A S U H A N K EP ER A W ATA N

A K U T K ID N EY IN JU R Y
PEMATERI OLEH : BAGYO RACHMANTO, S.KEP. NS.

Wonogiri, 13 Februari 2016

Disampaikan kembali Oleh :
Lilis Rohani, Amd. Kep

A. Pendahuluan
AKI ditemukan melalui darah dan tes urine
sederhana.
AKI dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis
(CKD), atau bahkan gagal ginjal yang memerlukan
dialisis (penyakit ginjal stadium akhir).

B. Pengertian
Sindrom
yang
menghasilkan
penurunan mendadak dalam fungsi
ginjal atau kerusakan ginjal dalam
beberapa jam atau beberapa hari.

C. Penyebab
Penyebab Utama AKI, Meliputi :
1.

Penurunan aliran darah ke ginjal

- Hipotensi (tekanan darah rendah) atau sengatan
- Darah atau kehilangan cairan (misalnya : pendarahan, diare berat.
- Serangan jantung, gagal jantung,
menyebabkan fungsi jantung menurun

dan

kondisi

- Kegagalan organ (misalnya : Jantung, hati)

- Penggunaan NSAID (misalnya : Ibuprofen, naproxen)
- Parah alergi (anafilaksis) reaksi
- Luka bakar
- cedera
- Operasi besar

lain

yang

C. Penyebab

2.

Kerusakan langsung pada ginjal. Beberapa contoh :

-Glomerulonefritis akut (peradangan dan kerusakan pada membran
glomerulus ginjal) seperti lupus nefritis
- Nefritis interstitial akut (reaksi alergi yang dapat disebabkan oleh
beberapa obat)
- Akut tubular nekrosis (peradangan dan kerusakan pada tubulus ginjal
dari memiliki aliran darah rendah ke ginjal untuk waktu yang lama atau
efek beracun dari obat, logam berat, atau pewarna kontras yang
digunakan dalam studi pencitraan)
- Vaskulitis (radang pembuluh darah)
- Sepsis
- Mikroangiopati trombotik (kerusakan pada sel-sel yang melapisi
pembuluh darah terkecil dari ginjal)
- Multiple myeloma (kanker sel plasma)
- Scleroderma (penyakit jaringan ikat)

C. Penyebab

3.

Penyumbatan saluran kemih. Penyumbatan dapat hasil dari :

- Kandung kemih, prostat, atau kanker serviks
- Pembesaran Prostat
- Kandung kemih neurogenik (masalah dengan sistem saraf yang
mempengaruhi kandung kemih dan buang air kecil)
- Batu ginjal
- Pembekuan darah di saluran kemih

D. Faktor Risiko
Faktor Usia
African american / Etnis Hitam
Sepsis berat
Dehidrasi
Penyakit Kronis

seperti jantung, penyakit

hati, penyakit paru paru, diabetes,
Penyakit arteri perifer (aliran darah rendah ke
lengan dan kaki karena arteri menyempit),
Batu ginjal,
Kanker.

E. Tanda dan Gejala

1. Penumpukan produk limbah darah,
2. Gangguan

keseimbangan

cairan

dalam tubuh
3. Sesek nafas, lemah,
4. Gejala gagal jantung atau kegagalan
resipratory.

F. Penatalaksanaan
Tes yang akan memberitahu apakah

ginjal
lebih
baik
setelah
AKI
termasuk serum (darah) kreatinin,
estimasi laju filtrasi glomerulus
(eGFR), dan jumlah protein dalam
urine
Dialisis

G. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian mengacu domain NANDA-I :
a. Promosi Kesehatan
b. Nutrisi
c. Eliminasi dan pertukaran
d. Aktifitas dan istirahat
e. Persepsi dan kognisi
f. Persepsi diri
g. Hubungan peran
h. Seksualitas
i. Koping dan toleransi stress
j. Prinsip hidup
k. Keamanan dan perlindungan
l. Kenyamanan
m. Pertumbuhan atau perkembangan.

2.D IAG N O SA KEPERAW ATAN

No
1

Diagnosa
Perilaku kesehatan
cenderung beresiko

NOC
Kepercayaan kesehatan;
persepsi kemampuan

NIC
a.
b.
c.

Kelebihan volume
cairan

Gangguan eliminasi
urine

- hidrasi
- keseimbangan cairan
- status gizi; asupan makanan
dan cairan

a.
b.

- Eliminasi Urin
- Kontinensia urin

a.

c.
d.
e.

b.
c.

Intolerasi aktifitas

- Toleransi aktifitas
- Penghematan energy
- Perawatan diri; aktifitas
sehari-hari

a.
b.
c.

PendidikanKesehatan,
penyakit
Pendidikan kesehatan
individu
Pendidikan proses penyakit
Manajemen cairan
Manajemen cairan dan
elektrolit
Manajemen hipervolemia
Monitor cairan
Terapi hemodialisa
Perawatan inkontinensa
urin
Manajemen eliminasi urin
Bantuan perawatan diri;
eliminasi
Terapi aktifitas
Manajemen energy
Terapi latihan, mobilitas

2.D IAG N O SA KEPERAW ATAN

No
5

Diagnosa
Defisiensi
pengetahuan

NOC
- Pengetahuan; proses penyakit
- Pengetahuan; Program terapy

NIC
a.
b.
c.

Ketidakefektifan
peforma peran

- Peforma peran

a.
b.
c.

Disfungsi seksual

- Fungsi seksual
-Kesejahteraan personal

a.
b.

Ansietas

- Tingkat ansietas
- Pengendalian diri terhadap
ansietas
- Koping

a.
b.
c.

Pendidikan kesehatan;
penyakit
Pendidikan kesehatan;
pengobatan
Pendidikan kesehatan

Peningkatan peran
Fasilitasi tanggung jawab
diri
Dukungan keluarga
Pendidikan kesehatan; seks
aman
Pendidikan kesehatan;
seksualitas

Peningkatan koping
Dukungan emosional
Reduksi cemas

2.D IAG N O SA KEPERAW ATAN

No

Diagnosa

NOC

NIC

Ketidakefektifan
termoregulasi

- Termoregulasi
- Status vila sign
- Hidrasi

a.
b.
c.
d.

Monitoring tanda vital

Pengatura suhu
Perawatan demam
Regulasi suhu

10

Nyeri akut

Level nyeri
level nyaman
kontrol nyeri
istirahat

a.
b.
c.
d.
e.
f.

Manajemen nyeri
Terapi relaksasi sederhana
Distraksi
Amdinistrasi analgesic
Pemberian analgesic
Manajemen medikasi

3.EVALUASI
M engacu pada nilaiindicatordan skala pada NO C.

TERIMAKASIH