Professional Documents
Culture Documents
AMENOREA
Amenorea : Tidak terjadinya haid pada seorang wanita
AMENOREA PRIMER
Primer, menyakan bahwa wanita tersebut belum
pernah mengalami haid sebelumnya
Tidak terjadi haid sampai usia 14 tahun, disertai tidak adanya
pertumbuhan atau perkembangan tanda seks sekunder
Tidak terjadi haid sampai usia 16 tahun, disertai adanya
pertumbuhan normal dan perkembangan seks sekunder
PATOFISIOLOGI AMENORE
A. Amenorea yang ditandai o/ anovulasi kronik, disebabkan o/4 mekanisme:
1. Hipothalamus gagal membuat sinyal GnRH siklis terhadap hipofisis
2. Hipofisis gagal untuk merespon sinyal dari hipothalamus
3. Mekanisme umpan balik steroid seks normal gagal u/mengatur lonjakan LH pd tengah
siklus
4. Pengaruh umpan balik steroid gonad 0/ sistem endokrin lainnya.
B.
- Gagguan
Hymen inperforata
Sindrom
Adenoma
Turner
makan
Hipofisis
Kompartemen
III Sekresi Prolaktin
DIAGNOSIS
LABORATORIUM:
ANAMNESIS
PEM.GINEKOLOGIK:
PEMERIKSAAN
FISIS:
PENUNJANG
KROMOSOM
GENITALIA
BB,TB,TANDA2
: USG
(KARIOTIP),PEMERIKSAAN
INTERNA
PERTUMBUHAN
DAN EKSTERNA
SEX SEKU
ENDO
Evaluasi amenorea
Amenorea galaktorea
TSH Prolaktin/MRI
Tes progestin
TSH meningkat
Hipotiroid
Perdarahan
(+)
Prolaktin normal
TSH normal
Perdarahan (-)
Estrogen dan
progestin siklik
Prolaktin >100
anovulasi
Perdarahan +
MRI
Perdarahan -
Periksa FSH, LH
RENDAH
NORMAL
MRI
Amenorea
hipotalamus
MASALAH DI
UTERUS
TINGGI
Kegagalan
ovarium
PENATALAKSANAAN
BERDASARKAN ETIOLOGI
Sindrom MRKH
Tujuan : memuaskan aktivitas seksual dengan anatomi dan fungsi
vagina yang baik bersma dengan luaran jangka panjang mekanis.
Rekonstruksi vagina
(Vaginoplasti yang dibantu laparoskopi)
Vaginoplasti williams
Sindroma sweyer
Disebut disgenesis gonad XY
Gambaran klinis : perempuan amenore dengan kariotipe 46XY,kadar
testosteron normal perempuan dan tdk didapatkan perkembangan seksual
karena tidak didapatkannya hormon estrogen.
Penanganan : pengangkatan streak gonad segera setelah diagnosa
ditegakkan
Keluhan utama amenorea dengan kadar prolaktin tinggi dan dapat pula
disertai galaktorea.
Penanganan : tindakan bedah,radiasi dan medikamentosa bromokriptin
Gangguan kompartemen IV
Defisiensi sekresi pulsatil GnRH akan menyebabkan gangguan pengeluaran
gonadotropin sehingga berakibat gangguan pematangan folikel dan ovulasi dan
pada gilirannya akan terjadi amenore primer
Kelainan di hipotalamus ditegakkan dengan melakukan eksklusi adanya lesi
dihipofisis dan biasanya berhuibungan dengan gangguan fisik
Sindroma kallmann
Diagnosis:
Keluhan ggn pertumbuhan,tdk pernh haid
Gangguan penciuman (anosmia)
Kadar hormon FSH,LH dan estradiol sangat rendah
Prolaktin dibawah kadar normal
Kadar hormon adrenal dan tiroid tdk terganggu
Kromosom 46XX dengan Barr body
Laparascopy : hipolasia genitalia int dengan ke 2 tuba paten
Payudara,rambut pubis dan ketiak normal
Terapi :
Pemberian estrogen-progesteron kombinasi bila ingin hamil
R/GnRH secara pulsatif dengan menggunakan pompa zyklomat atau
pemberian hormal FSH saja.