Pterygium Grade III ODS

Kinanthi Sabilillah, S.Ked

Catri Dwi Utari Primasari, S.Ked

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RS KHUSUS MATA PALEMBANG
2015

Identifikasi
Nama
: Ny. MD
Umur
: 65 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Bangsa
: Indonesia
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Alamat
: Jl. Kadir TKR Lr.
Sekundang RT 21
RW 09
Tanggal Pemeriksaan : 11 Agustus 2015

Anamnesis
Keluhan Utama

Terdapat selaput pada mata kiri dan kanan

sejak 2 tahun yang lalu

Riwayat
Penyakit

Perjalanan

2 tahun yang lalu, penderita mengeluh

terdapat selaput pada mata kiri dan kanan.
Selaput terdapat di sudut mata bagian dalam
yang berwarna kemerahan. Awalnya selaput
muncul pertama kali pada mata kiri lalu beberapa
bulan kemudian muncul di mata kanan. Penderita
juga mengeluh matanya seperti ada yang
mengganjal
sehingga
penderita
sering
menggosok-gosok
matanya
hingga
merah.
Pandangan kabur (-), kotoran mata (-), mata
berair-air (-), bengkak (-), gatal (-), silau (-) dan

Semakin lama penderita merasa selaput

pada
kedua
matanya
semakin
membesar sehingga penderita pun
datang berobat ke RSKM. Pandangan
mata kabur (-), rasa mengganjal pada
mata (+), kotoran mata (-), mata berairair (+), bengkak (-), gatal (-), silau (-)
dan nyeri pada mata (-).

Penderita mengaku sering beraktivitas

di luar rumah dibawah paparan sinar

matahari.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-).
Riwayat kencing manis (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat memakai kacamata (+) kacamata

addisi
Riwayat trauma pada bola mata (-)
Riwayat alergi (-)

Riwayat Penyakit
Keluarga
Riwayat penyakit yang sama dalam

keluarga disangkal

Status Generalis
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran
: compos mentis
Tekanan darah
: 120/70 mmHg
Nadi
: 92 kali/menit regular, isi, dan
tegangan
cukup
Frekuensi Napas : 20 kali/menit
Suhu
: 36.5 C

Status Oftalmologis

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Slit lamp
Sondase
Pemeriksaan laboratorium: darah lengkap,

BSS

Diagnosis Banding
Pterygium Grade III ODS
Pseudopterygium nasalis ODS
Pinguekuela ODS

Diagnosis Kerja

Pterygium Grade III ODS

Tatalaksana
C-xitrol 6 x 1 tts ODS
Pro Avulsi Pterygium ODS

Prognosis
Okuli Dekstra
Quo ad vitam
: dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Okuli Sinistra
Quo ad vitam
: dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam

Terima Kasih