Cicatrizao de

Feridas
Hospital Universitrio/UFS
Residncia Mdica em Cirurgia Plstica

Cicatrizao de Feridas
A cicatrizao um processo dinmico que envolve uma sequncia de
eventos moleculares e celulares com o objetivo de limitar o dano tecidual e
restabelecer a integridade e a funo dos tecidos lesados.

Reparao

Regenerao

Os dois processos ocorrem

simultaneamente,
num balano dinmico, mas, em
geral, um deles predomina.

Classificao
Primrio ou
primeira inteno
Secundrio ou
espontneo
Tercirio ou
fechamento
primrio tardio

Fases da Cicatrizao
44 12
12
dias
dias

12
12 dias
dias 11
ano
ano

Inflamatr
ia

Proliferati
va

Matura
o

Hemosta
sia
Inflama
o

Angiognes
e
Fibroplasia
Epiteliza
o

Tecido
Cicatrici
al

1 4
4 dias
dias
1

Fases da Cicatrizao
44 12
12
dias
dias

12
12 dias
dias 11
ano
ano

Inflamatr
ia

Proliferati
va

Matura
o

Hemosta
sia
Inflama
o

Angiognes
e
Fibroplasia
Epiteliza
o

Tecido
Cicatrici
al

1 4
4 dias
dias
1

Fases da Cicatrizao
1 4
4 dias
dias
1

Inflamatr
ia

Hemosta
sia
Inflama
o

Tromboxana
A2
Prostaglandina
s
Leso
Tecidual

Vasoconstric
o

Tampo
plaquet
rio

Cogulo

Fases da Cicatrizao
1 4
4 dias
dias
1

Histamina e
Serotonina

Inflamatr
ia

Hemosta
sia
Inflama
o

24
48h

Macrfagos

Fases da Cicatrizao
1 4
4 dias
dias
1

Inflamatr
ia

Hemosta
sia
Inflama
o

Fases da Cicatrizao
44 12
12
dias
dias

12
12 dias
dias 11
ano
ano

Inflamatr
ia

Proliferati
va

Matura
o

Hemosta
sia
Inflama
o

Angiognes
e
Fibroplasia
Epiteliza
o

Tecido
Cicatrici
al

1 4
4 dias
dias
1

Fases da Cicatrizao
44 12
12
dias
dias

Proliferati
va
Angiognes
e
Fibroplasia
Epiteliza
o

Tecido de
Leito Capilar
Granulao
+
Fibroblastos
+
Macrfagos
+
Arranjo frouxo de
colgeno
+
Fibronectina
+
cido Hialurnico

Fases da Cicatrizao
44 12
12
dias
dias

Proliferati
va
Angiognes
e
Fibroplasia
Epiteliza
o

Angiognese
Macrfagos e
Plaquetas
TNF-

Migrao de clulas
endoteliais e
formao de
capilares

Fases da Cicatrizao
44 12
12
dias
dias

Proliferati
va
Angiognes
e
Fibroplasia
Epiteliza
o

Fibroplasia
Fibroblastos
quiescentes
PDGF

Sntese de Colgeno

Vit C
Vit A
Vit E
Zinc
o

Matriz
ColgenoExtracelular
tipo III Colgeno tipo I

Fases da Cicatrizao
44 12
12
dias
dias

Proliferati
va
Angiognes
e
Fibroplasia
Epiteliza
o

Epitelizao
Destacame
nto
Migrao
Prolifera
o
Diferencia
o
Estratifica
o

Principais Fatores de Crescimento

do Processo Cicatricial

Fases da Cicatrizao
44 12
12
dias
dias

12
12 dias
dias 11
ano
ano

Inflamatr
ia

Proliferati
va

Matura
o

Hemosta
sia
Inflama
o

Angiognes
e
Fibroplasia
Epiteliza
o

Tecido
Cicatrici
al

1 4
4 dias
dias
1

Fases da Cicatrizao
12
12 dias
dias 11
ano
ano

Matura
o

Tecido
Cicatrici
al

Sntese/Degradao de
Colgeno
Reduo da
vascularizao
Reduo das clulas
inflamatrias
Maturao da ferida
TGF
B
FIBROBLASTOS

Contra
o

MIOFIBROBLASTOS
Actina e Miosina

Fatores que Interferem na

Cicatrizao
1- Tcnica (tipo de
8- Oxigenao e perfuso
sntese)
9- Nutrio
2- Vascularizao dos
10- Diabetes
bordos
11- Medicamentos
3- Contaminao
12- Estado imunolgico
4- Cuidados com a
13- Tempo Cirrgico e de
Ferida
Internao
5- Infeco
Doxorrubicina:
reduo da proliferao das clulas mesenquimais, plaquetas, clulas
6- Idade
inflamatrias
e fatores de crescimento.
Glicocorticides:
impedem proliferao dos fibroblastos e sntese de colgeno, alm
7- Hiperatividade
de reduzirem a quantidade de tecido de granulao formado.

Curiosidade : Sntese
Ponto Simples
Agulh
a

Largur
a

Profundidade

Largura =
Distncia

Largura < Profundidade = Leve

Everso da Borda

Por vezes sentimos que aquilo que fazemos no seno

uma gota de gua no mar. Mas o mar seria menor se lhe
faltasse uma gota.
(Madre Teresa de Calcut)
Residncia Mdica Cirurgia Plstica
HU/UFS 2015