EL

CUELL
O

Regin anatmica que

une la cabeza y el
trax
- Segmento mvil del
tronco.
- Regin de transicin
entre la cara , el
crneo, el trax y la
raz
o
base
del
miembro
superior.
- Est atravesado por
elementos vasculares,
nerviosos, viscerales.

Lmites:
Superficiales- bien
definidos:
Inferiores:
hacia delante el
borde superior del
manubrio esternal y
las clavculas.
Posteriores:
una lnea
convencional
horizontal que une
ambas articulaciones
acromioclaviculares
y pasa por la apfisis
espinosa de C7

Lmites superiores:
De adelante hacia
atrs:
el borde inferior del
arco mandibular.
El borde posterior casi
vertical de la rama
ascendente de la
mandbula.
Mas posterior una lnea
horizontal desde la ATM
hasta la prominencia
occipital externa

LMITES PROFUNDOS:
Arriba y atrs:
Base del crneo: entre las apfisis
pterigoides, la estiloides,
protuberancia occipital externa.
Arriba y adelante:
Fosas nasales-coanas
cavidad oral

ABAJO:
SEPARADO DEL TRAX,
PLANO OBLICUO QUE PASA POR EL
DISCO INTERVERTEBRAL ENTRE C7T1, LA 1RA. COSTILLA, MANUBRIO
DEL ESTERNN.

Constitucin anatmica y
topogrfica:
cilndrico.
Centrado sobre un tallo
osteoarticular blando y
movible.
Su parte sea:
atrs: C1-C7
arriba: base del crneo
anterior:
borde inferior y posterior de
la mandbula y hueso hioides
abajo: cintura escapular

Msculos escalenos: scalenus

Anterior:
Origen:Tubrculos anteriores de
C3-C6
Insercin: tubrculo de lisfranc1ra costilla
Medio:
Origen: tubrculos anteriores de
C2-C7
Insercin: 1ra. Costilla- por detrs
del
Tubrculo de lisfranc
Posterior:
Origen: tubrculos posteriores de
las apfisis transversas de C4-C6

Regin lateral del cuello(profunda)

Inervacin:
Plexo cervical- races anteriores para el
escaleno anterior y medio
Races posteriores

IRRIGACIN:
RAMAS DE LA ARTERIA CERVICAL
ASCENDENTE Y CERVICAL TRANSVERSA
RAMAS DEL TRONCO TIROCERVICALSUBCLAVIA

FUNCIN:
FLEXIN LATERAL DE LA
CABEZA
INSPIRADORES
ACCESORIOS

Hiato interescalnico:
Ramos del plexo braquial
Arteria subclavia
Arteria escapular posterior
(dorsal de la escpula)- subclavia
Nervio frnico

Relaciones:

Relaciones:

iato preescalnico:

ena subclavia
ervio frnico
rtreria vertebral
anglio estrellado- cervicotorcico
amas del tronco tirocervical-subclavia
irobicervicoescpular)

Plexo cervical.
Ramas anteriores de los 1ros nervios cervicales. (C1-C4)
1ero. Entre el occipital- atlas
2do. Apof. Transversa atlas-axis
3ro. Detrs de la a. vertebral.entre escalenos anterior y medio
4to. Encima de la A. transv. C4

Ramos superficiales. (5)

1- N. cervical transverso:
piel regin supra e infra hioidea
2- N. auricular mayor:
sensitivo-pabelln auricular
partida.

3- N. occipital menor:
piel regin mastoidea y occipital
4- N. supraclaviculares mediales
e intermedios:
piel de la regin infraclavicular
y delante del esternn
5- N. supraclavicular lateral:
piel regin deltoidea

Ramos profundos:
ramos ascendentes:
1- M. recto lateral
de la cabeza
M. largo de la cabeza
M. recto anterior de la cabeza

ramos mediales:
2- M. largo de la cabeza y largo
del cuello
3- ramos laterales:
se anastomosan con el NCXI
M. ECM, trapecio, escalenos
hacia abajo: elevador de la
escpula- romboides
m. intertransversarios

Asa cervical:
asa del hipogloso

1
2

C2-C3 y ramo comunicante de

C1 con el NCXII
M. supra-infrahioideos
1- genihioideo
2- tirohioideo
3- omohiodeo
4- esternotiroideo
5-esternohioideo
6- omohioideo- vientre inferior

4
5

Nervio frnico:
C3- C4- C5
Nervio responsable de la
inervacin motora del msculo
diafragma.
Sensitiva de la pleura y pericardio
mediastnicos.

Anastomosis:
NCXI
NCXII
ganglio simptico
cervical superior- medio

Simptico cervical:

se desliza sobre la cara anterior de la columna cervical-apofisis transversas ( tubrculos anteriores)

formacin griscea-aplanada desde la entrada del trax a la base del crneo.
Cordn nervioso interrumpido por ganglios

G.S.C.S.
Fusin de C1-C4; de 5 a 6 cms de largo - 6-12 mm ancho
situado espacio retroestleo.
Delante de A. transversas C1-C3.
detrs de cartida interna
lateral a la faringe
tapizado por el V.P- digstrico

Atravesado por el NCXII .

Inferiormente V. yugular interna
interpuesto el ganglio plexiforme del NCX.
NCXI- IX

Ramos:
N. carotdeo interno: forma plexo
N. caroticotimpanicos
petroso profundo
Raz simpat. G.ciliar
N. pineal.

Ramos- filetes:
NCX- NCXI- NCXII
nervio yugular de arnold para el ganglio plexiforme del
NCX

Ramos comunicante para C1-C3

ramos vertebrales posteriores- - cuerpo C2C4.
ramos anteriores: cartidas- cuerpo carotdeo.

Ramos internos viscerales:

plexo farngeo
laringe (laringofaringeos)
esfago
corazn (nervio cardaco cervical superior)

Ramo interganglionar:
comunica al GSCS con el medio
funcionalidad del GSCS:
cerebro, visin, vasomotricidad de la cara, glndulas
salivales, G. tiroides, laringe, faringe, esfago, corazn

GSCM:
fusin de C5-C6
detrs de la cartida primitiva
encima de la A. tiroidea inferior.
Entre los M. escaleno anterior y M . Largo del cuello.

Ramos:
tiroideos
vasculares: cartida primitiva y tiroidea inferior. Cardacos( N. cardaco cervical medio)
ramos comunicantes para C4-C5

Ganglio cervical inferior:

15- 20 mm
largo
7-11 cm ancho
detrs suclavia
fusin de ganglios races nerviosas
inferior: postero externo-vertebral
superior: anterointerno-vertebral
anillo que abraza a la vertebral

de C7-C8(

G.E: relaciones:
adelante y abajo de la cpula pleural
atrs: apfisis transversa de C7 y el cuello de la 1ra . Costilla.
Arriba: arteria vertebral
En el fondo de la depresin vertebropleuroescalnica- fosita suprarretropleural de sebileau

Ramas comunicantes:
C5-T1- superficiales
profundos N. vertebral o de Francois Franck (G.S.C.I y C5-C7)
eferentes:
nervio vertebral:
inerva discos intervertebrales forma un plexo a nivel de la basilar- vertebral

Anastomosis:
alrededor de la subclavia

NCX, N. frnico, GSCI y 1er. Torcico y GSCM- asa de

vieussens (iridomotoras)

Ramos comunicantes plexo braquial.(C5-C7)

ramos vasculares o laterales:
subclavia y colaterales
nervio cardaco cervical inferior

Regin lateral del cuello

(superficial).
Cutneo del cuello- platisma:
ancho- delgado
tejido subcutneo de las regiones infraclavicular, deltoidea, acromial
maxilar inferior, snfisis y cuerpo mandibular, comisura bucal.
Inervacin: nervio facial- rama cervical.
Irrigacin: Art. supraescapular y Art. Cervical Transversa, que son ramas del Tronco tirocervical- Subclavia

M. esternocleidomastoideo:
manojo esternal y clavicular
(fosita de sdillot)
manojo mastoideo y occipital
fascculos: esternomastoideo,esternooccipital
cleidooccipital- cleidomastoideo

Inervacin:
NCXI- raiz espinal-motora
plexo cervical (C2-C3) sensitiva

tenotoma

Irrigacin:
rama de la occipital- auricular posterior
(cartida externa)
A. E.C.M - Tiroidea superior- cartida
externa
Tiroidea inferior- tronco tirocervical-

Funcin:
Unilateral:
Flexiona la cabeza, la inclina hacia su lado y le imprime movimiento
de rotacin que lleva la cara hacia el lado opuesto del msculo que
se contrae
bilateral: cabeza flexiona hacia delante

escpula)

Esplenios ( de la cabeza
y del cuello)
Apfisis espinosas C7T5
Ligamentos
interespinosos
Ligamento nucal
Lnea nucal superior del
occipital-apfisis
mastoides (e.cab)
Tubrculo posterior de
las apfisis transversas
de C1-C3 (e. cue)

Msculos de la regin cervical

posterior
(trapecio-elevador de la escpula)

Esplenios ( de la cabeza
y del cuello)
Apfisis espinosas C7T5
Ligamentos
interespinosos
Ligamento nucal
Lnea nucal superior del
occipital-apfisis
mastoides (e.cab)
Tubrculo posterior de
las apfisis transversas
de C1-C3 (e. cue)

Msculos de la regin cervical

posterior
(trapecio-elevador de la
escpula)

Esplenios ( de la cabeza
y del cuello)
Apfisis espinosas C7T5
Ligamentos
interespinosos
Ligamento nucal
Lnea nucal superior del
occipital-apfisis
mastoides (e.cab)
Tubrculo posterior de
las apfisis transversas
de C1-C3 (e. cue)

Inervacin:
ramos posteriores de los nervios cervicales C2-C4
irrigacin:
arteria occipital cartida externa
accin:
extiende la cabeza
inclina y desplaza la cara hacia el mismo lado de la contraccin del msculo.

Semiespinoso de la cabeza- complexo mayor

apfisis transversas T1-T5

apfisis transversas de C3-C7
Entre las lneas nucales superior e inferior

n:

steriores de los nervios cervicales C2-C4

ccipital cartida externa

la cabeza

a cabeza del lado de la contraccin

Longsimo de la cabezacomplexo menor.

Tubrculos posteriores- apfisis transversas de C3-T1
apfisis mastoides (vrtice y borde posterior).

Inervacin:
ramos posteriores de los nervios cervicales C2-C4
irrigacin:
arteria occipital cartida externa

accin:
extiende la cabeza
inclinan la cabeza del lado de la contraccin

Semiespinoso del cuello.

Apfisis transversas de T1-T5
vrtice de las apfisis espinosas C2-C7

La irrigacin de la nuca est compartida con:

A. cervical profunda
- tronco costo cervical- subclavia

A. cervical transversa
A. cervical ascendente tronco tirocervical- subclavia

Msculos recto posterior mayor, menor, oblicuo mayor y menor

de la cabeza
Menor:
esplenio

Semiespinoso cabeza

Tubrculo posterior del atlas

Lnea nucal inferior
Mayor:

Largo
cabeza

Apfisis espinosa del axis

Lnea nucal inferior del occipital
Oblicuo mayor o inferior:
Apfisis espinosa del axis
Apfisis transversa del atlas

Semiespinos
o
cabeza
Oblicuo menor o superior:
Apofisis transversa del atlas
Escama del occipital- entre lneas

Tringulo de tillaux
Msculos recto posterior mayor, oblicuo mayor y menor de la
cabeza

Funcin:
extensores de la cabeza
ligeramente rotadores de la cabeza
inervacin:
nervio suboccipital- rama de C1
irrigacin:
ramas de la arteria occipital- C. Exte.

Interespinosos del cuello:

6-7 de cada lado entre las apfisis espinosas
de 2 vrtebras vecinas

intertransversos
7 de cada lado; unen las apfisis transversas

M. Largo del cuello- transverso del cuello.

Longissimus cervicis
Vrtice de las apfisis transversas de T1 a T5
apfisis transversas de C3- C7

Regin de la nuca:
lmites:
arriba: P.O.E- lnea curva occipital superior
abajo: C7 lnea horizontal- acromion

lateral: M. trapecio.

Contenido:
arterial:
A. occipital- cartida externa.
Encima de la apfisis transversa de C1 entre E.C.M, complexo menor mayor, oblicuo menor debajo del esplenio de la cabeza

Contenido:
arterial:
A. cervical profunda-subclavia ( entre C7 y T1)
A. escapular posterior o descendente- subclavia ( entre el trapecio y angular del omoplato)
A. vertebral y cervical transversa

Nervioso:
ramas posteriores de C1- C8
linfticos:
ganglios suboccipitales entre el trapecio y E.C.M.

Venas:
yugular posterior o cervical profunda ( vena condlea posterior, mastoidea,
occipitales profundas)
venas occipitales y vertebral- plexo venoso suboccipital

Regin anterior del cuello

msculos prevertebrales:

Largo de la cabeza- recto anterior mayor de la cabeza:

apfisis transversas C3-C6
porcin basilar del hueso occipital; por delante del foramen magnum

o- longus colli

dente(1)

culo del atlas

ersas de C3-C6

ente:(2)

ersas de C4-C6

dinal:

rales desde el atlas hasta T3

Recto anterior menor de la cabeza

apfisis basilar occipital
apfisis transversa del atlas

Recto lateral de la cabeza:

apfisis yugular del occipital
apfisis transversa del atlas

Funcin:
flexores de la cabeza y de la columna cervical.
Msculos rectos: inclinacin.
Inervacin:
ramas plexo cervical- (C1-C4)
irrigacin:
1ra. Rama posterior cartida externa- farngea ascendente (inferior)
A. cervical ascendente- tronco tirocervical- subclavia

Infrahioideos.
Esternohioideo:
cara posterior manubrio esternal
cara posterior extermo interno de la clavcula

borde inferior del cuerpo hioides

Deprime H. hioides E
indirectamente al Maxilar
inferior

Omohioideo:
2 vientres (inferior- superior)- tendn intermedio.
Borde superior de la escpula
borde inferior y lateral del cuerpo del hioides.
Funcin:
deprime al hioides
lo lleva hacia atrs- afuera

sternotiroideo:

ara posterior del manubrio esternal

er cartlago costal

nea oblicua de la cara anterolateral del cartlago tiroides

ncin

eprime al cartlago tiroides

aja la laringe

Tirohioideo:
cara anterolateral del cartlago tiroides.
Cuerpo y base del asta mayor del hioides.

Funcin:
punto fijo hioides: eleva la laringe
punto fijo tiroides: baja el hueso hioides.

Inervacin:
asa cervical- asa del hipogloso.

Irrigacin:
ramas de la carotida externa (1ra- anterior)
infrahioidea- tiroidea superior.
Tiroidea inferior- tronco tirocervical- subclavia

Msculos suprahioideos:
Digstrico:
ranura digastrica incisura mastoidea- medial a la apfisis mastoides
se fija al hioides por una polea fibrosa- tendn intermedio
se inserta en el borde inferior- cara interna del maxilar inferior
los 2 vientres anteriores se encuentran unidos por una cintilla interdigstrica

Inervacin:
vientre posterior: NCVII- NCIX
vientre anterior: nervio milohioideo.
Irrigacin:
a. suprahioidea- lingual- cartida externa 2da. Rama anterior.
Ramas de la arteria facial- cartida externa
Funcin:
deprime al maxilar inferior- punto fijo: hioides
eleva el hueso hioides.

Estilohioideo.
Posterolateral- apfisis estiloides del hueso temporal
borde superior cara anterior del cuerpo del hueso hioides
inervacin:
NCVII
Funcin:
eleva y retrae al hueso hioides- elonga el piso de la boca.
Irrigacin:
a. suprahioidea- lingual- cartida externa 2da. Rama anterior.
Ramas de la arteria facial- cartida externa

Milohioideo.
Lnea milohioidea- oblicua interna- maxilar inferior
rafe medio entre los 2 msculos
cara anterior del cuerpo del hueso hioides
inervacin:
N. milohioideo- dentario inferior.
Irrigacin:
A. miloihioidea- rama dentaria inferior-maxilar interna
rama submentoniana- facialcartida externa

Funcin:
deprime la mandbula eleva el hueso
hioides- fonacin- eleva la lengua

Genihioideo
espina mentoniana- apfisis geni inferiores- maxilar inferior
parte media de la cara anterior del cuerpo hioides
inervacin:
NCXII
irrigacin:
a. suprahioidea- lingual- cartida externa 2da. Rama anterior.
A. submentoniana- Ramas de la arteria facial- cartida externa
funcin:
tracciona al hioides en sentido anteroposterior- acorta el piso de la boca . Ensancha la faringe

Tringulos del cuello .

12345-

infrahioideo
suprahioideo.
parotdeo
carotdeo
supraclavicular

Regin suprahioidea
Limite inferior:
Lnea trazada por el borde superior del
hueso hioides
Lateral: borde anterior de ECM
Arriba: borde inferior de la mandbula
En profundidad: milohioideo

G- submandibular y su conducto
A. facial y sus ramas (submandibular- submentoniana)
A. lingual
vena facial

nas linguales

ticos:
bmentonianos, submandibular, glandulares)

rvios:

XII- tringulo de Bclard

ogloso,digstrico,hioides)

Triangulo de pirogoff- sitio de ligadura de la A. lingual

arriba NCXII
abajo-tendon intermedio del digstrico
adelante-borde posterior del milohioideo

Nervio milohioideonervio lingual

Plano superficial:
tejido celular subcutneo: grasa-platisma- arterias superficiales rama de la
submentonianasvenas superficiales ramas submentonianas( se reunen para formar las venas
yugulares anteriores . Nervios superficiales( ramas del plexo cervical- rama
mandibular- cervical del facial.

Regin infrahioidea:
lmites:
arriba: plano horizontal que pasa por el hueso hioides.
Abajo, la horquilla esternal- escotadura yugular
- hueco supraesternal
Lateral, borde anterior de los ECM

La capa endocrina:
glndula tiroides y paratiroides
la capa respiratoria:
laringe y traquea
la capa alimentaria:
faringe y esfago

Faringe:
conducto msculo-membranoso.
Espacio comn va aerea y digestiva
desde base crneo hasta C6
ocupa porcin posterior de la cavidad visceral del cuello

rgano impar, simtrico, de 13 a 14 cms.

Dimetro transversal de 4 cms-rino
5 cms oro
2- 3 cms laringo.
A-P: 2-4-2 respectivamente

Ubicacin:
arriba: cara externa de la base del crneo.
Atrs regin prevertebral.
Adelante, se comunica sucesivamente con fosas nasales, cavidad oral, laringe.
Abajo, se contina ,esfago.
A los lados, (arriba ramas ascendentes de la mandbula); (abajo entre ambas regiones carotdeas)

Su vascularizacin proviene de la arteria farngea ascendente, rama de la

cartida externa-ppal%.
palatina descendente-pterigoidea- farngea ramas maxilar interna,
tiroidea superior- rama cartida externa)

palatina inferior o
ascendente-rama de
la facial

Venas:
vierten su contenido en la vena yugular
interna

En la parte superior de la faringe, el tejido linftico es

muy abundante, creando el anillo de waldeyer (amgdalas
farngeas, tubricas (torus tubaris, palatinas y linguales)

Msculos
(10 5 de cada lado)
elevadores o extrnsecos
constrictores o intrnsecos
los constrictores (3) superior, medio inferior
se superponen imbricndose, como las tejas de los techos.

Constrictor superior:
posee 3 fascculos:
1- pterigoideo
ala interna y gancho de la apfisis pterigoides
2- pterigomaxilar:
ligamento pterigomaxilar y buccinador
3- mandibulolingual
parte posterior de la lnea milohioidea y base de la lengua

Las fibras superiores se insertan en el

tubrculo farngeo, en la base del crneo.
Las inferiores y medias se entrecruzan
entre si con las del lado opuesto

Constrictor medio:
ocupa la porcin media de la faringe
2 fascculos:
Superior,(condrofarngeo)
asta menor hueso hioides al ligamento estilohioideo

Inferior (queratofarngeo) asta mayor del hueso hioides.

Las 2 se entrecruzan en la lnea media

Constrictor inferior, el mas extenso y superficial, 2 fascculos:

superior,o tiroideo, en la porcin superior del cartlago tiroides.
inferior o cricotiroideo, se fija en el anillo cricoideo- posteroexterna, sus fibras rodean el origen del esfago
y recubren al constrictor medio

Msculos elevadores:
el estilofarngeo, largo y delgado de la apfisis estiloides a la pared lateral de la faringe (aponeurosis farngea, epglotisborde superior, cartlago tiroides)
palatofarngeo o faringoestafilino, del velo del paladar y se divide en 2 fascculos: faringeo y tiroideo

La inervacin de la faringe es
compartida por el
glosofaringeo, vago, espinal
( motora).
Sensitiva: NCX, IX, NCV3
( farngeo de bock).

Inervacin:
constrictor superior: IX,X,XI
medio, inferior, XI.
Palatofarngeo, IX
estilofarngeo, IX
accin:
los 3 constrictores accin sinrgica,esfinteriana, disminuyendo el dimetro AP y transversal.
Adems el medio e inferior ayudan a elevar la laringe y faringe.
El estilofarngeo, eleva la faringe y laringe- dilata la parte media e inferior de la faringe
palatofarngeo, eleva la faringe y laringe; y constrictor del itsmo faringonasal.

En las caras laterales de la faringe se forman:

Hiato superior: 2 fascculos del C. medio ( arteria lingual)
Hiato medio: C. medio C. inferior: N. laringeo superior.

Hiato inferior: entre los F. tiroideo y cricotiroideo del C. inferior: N. larngeo externo

Torus
tubarius

Seno piriforme

Receso
Farngeo
Fosa de
Rosenmuller
Pliegue
salpingofarngeo

Rinofaringe.
Papel respiratorio y fonatorio, desde la base del
crneo hasta el velo del paladar
orofaringe:
de la bveda palatina hasta el nivel del hueso
hioides.
Laringofaringe:
del hueso hioides hasta el cartlago cricoides (C4-C6)

Linfticos:
3 grupos:
posterior: espacio retrofarngeo y de la cadena yugular
lateral: borde inferior del M. digstrico
anteroinferior: senos piriformes- cadena yugular

Primera fase: voluntaria. El bolo se comprime contra el paladar y desde la boca se empuja hasta la orofaringe, por accin de los msculos de la lengua y el paladar blando
Segunda fase: involuntaria y rpida; el paladar blando se eleva, sellando la nasofaringe con relacin a la orofaringe y la laringofaringe por accin de la epglotis
La faringe amplia , recibe el bolo alimenticio por la contraccin de los msculos suprahioideos y farngeos mientras que la laringe se eleva.
Tercera fase: involuntaria, la contraccin secuencial de los tres msculos constrictores y elevadores- impulsa el bolo alimenticio hacia abajo hasta el esfago.

Esfago cervical:
segmento del tubo digestivo que parte desde la faringe y atraviesa verticalmente la parte baja del
cuello hasta el orificio superior del trax; se continua como esfago torcico, situado en la regin
prevertebral, detrs de la traquea y del cuerpo del tiroides.

Conducto msculo membranoso

flexible y depresible,
aplanado de adelante atrs superior.
Cilndrico porcin inferior.
En reposo su cavidad es virtual- paredes anterior y posterior en contacto.
25- 30 cms (5 cms- cervical; 16-20 trax; 1-2- diafragma; 3-4 abdomen)

Se continua de la faringe a nivel del borde inferior de cartlago cricoides ( C6) ( estrechamiento cricoideo)
A nivel del OTS se relaciona con la horquilla esternal y atrs con el borde superior de T2.
posee 5 cms de longitud de 5 a 12 mm calibre (vacio) alcanza 2 cms lleno

rgano poco mvil fijado por arriba por su continuidad

con la faringe
atrs, aponeurosis prevertebral por medio de los
tabiques sagitales de charpy.
Hacia delante por tractos fibromusculares( M.
traqueoesofgico)

Presenta 3 tnicas:
1- muscular:
- profunda: circular
- superficial: longitudinal.
2- submucosa
3- mucosa: gruesa, + slida
glndulas seromucosas

Irrigacin:
A.esofgicas superiores- tiroidea inferior- subclavia
venas: venas tiorideas inferiores-desembocan venas braquioceflicas

inervacin:
simptica- parasimptica- sensitiva
somtico: motora y sensitiva
parasimptica. Vagal
simptica y sensitiva (visceral)

Inervacin:
superior: somtica
inferior: vagal- visceral
nervio larngeo recurrente (NCX)
simptico llega a travs de los nervios vasculares (arterias)- troncos simpticos cervicales (GSCS)

La capa respiratoria, la laringe y la trquea

contribuyen en la funcin respiratoria.
La laringe es el rgano complejo de
produccin de la voz que se compone de
cartlagos, comunicados por membranas y
ligamentos y contiene los pliegues vocales.

Las principales funciones de la capa respiratoria

son:
Dirigir el aire y los alimentos por la va respiratoria
el esfago respectivamente.
Mantener la va respiratoria abierta y sellarla de
manera pasajera.
Producir la voz

La laringe se encuentra en la
parte anterior y media del
cuello a la altura de los
cuerpos de las vrtebras C3 a
C6 de
aproximadamente 5 cms de
alto; 4 cms de ancho
( transversal)
Dimetro A-P: 3,5 cm

Constituye el mecanismo de la
fonacin; comunica la parte
inferior de la faringe
(orofaringe) con la trquea.
Adems protege la va
respiratoria sobre todo durante
la deglucin y mantiene la va
respiratoria permeable.

El esqueleto larngeo se compone de

cartlagos:

Tres son nicos ( tiroides, cricoides, epigltico)

Tres son pares: aritenoideos, corniculados de
santorini, cuneiforme- de morgagni- de
wrisberg)
Accesorios: sesamoideos 2-4
Cartlago interaritenoideo- luschka.

El tiroides es el mayor de todos;

los dos tercios inferiores de sus
dos lminas cuadrilteras se
unen en el plano medio para
formar la PROMINENCIA
LARINGEA). O nuez manzana de
adn.

Las lminas divergen para

formar la escotadura tiroidea
superior ( en forma de V) y la
escotadura tiroidea inferior.
El borde posterior de cada
lmina forma el asta superior y
asta inferior.

El borde superior y las astas

superiores se insertan en el hueso
hioides.

Las astas
inferiores se
articulan
con las
caras
laterales del
cartlago
cricoides por
las
articulacione
s
cricotiroidea
s.

El cartlago
cricoides: tiene
forma de anillo de
sello y su banda
mira hacia delante.
La parte posterior
es la lmina y la
anterior es el arco

Engarce cricoideo- posterior.

El cartlago cricoides, mas pequeo que el tiroides, mas grueso y

robusto. Se inserta en el borde inferior del cartlago tiroides

Los cartlagos aritenoideos son pares de pirmides de tres lados que se articulan
con las porciones laterales del borde superior de las lminas del cartlago cricoides.
Cada cartlago tiene un vrtice superior, una apfisis vocal anterior y una gran
apfisis muscular que se proyecta lateralmente desde la base
El vrtice soporta el cartlago corniculado;

Las articulaciones
cricoaritenoideas
(entre las bases de
los cartlagos
aritenoideos) y las
caras
superolaterales de
la lmina del
cartlago cricoides
permiten la
aproximacin o
separacin de los
cartlagos
aritenoideos, su
inclinacin
anterior o
posterior y su
rotacin.

El cartlago epigltico,
fibrocartilaginoso otorga
flexibilidad a la epiglotis, un
cartlago en forma de corazn,
cubierto de mucosa, situado detrs
de la raz de la lengua y del hueso
hioides y delante de la abertura
superior de la laringe.
El cartlago epigltico forma la
porcin superior de la pared
anterior y el borde superior de la
abertura superior de la laringe

El extremo superior
y ancho acaba de
manera libre y su
extremo inferior
afilado (peciolo) se
inserta en el ngulo
creado por las
lminas tiroideas

Los cartlagos corniculados se insertan en los vrtices de los cartlagos

aritenoideos
los cuneiformes no se insertan directamente en ningn otro cartlago.
Interaritenoideos o de luschka

Articulaciones de la laringe:

articulaciones y ligamentos
1- cricotiroidea:
sinoviales-planas
une las astas inferiores del tiroides al engarce cricoideo.
Presenta cpsula y 3 ligamentos:
queratocricoideos anterior, superior, inferior

2- Articulaciones cricoaritenoideas:
+ importantes desde el punto de vista funcional.
Sinoviales-condlea.
ligamento slido: el triquetrum
(posterior cricoatritenoideo)- se abre en 2
apfisis vocal y muscular

Movimientos de deslizamiento y rotacin

Ligamento cricorniculado o yugal:

Del borde superior del cricoides asciende
vertical entre los aritenoides se bifurca y se
inserta en los cartlagos corniculados.

3- Articulaciones aricorniculadas: unen aritenoides con corniculado.

Generalmente anquilosado- adulto
anfiantrosis

4- articulaciones tiroaritenoepiglticas
ligamento tiroepigltico:
impar - mediano
ligamento tiroaritenoideos inferiores(vocal):
desde la apfisis- proceso vocal al cartlago tiroides.- forman el esqueleto de las plicas o cuerdas vocales verdaderas o inferiores.

Ligamentos vestibulares tiroaritenoideos superiores:

desde la fvea triangular del aritenoides al tiroides; lateral al
tiroepigltico; forman el armazn de las plicas o cuerdas vocales
superiores o falsas

Ligamentos aritenoepiglticos:
Membrana elstica
- membrana cuadrangular
desde los bordes laterales del cartlago epigltico y del ligamento tiroepigltico a la cara anterolateral del cartlago
aritenoideo correspondiente
forman el esqueleto fibroelstico del vestbulo larngeo

Membrana cricovocalCono elstico:

Fibrosa y elstica entre el
ligamento vocal y el cartlago
cricoides

Ligamentos aritenoepiglticos:
su borde superior filoso conforma- recubierto por mucosa conforma el pliegue aritenoepigltico o ariepigltico
su borde inferior se inserta en el ligamento vestibular-tiroaritenoideos superiores

Esta disposicin en la cara lateral, permite distinguir 3 partes:

superior o vestbulo:
desde el aditus laryngispliegue ariepigltico hasta los ligamentos tiroaritenoideos superiores
ligamento vestibular

Una parte media- sacculus laryngis- porcin ventricular- glotis: entre los ligamentos tiroaritenoideos
superiores e inferiores
(liga. Vestibular y vocal)
parte inferior- cavitas infragltica- subgltica.
Cono elstico: ligamento tiroaritenoideo inferior hasta el cartlago cricoide( M- cricovocal)

Ventrculo larngeo

Membrana tirohioidea:
media laterales
borde superior del C. tiroides hasta la cara inferior de H. hioides
en su borde posterior puede observarse dos crtlagos ( triticeo)

Membrana hioepigltica:
borde posteroanterior del hioides al C. epigltico- espacio
hiotiroepigltico

Pliegues glosoepiglticos:
medio y laterales.
por encima de la membrana hioepigltica

Ligamentos faringoepiglticos:
bordes laterales del c. epigltico hasta la pared lateral de la faringe.

Pliegues faringoepiglticos

Membrana cricotraqueal:

borde inferior del C. cricoides al borde superior del 1er. Anillo traqueal.
ligamento cricotraqueal
en la parte anterior

Membrana cricotiroidea:
borde superior del cricoides al borde inferior del
tiroides.
Ligamento cricotiroideo medio o conoideo y
laterales

Ligamento cricofarngeo:
(26)
desde el C. corniculado- C. cricoides hasta la mucosa farngea

Msculos de la laringe:
extrnsecos:
Faringe, lengua, supra e infrahioideos
intrnsecos:
11- ( 5 pares 1 impar)

M. cricotiroideo:
de forma triangular
arco anterior del cricoides
borde inferior del tiroides
baja al tiroides - sube al cricoides

Interaritenoideo o ariaritenoideo:
fascculo transverso: entre las caras posterointernas de los 2 aritenoides
fascculo oblcuo: apfisis muscular de un aritenoides a la cara posterior del vrtice del aritenoides opuesto.
Acerca los aritenoides constrictor- cierra la glotis

Cricoaritenoideo posterior:

cara posterior del cricoides

cara posterointerna de la apfisis muscular del aritenoides.
Dilatadores- abren la glotis- separa las cuerdas vocales

Cricoaritenoideo lateral:
borde posterolateral del borde superior del cricoides
oblicuo hacia atrs arriba hasta la apfisis muscular del aritenoides
rotacin interna - acerca las cuerdas vocales cierra la glotis

Tiroaritenoideo:
cara profunda del la membrana cricotiroidea- borde inferior del tiroides, ligamentos tiroaritenoideos.
Constrictores de la glotis- desciende la glotis

se divide en 2:
interno: forma el M. vocal
- se inserta el la apfisis vocal

Haz externo:
se divide en 4 fascculos:
inferior( sindesmotiroideo): desde la M. cricotiroidea a la cara antero externa del aritenoides.(7)
Medio: mitad inferior del tiroides a la cara anteroexterna del aritenoides.
(6)
Superior: del tiroides oblicuo hacia abajo hasta la parte anterior de la apfisis muscular(5)
Tiroepigltico (tiromemebranoso- tirocorniculado. ): del tiroides- oblicuo ascendente a los bordes laterales de la epglotis.(4)

Aritenoepigltico - ariepigltico:
oblicuo hacia arriba desde el borde externo aritenoides hasta el borde lateral- superior de
la epglotis.
Desciende la epglotis

Inervacin:
ramas del NCX:
N. larngeo superior y nervio larngeo inferior o recurrente

El nervio larngeo superior a nivel del asta mayor hueso hioides se divide en:
N. larngeo externo (m. cricotiroideo) perfora la membrana cricotiroidea e inerva la mucosa subgltica
larngeo superior propiamente dicha- perfora la membrana tirohioidea inerva la mucosa epigltica, supragltica, cara superior de la cuerda vocal inferiorse anastomosa al nervio larngeo recurrente- forman el asa de galien- galeno

Nervio larngeo inferior o recurrente:

izquierdo: nace en el trax por debajo del cayado de la aorta
Derecho: base del cuello, cayado por debajo de la subclavia.
Rama anastomtico sensitiva - asa galeno
ramas motoras- todos msculos laringe excepto cricotiroideo

Inervacin motora:
Ppal% nervio larngeo inferior o recurrente a excepcin del cicotiroideo

Inervacin sensitiva:
nervio larngeo superior y asa de galien.

Simptica:
simptico cervical- paredes arteriales

gacin:

mas de la cartida externa:

oidea superior (10)

- arteria larngea superior

ga la porcin supragltica

- larngea inferior- cricotiroidea

iga la porcin infragltica

anastomosa con la contralateral

Arteria larngea posterior- nace de la tiroidea inferior- tronco

bicervicoescapular (tirocervical) rama de la subclavia.
Anastomosis de la la larngea superior y larngea posterior

Linfticos:
uno superior, ganglios yugulares medios, por debajo del M. digstrico.

Uno anteroinferior, precricoideos y pretraquales

Uno posteroinferior, supraclaviculares y yugulares.

Los pliegues vocales son la fuente de los sonidos que

emite la laringe. Cuando los bordes libres de estos
pliegues se oponen y aproximan, pero no de forma
completa, se producen vibraciones audibles
(fonacin) y se expulsa el aire de manera forzada e
intermitente.

Durante la respiracin normal, la hendidura es estrecha y

cuneiforme;
Durante la respiracin forzada se abre como una cometa.

Los pliegues vocales

tambin sirven como
principal esfnter
inspiratorio de la laringe
cuando se cierran con
fuerza.
La aproximacin completa
de estos pliegues crea un
esfnter efectivo que evita
la entrada de aire.

La hendidura gltica
adopta la forma de
una ranura cuando
los pliegues vocales
se aproximan
ntimamente para la
fonacin.

Los cambios del tono de voz dependen de modificaciones en la tensin

y longitud de los pliegues vocales, anchura de la hendidura gltica e
intensidad del esfuerzo respiratorio.

El intervalo ms bajo del tono de voz de los hombres despus de la

pubertad se debe a la mayor longitud de los pliegues vocales.

Los msculos larngeos se dividen en intrnsecos y extrnsecos.

Los extrnsecos mueven la laringe en su conjunto. Los
infrahioideos deprimen el hueso hioides y la laringe.
Los suprahioideos y el estilofaringeo elevan el hueso hioides y la
laringe
Supra: milohioideo, genihioideo, estilohioideo, digstrico
Infra: esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo, tirohioideo

Los msculos larngeos intrnsecos, mueven

las porciones larngeas, modificando la
longitud y la tensin de los pliegues vocales,
as como el tamao y la forma de la
hendidura gltica.

Traquea .
Conducto semirrgido cilndrico.
Se origina por debajo del C. cricoides a la altura de C6-C7.
pasa por delante del manubrio esternal.
A nivel del angulo de louis- T4-T5.
se divide en bronquio izquierdo y derecho

13 cms de longitud aprox.

6 cms son cervicales
12 mm de dimetro
15 a 20 anillos- incompletos

Irrigacin:
A. tiroidea superior e inferior (ppal)
inervacin:
N. laringeos recurrentes
simptica: ganglio estrellado- cervicotorcico

La capa endocrina:
G. tiroides: 30 grs
Mas grande mujer que
hombre

Parte anterolateral
Compartimiento
Visceral del cuello.
Delante del eje
laringotraqueal

+ voluminosa de las G.
endocrinas
Por delante y por encima de
las caras laterales de la
laringe y traquea

Presenta 2 lbulos laterales- unidos por un itsmo.

Puede presentar una prolongacin:
la pirmide de Lalouette- lbulo piramidal.
Consistencia firme o friable
color rosa oscuro

Presenta medios de fijacin:

traquea: ligamento medio- laterales internos de Gruber.

Itsmo: 2do 3er. anillo traqueal

su borde inferior 2-3 cms de la horquilla esternal
lbulos laterales: A. cartida primitiva, V. yugular interna, NCX, esfago, N. larngeo recurrente. A-V tiroidea
inferior- superior

Traquea desde el 1er. 5to. Anillo

C. cricoides

Asa de Drobnick
Irrigacin:
arterias tiroideas superior e inferior- tiroidea media (cayado aorta- tronco braquioceflico)
cada una 3 troncos- se anastomosan

venas:
tirodeas sup (tronc. Tirolinguofacial o yugular interna).-inf y medias (tronco venoso
braquiocefalico- yugu.inter).
Linfticos: prelarngeos- pretraqueales- cadena yugular.
Inervacin:
simptico cervical- vago (larngeo superior y L. externo.

El bocio es un aumento de tamao de la glndula

tiroides, de origen no neoplsico, ni inflamatorio
(puede observarse durante la menstruacin o
embarazo)
Tiene un carcter endmico en zonas donde hay
ausencia de yodo

Glndula paratitiroides
por detrs y adentro de la G. tiroides.
4- 2 superiores 2 inferiores (variabilidad).
Consistencia blanda y friable, color amarilla

se relaciona: la tiroides, trquea, esfago, N. larngeo recurrente

irrigacin: A. tiroidea superior e inferior.
Venas: desemboca tiroideas
nervios: larngeo recurrente plexo simptico cervical.

Superficial - E.C.M
En el fondo - bordes internos divergentes de los esternotiroideos
arriba- bordes del los esternocleidohioideos
1-2 o 3-4 anillo traqueal
vena tiroideas inferiores, A. tiroidea media, vena braquioceflica izquierda

Itsmo: 2do 3er. anillo traqueal

su borde inferior 2-3 cms de la horquilla esternal

Regin parotdea.
Lmites:
adelante, rama ascendente del maxilar inferior
atrs, apfisis mastoides y ECM
arriba, CAE y porcin posterior del arco cigomtico
abajo, lnea horizontal trazada desde la mastoides al ngulo de la mandbula.

Vena yugular interna- arteria cartida

interna.
NC IX- X- XI- XII
Ganglio simptico cervical superior

REGION SUPRACLAVICULAR

Lmites:
Abajo, relieve de la
clavcula
Adelante, borde
posterior del ECM
Atrs, borde anterior
del trapecio
Omotrapecial
omoclavicular

Contenido.
La cpula pleural
nervios:
NCXI- borde posterior del ECM (anastomosis plexo cervical )

Plexo cervical:
formado por los ramos anteriores de los 4 primeros nervios
cervicales, forman 3 arcos nerviosos, situados entre los M.
prevertebrales; posee ramas superficiales y profundas

Nervio frnico: mixto (C3- C4-C5) Inervacin motora del diafragma) pleura y pericardio
escaleno anterior
arteria cervical transversa y supraescapular
pasa entre la arteria y vena subclavia
anastomosis frenico simptica- ganglio estrellado

Plexo braquial: (C5-C6-C7-C8-T1)

SIMPTICO CERVICOTORCICO
ganglio estrellado: 15 mm largo- 10 mm ancho
ganglio cervical inferior y 1er. Ganglio torcico
delante del cuello de la 1ra. Costilla fosa suprarretropleural
emite un asa por debajo subclavia hasta el mismo ganglio : Vieussens- subclavia

Ramas estrellado:
comunicantes 3 ltimos races cervicales y 1ra dorsal
nervio vertebral
ramas vasculares: subclavia
nervios cardicos inferiores

Nervio vago y larngeo recurrente

Arterial:
subclavia:
8 cms- derecha 11 cms izquierda
9-10 mm de dimetro
nace detrs de la articulacin esternocostoclavicular

- Arteria vertebral.- segmento

prescalnico
- Arteria torcica interna- mamaria interna
pared trax y abdomen borde lateral
del esternn.
- Tronco costocervical- cervicointercostal
ramas:
intercostal superior (arterias intercostales
de los 3 primeros espacios)
cervical profunda

- Tronco tirocervicaltirobicervicoescapular:
4 ramas:
tiroidea inferior: + voluminosa
Cervical ascendente: escaleno anterior, M.
prevertebrales, M. cervicales posteriores
cervical transversa:
supraescapular, escapular posterior,
escapular descendente:
Escalnica: inconstante

A. Subclavia:
pared torcica- M. del cuello y nuca- regin escapular- tiroides y laringe- esfago cervical- encfalo- glndula mamaria.

Anastomosis:

con la contralateral (V y T)
cartida interna (V)
cartida externa (T)
iliaca externa e intercostales (M.I)
axilar- crculo periescapular

Venas:
SUBCLAVIA.
12 mm diametro- anterior a la arteria.
Une con la vena yugular interna: tronco venoso braquiceflico
punto de unin: confluente de pirogoff.

Afluentes:
venas homlogas de las arteria subclavia; terminan en las venas yugulares externa interna- vertebral- T.Vbraquiceflico.
V. Vertebral desemboca en la V. subclavia.

Vena yugular externa: se forma por la unin de las

venas: maxilar interna, temporal superficial,
occipital, auricular posterior, desemboca en la
bajo recibe ramas subclavia.
de la occipital superficial,

ervical transversa, supraescapular, yugular anterior

Linfticos:
2 troncos terminales:
gran vena linftica- conducto torcico: terminan en la subclavia.

conducto torcico: infra diafragmtico, mitad

izquierda supradiafragmtica del
cuerpo.desemboca en la unin de la yugular
interna y subclavia izquierdas.

Gran vena linftica: mitad derecha supradiafragmtica;

se forma por la confluencia de 3 troncos:
infraclavicular o subclavio, broncomediastnico derecho,
yugular derecho.

Regin carotdea.
Triangulo carotdeo: parte lateral del cuello, encima de la regin
supraclavicular,detrs de la parotdea y de las 2 regiones hioideas.

Lmites:
Adelante, borde
anterior del ECM
Atrs: borde
posterior del ECM
Abajo: clavcula y
horquilla esternal

Celda osteomuscular:
hacia atrs
apfisis transversas de C3-C7
M. regin prevertebral.
Escalenos
plexo cervical- frnico, simptico cervical (aponeurosis prevertebral o cervical profunda)

C6- tubrculo cartdeo- chassaignac

Hacia adentro:
G. tiroides, laringe , trquea, faringe , esfago, N. larngeos recurrentes.

Hacia afuera:
omohioideo, E.C.M, aponeurosis cervical media

Tringulo Carotideo - contenido .

Canal carotdeo:
- Arteria cartida
primitiva y sus
ramas de
divisin
(externa e
interna).

Vena yugular
interna

Cadena linftica
yugular

Nervios
neumogstrico
e hipogloso
mayor

La cartida primitiva o comn ; se divide a la altura del borde superior del cartlago tiroides C4.
12 cms longitud
la bifurcacin carotdea: por fuera de la faringe, el omohioideo por debajo
y el digstrico por arriba;

En esta zona se encuentra: el seno carotdeo, dilatacin de la cartida internainervado por el raz craneal del IX y X, simptico del plexo carotdeo
es un barorreceptor responde a los cambios de presin arterial.

El cuerpo carotdeo, masa ovalada, en la cara medial de la bifurcacin, inervado por la raz craneal
del IX y el X, simptico del plexo carotdeo
es un quimiorreceptor que controla el contenido de oxgeno de la sangre,(aumenta la frecuencia y
profundidad de la respiracin, la frecuencia cardaca y presin arterial

Corpsculo
retrocarotideo
de arnold

Cartida interna: no suministra ramas a nivel del cuello

cara

Cartida externa: divisiones.

Tiroidea superior
Lingual
Facial
Farngea ascendente
Occipital
Auricular posterior
Ramas al M. E.C.M y ramos parotdeos
Ramas terminales: maxilar interna, temporal superficial

Vena principal del cuello, dimetro de 15 mm- satlite del

sistema cartideo, desemboca en la vena subclavia, su unin
forma el confluente venoso de pirogoff y del cual parte el
tronco venoso braquioceflico.
Posee 2 dilataciones:
Arriba : golfo de la yugular o bulbo superior de la yugular
Abajo: el seno yugular o bulbo inferior de la yugular

En el surco carotdeo recibe colaterales:

tiroidea superior, lingual, facial, retromandibular

Cadena linftica yugular:

Drena: cara- nuca- porcin cervical de las vas respiratorias y digestivas
20 a 30 ganglios:
arriba: laterofarngeos
abajo: supraclavicular y mediastino
atrs: cadena espinal

Yugular, cervical transversa, espinal

Tringulo ganglionar de Rouviere

Kuttner-subdigstrico- poirier-supraomohioid

NC X - XII.
Entre Y. interna- C. Interna y primitiva.
Debajo del V.A- digstrico- entre el X y la yugular interna
al cruzar- Plexo cervical- asa

Cartida primitiva se explora encima del omohioideo;

desplazando la yugular interna hacia atrs

Tringulo de farabeuf:
A. cartida externa
arriba: vientre posterior digstrico y NCXII
atrs:venas yugular interna
abajo: tronco venoso tirolinguofacial

Canal carotdeo:
arteria cartida primitiva y sus ramas.
vena yugular interna.
cadena linftica yugular.
NCX-NCXII

Fascias- aponeurosis del cuello:

Hoja superficial de la fascia cervical- aponeurosis cervical superficial

Hoja pretraqueal de la fascia cervical- aponeurosis cervical media
Hoja prevertebral de la fascia cervical
Vaina visceral
Vaina carotdea

Hoja superficial de la fascia cervical.

Parte de la lnea media
envuelve ECM
atrs- envuelve trapecio
apofisis espinosas-ligamento nucal

Arriba:
inserta borde inferior y ngulo mandbula.
C.A.E
apfisis mastoides
lnea nucal superior

abajo:
esternn, clavcula, acromion, espina de la escpula

Hoja pretraqueal:
ubicacin anterolateral- m. infrahioideos
arriba:
hueso hioides
abajo:
manubrio esternn- escpula.
Lateral:
M. omohioideo contralaterales
forman lnea mediana infrahioidea

Aponeurosis cervical profunda - hoja prevertebral.

Delante M. prevertebrales detrs del eje visceral y del paquete vasculonervioso yugulocarotdeo.

Arriba se inserta en la porcin basilar del occipital

abajo- tejido conjuntivo mediastino

lateralmente-apfisis transversas de V. cervicales

( fusiona superficial)

Vaina visceral:
envuelve G. tiroides, traquea, esfago. Se inserta arriba en la base del
crneo
se continua atrs con la fascia bucofarngeaabajo con el pericardio fibroso.
Por delante con la fascia de los M. infrahioideos y lateral % con yugulo
carotdea.

Vaina carotdea:
revestimiento tubular desde la base del crneo hasta la raz- base del cuello- mediastino
fascia alar
Contiene:
- A. cartida interna
- vena yugular interna
- NCX.

Espacios celulosos:
anterior y lateral:
superficial:
subcutneo- prefascial (piel- plastisma)
Medio:
entre la hoja superficial
y la pretraqueal.
Se comunica con el profundo por encima del M. omohioideo
Profundo:
se divide en 3

1- espacio visceral:
faringe y esfago cervical
laringe y traquea ( N. laringeos recurrentes- G.
tiroides-paratiroides.
Hacia abajo se continua con el mediastino

2- retrovisceral:
limitado por detrs con la hoja
prevertebral.
Se extiende desde la base del crneo
hasta el mediastino y diafragma

Espacio vascular:

anterolateral:
medial: eje aerodigestivo.
Lateral: E.C.M- omohioideo.
Atrs: escalenos