Citomorfolog

a Eritroide
Utilidad de las constantes corpusculares.
Correlacin entre la morfologa y las
constantes corpusculares. Histrogramas.

Lic. Congona Rivera Roberts Yuri, TM

JUNIO-2014

July 22, 2012

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ERITROCITOS

7.02 0.27 um
7.02 0.62 um

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Citomorfologa Eritroide

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POIQUILOCITOSIS

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Acantocitos

Equinocitos

Blister cell
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Bite cell

Artefacto

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Pappenheimer

Punteado basfilo
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Malaria

Supravital-Heinz

12

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13

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Frmulas para los ndices eritrocitarios.

Concentracin media de
hemoglobina globular
(CMHG)

Volumen Corpuscular
medio (VCM)
Hemoglobina corpuscular
media (HCM)

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Hemoglobina x 100
Hematocrito

Hematocrito x 10
# de eritrocitos.

Hemoglobina x 10
# de eritrocitos

30-37
g/dl

80-95
fL

27-34
pg

Volumen Corpuscular Medio

Expresa el volumen promedio de rojos.

Valores de Referencia: 85 95 fL

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Mtodos:

Electrnico o Directo. (Medido)

Manual o Indirecto. (Calculado por frmula, en base a Rcto GR y Hto)

Significado Clnico:
Aumentado: Macrocitosis.
Disminudo: Microcitosis.

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Hemoglobina Corpuscular Media

Expresa el promedio del contenido de Hb que existe en cada

Globulo Rojo.

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Valores de Referencia: 27 32 pg

Mtodo Indirecto: Calculado apartir de Hb y Rcto GR.

Significado Clnico:
Disminudo: Hipocroma.

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Concentracin Corpuscular Media de la Hb

Expresa la concentracin de Hb. por volumen de Hemates.

Valores de Referencia: 32 36 %

Mtodos:
Medido.
Calculado: Apartir de Hb y Hto.

Significado Clnico:
.

An MCHC greater than 35 g/dl red cells is associated with hereditary

spherocytosis, and a low MCHC is typical of iron deficiency,

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Impedancia Elctrica
Corriente directa

Cmara del transductor

Fuente DC
Electrodo externo

Resistencia

Dilucin final
Apertura

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Electrodo
interno

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CONSTRUCCIN DE LAS GRFICAS:

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Eje X = volumen

Eje Y = # de clulas

Pulso (seal = tamao)

Clulas con similar pulso son

agrupadas juntas = bins.
Bins tabulados y grficamente
proyectados.

Altura Relativa

CONSTRUCCIN DE LAS GRFICAS:

60 70 80 90 100 110

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120

Histogramas: Anlisis de
Distribucin celular
Grfica de frecuencia y tipos de clulas en una
muestra de sangre, basado en su superficie.
Denominado adems Curva de Distribucin de
Frecuencia.
La construccin de la curva requiere:
Pulso (seal) y discriminadores.

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Histogramas de Hemates

La curva de GR es cnica, modal y su tamao es de 60 a 110 fl.

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Grfico las relaciones entre cada tipo celular

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INTERPRETACION DE LAS CONSTANTES

CORPUSCULARES EN LOS HISTOGRAMAS

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Histogramas y VCM
Izquierda: clulas microcticas, clulas
poiquilociticas (esquistocitos, codocitos,
dacriocitos) superficie < 60 fl.

Derecha: clulas macrociticas, ovalocitos, eliptocitos

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IDE o ADE o RDW

Curva Bimodal: existe dos poblaciones celulares, en pacientes

transfundidos, anemias una vez iniciado el tratamiento.

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RDW Ancho de la distribucin de la curva de los

eritrocitos
Dos frmulas matemticas usadas para describir la variacin de tamao de los
eritrocitos (Anisocitosis).

Desarrollada por el Dr. Bessman al final de los aos 70,

con el propsito de facilitar el diagnstico de la anemia
por la deficiencia de hierro.

normaliza falsamente el CV%

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El ancho es medido al 20% de la altura relativa. A

esta altura es donde se encuentra la mayor
variacin de tamaos de las clulas

RDW - SD

Un ejemplo de los rangos utilizados por un

laboratorio son los siguientes:

1+ ( variacin mnima)
55 fl a 64.9 fl

2+ ( variacin moderada)
65 fl a 74.9 fl

3+ (variacin mxima considerable)

fl

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>75

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Citometra y dispersin de luz en hemates

La deformabilidad de los eritrocitos tiene una gran

influencia en la forma en que el analizador mide el tamao
de la clula.
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Citograma y Histogramas

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HDW
Amplitud de distribucin de la concentracin de
Hemoglobina

Indice de Anisocroma
Valor de Referencia: 2.2-3.5 g/dl
Significado Clnico
Aumentado: Anemia ferropnica, Talasemia menor (RDW
normal y HDW aumentado ), Regeneracin
medular,anemia sideroblastica, otros.
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Parmetros Eritrocitarios en el
Diagnstico de ANEMIA
Inicial: Hb / Hto
Define la causa
bsica:
Constantes
Corpusculares
Reticulocitos

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CLASIFICACION DE ANEMIAS
1. CLASIFICACION MORFOLOGICA
Segn las Constantes corpusculares

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2. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
De acuerdo al IPM.

CLASIFICACION FISIOPATOLGICA
Anemias Aregenerativas IPM < = 2
Anemias Regenerativas IPM > 2
ANEMIA REGENERATIVA

Mujer
40
30
20
10
0
38

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Factor
1
1.5
2.0
2.5
3.0
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Varn
45
35
25
15
5

PRODUC
CION

ANEMIA
ARREGEN

PERDIDA
+ DES
TRUC
CION

HISTOGRAMAS ERITROCITARIOS

45

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52

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53

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El analizador ADVIA 120, presenta una

grafica,
denominada
citograma
(cuadricula de 9 cuadros ) en la que
enfrenta
la
concentracin
de
hemoglobina (CH)y el VCM:
Marcador de volumen de 60 fL
Marcador de volumen de 120 fL
Marcador de CH de 28 g/dL
Marcador de CH de 41 g/dL

Citoograma eritrocitario:

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57

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