gerado, previne ou diminui a dor subseqente.
Um tratamento antlgico deve ser adaptado
intensidade, s caractersticas e natureza da dor.
Fisiopatologia da Dor Ps-Operatria. Educao Mdica Continuada do Colgio Brasileiro de
Cirurgies. Rio de Janeiro, 2005.
Garcia, Joo Batista Santos, Issy, Adriana Machado, & Sakata, Rioko Kimiko. (2001). Analgesia
preemptiva.Revista Brasileira de Anestesiologia,51(5), 448-463
Dipirona
Posologia: 1-2 comprimidos at 4 vezes ao dia.
Tempo de Ao: inicia entre 30-60 minutos e dura at 4 horas.
Efeitos Colaterais (raros): reaes anafilticas (raras), reaes de
hipersensibilidade,
reaes
hipotensivas
transitrias
isoladas,
Paracetamol
Posologia: 500-1000mg a cada 4-6 horas (4g em 24h)
Poder analgsico: inferior aos anti-inflamatrios, porm melhor
tolerncia.
1g de paracetamol inferior a 400mg de ibuprofeno.
Nimesulida
Tempo de Ao: 15 minutos
Posologia: 1-2 comprimidos 2 vezes ao dia.
Efeitos Colaterais: reaes de hipersensibilidade, gastrointestinais
(raro lcera pptica), alteraes transaminases, alteraes renais
agudas, isolados prpura e trombocitopenia, anafilaxia e hipotermia.
No deve ser administrada em gestantes ou lactantes Ducto
Arteiral, distcia e atonia uterina, caos IRA em RN.
Bula Nimesulida http://www.medicinanet.com.br/bula/3702/nimesulida.htm
Tramadol
Posologia: 1-2 comprimido (50mg) a cada 6/12 horas (400mg por dia)
Poder analgsico: dor moderada-severa
Efeitos Colaterais: gastrointestinais, palpitaes, taquicardia, hipotenso
postural, dermatolgicas, cefaleia, distrbios de mico (raros), alteraes
de humor (uso prolongado), alucinaes, confuso, sedao, depresso
respiratria, disfuno renal e heptica.
No necessita interromper amamentao dose nica 0,1% LM
Somente usar em gestante uma nica dose com indicaes precisas
(Categoria C)
Bula Tramadol http://www.medicinanet.com.br/bula/5115/tramadol.htm
Ps-Operatrio
Antibioticoterapia
Em infeco do stio operatrio ou celulite concomitante
(drenagem de abscesso)
Espectro voltado para bactria esperada
Abrir
ferida
para
drenagem
(medida
isolada
em
infeces leves)
National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Surgical site
infection: prevention and treatment of surgical site infection.
Curativos
Em Feridas Limpas
Manter curativo nas primeiras 24 a 48 horas
Em Feridas Infectadas
Trocar curativos sempre que saturados
Queimaduras
Sulfadiazina de Prata
Curativos
Cicatrizes hipertrficas e feridas abertas
leo de Rosa Mosqueta
Feridas Abertas
TCM+AGE (Dersani)
Bibliografia
1. Ministrio da Sade 2011. Caderno de Ateno Primria Procedimentos
2. Fernandes et al,Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 54 (2): 240-258, abr.-jun. 2010
3. Ladeira MC et al, A necessidade de exames complementares pr-operatrios, jul-dez. 2007
4. Santos JS et al, Medicina (Ribeiro Preto) 2008; 41 (4): 429-44
5. Guidelines & Protocols Advisory Committee (GPAC), Medical Services Commission, and British Columbia Medical Association. Guideline for Pre-operat
Testing, Reviewed 2003
6. I. Pr e Ps-Operatrio, Colgio Brasileiro de Cirurgies Programa de Auto-avaliao em Cirurgia, Abril 2001
7. Antibioticoprofilaxia em Cirurgia, Colgio Brasileiro de Cirurgies, Julho 2002
8. Centro de Informaes para Viajantes UFRJ. Atualizado em 02/2016.
9. Bula Sanofi Pasteur AS - http://www.sanofipasteur.com.br/ckfinder/userfiles/files/Bula-Tetavax-Monodose.pdf
10.Recomendaes CVE-SP http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/imuni/pdf/imuni08_prof_tetano.pdf
11.Fisiopatologia da Dor Ps-Operatria. Educao Mdica Continuada do Colgio Brasileiro de Cirurgies. Rio de Janeiro, 2005
12.Garcia, Joo Batista Santos, Issy, Adriana Machado, & Sakata, Rioko Kimiko. (2001). Analgesia preemptiva.Revista Brasileira de Anestesiologia,51(5), 448
463
13.Bula Dipirona Sdica - http://www.medicinanet.com.br/bula/1977/dipirona.htm
14.Bula Paracetamol http://www.medicinanet.com.br/bula/8292/paracetamol.htm
15.Bula Nimesulida http://www.medicinanet.com.br/bula/3702/nimesulida.htm
16.Bula Tramadol http://www.medicinanet.com.br/bula/5115/tramadol.htm
17.National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Surgical site infection: prevention and treatment of surgical site infection
18.Jun 2008 Franco et al.Feridas Cutneas: A Escolha do Curativo Adequado
19.Ago 2005 Gomes et al. Manual de Curativos
20.Jun 2012 Ferreira et al. Utilizao dos cidos graxos no tratamento de feridas: uma reviso integrativa da literatura nacional.
21.Mar 2009 dos Santos et al. A Rosa Mosqueta no tratamento de feridas abertas: uma reviso A Rosa Mosqueta no tratamento de feridas abertas: uma revis
22.FONSECA, F.P.; Savassi-Rocha, P.R. Cirurgia Ambulatorial. Rio de Janeiro: Editora Guanabara-Koogan, 1999.