INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

Lesiones Tendinosas
Dra. Karla Gabriela Bello Melchor
Ortz Flores Vania
7HM9

Caractersticas
Bandas de tejido fibroso
conectivo por las que inserta
un msculo al hueso.
Tejido de transicin entre un
msculo y un hueso
Color blanco lechoso
Consistencia fuerte
No contrctil

Clasificacin
Con vaina sinovial: se localizan en zonas de mayor friccin

Sin vaina sinovial

Se localizan en zonas de baja
friccin

Las lesiones traumticas de los

tendones comprenden:
Heridas y ruptura tendinosa
Heridas: los tendones superficiales son los ms
involucrados en orden de frecuencia;
Tercio inferior del antebrazo
Tendones extensores y flexores de los dedos y la mano
Tendn de Aquiles
Tendn rotuliano

Las secciones pueden ser completas

e incompletas

La
seccin
incompleta
puede
hacerse
completa
por
ruptura
espontanea de las escasas fibras
tendinosas indemnes en el primer
accidente.

Esta separacin es variable segn la

regin y el tendn involucrado

Es necesario tomar en cuenta la lesin cutnea,

atrofia y retraccin del msculo correspondiente y las
lesiones vasculares y nerviosas que pueden
producirse concomitantemente con la lesin tendinosa
La cicatrizacin tendinosa
se realiza de 3-4 sem.
Elementos que influyen en la
cicatrizacin son:
Naturaleza del material
Tono muscular
Nivel de movimiento a nivel e la sutura
Tcnica quirrgica

Fisiopatologa
Se producen al someter al tendn a una tensin anormal.

Es esas condiciones y cuando el tendn no se encuentre alterado

en algn punto de su longitud por un proceso patolgico, la ruptura
se produce en una de sus extremidades, a nivel de su insercin
terminal o a la altura de su porcin musculo-tendinosa.
La ruptura en su zona media son generalmente verdaderas
rupturas patolgicas por la existencia anterior de un proceso de
naturaleza traumtico, inflamatorio y degenerativo que haba
alterado o disminuido su resistencia.

Por ello la ruptura tendinosa se

clasifica en:

Traumtica

Por enfermedad del tendn

Traumticas
Son inmediatas
Relacin directa con una
contraccin muscular anormal
o un traumatismo indirecto.
Sujetos jvenes y musculosos
Localizaciones frecuentes:

Dedos (tendn extensor)

Tendn de Aquiles
Porcin larga del bceps
Tendn cuadricipital

Sintomatologa en relacin al tendn afectado e impotencia

funcional.

Espontneo

Vinculado a contraccin muscular o trauma indirecto,

generalmente mnimo y no justifica la lesin.
Extersor largo del pulgar, generalmente ligada a una fractura
de la mueca o trauma del dorso de la mano.
Inflamaciones crnicas: tuberculosis, sinovitis crnica, etc..

Tratamiento
Intervencin
para
mantener los cabos del
tendn
en
contacto
directo durante el tiempo
necesario
para
la
cicatrizacin.

Debe ser;

Precoz
Evitar retraccin y atrofia
muscular
del
segmento
proximal y su adherencia a
los elementos vecinos.

Sutura cabo-cabo

Trasplante tendinoso

Lesiones tendinosas de las manos

Extensores
Por heridas en el dorso de la
mano o dedos
No sufren grandes
retracciones ni importantes
adherencias
Mejor pronstico
Dx por incapacidad de
extender la articulacin
correspondiente
Tx quirrgico

Flexores
Se
lesionan
por
graves
laceraciones de la mano o
dedos o por heridas cortantes
Imposibilidad de flexionar el
dedo o articulacin
correspondiente.
Examinar la condicin
neurologica sensitiva y vascular
Tx quirrgico

Tendn de Aquiles

Espontneo

Incapacidad funcional y dolor

Palpacin de depresin a nivel del tendn y aumento

moderado y difuso de volumen

No puede pararse en la punta del pie

Tx quirrgico y ortopdico

Tendn largo del bceps

Causas

Anatmicas
Canal bicipital estrecho
Poco profundo
Rugosidades del canal

Orgnicas
Engrosamiento del tendn

Deportivas
Microtraumatismos repetidos
Esfuerzos reiterados de elevacin
del brazo

DIAGNSTICO
Dolor en el canal bicipital que
aumenta o desaparece con la
elevacin del brazo con el codo en
extensin y la palma en supinacin y
contra resistencia
Signo de Di Palma; dolor a la
palpacin del canal bicipital, con el
codo en flexin de 90 y el antebrazo
en pronacin, se debe realizar una
flexin y supinacin contra resistencia.

Tratamiento

Hielo en fases tempranas

Termoterapia

AINES locales y orales

Inmovilizacin

Inyeccin local de corticoesteroides

Rara vez tx quirrgico

Tendn cudriceps y del rotuliano

Fuerte contraccin con la rodilla
en flexin
Pacientes mayores o con
patologa basal
Dolor incapacitante al extender la
rodilla
Tratamiento reforzando la sutura
con fascia e inmovilizacin por 46semanas con rodilla de yeso
Rehabilitacin.

Lesiones inflamatorias de los

tendones y sus envolturas
Tenosinovitis seca o
crepitante
Regin del carpo a nivel de
la vaina de los tendones de
abductor largo y extensor
corto del pulgar, extensores
de pie y de los peroneos.

Tejido conjuntivo que rodea a la vaina del tendn.

Tumefaccin, edema, hiperemia e infiltracin de leucocitos.

Dolor espontneo, tumefaccin en la zona afectada, a veces

se entiende a lo largo del tendn, puede o no haber
rubicundez. Calor local

Diagnstico
A la palpacin con la
realizacin de moivientos
da lugar a crepitaciones
suaves, comparadas a una
bola de nieve o a las de
frote de curo.

Tratamiento
Reposo, inmovilizacin
Analgsicos y esteroides.

Sinovitis estenosante
Sinovitis o tendovaginitis
estenosante o Enfermedad
de De Quervain.
Tabacalera anatmica.
Uni o bilateral
Mujeres

Tendones del abductor corto y extensor largo del pulgar.

Engrosamiento gradual de la vaina tendinosa, hasta que

obstaculiza su libre movimiento y produciendo un
engrosamiento por detrs de la zona de constriccin.

 Dolor a la palpacin,
localizado en la tabacalera
anatonica.
Tumeefaccin y limitacin
del movimiento.
A la palpacin:
engrosamiento

Tratamiento

Inmovilizacin

Fisioterapia

Infiltraciones locales de novocana y corticoides.

Quirrgico

Dedo en resorte
Variedad congnita
Adquirida
A nivel de los flexores de os
dedos, en su trayecto
metacarpofalngico aparece
una tumefaccin redondeada,
de tamao de un grano, ms o
menos sensible a la palpacin,
sobre la cual se desliza la piel,
pero que se mantiene fija a los
planos profundos.

Engrosamiento de todas las vaina tendinosa

Tto: Quirrgico

Tendosinovitis supurada aguda

Posterior a una herida
Osteitis
Artritis
Mueca y dedos
Staphylococcus
Pus, trombosis de los
vasos aferentes, necrosis
del tendn, formacin de
abscesos.

Tumefaccin, dolor local, deformacin, calor y rubor.

Tratamiento

Reposo e inmovilizacin

Antibiticos

Control del estado general