UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

DOCENTE:

ASIGNATURA:
Respiratorio

INTEGRANTES:
Cedeo De La Torre
Lizzie Beln
Cevallos Garca
Cristhian Gustavo
Garca Garca Cesar
Augusto
Linzan Meza Ericka

DISNEA
Como la sensacin consciente y desagradable del
esfuerzo respiratorio.
SEMIOGRAFA

Por su duracin : Aguda

Fenmenos subjetivos de
la disnea:

Crnica Progresiva

Fenmenos objetivos de la disnea:

1. Alteracin de la frecuencia: taquipnea o

1. Falta de aire, respiracin

polipnea y

corta o ahogo.

bradipnea.

2. Peso u opresin en el trax.

2. Alteracin de los tiempos de la respiracin:

3. Constriccin de la garganta.

a) Disnea inspiratoria.
b) Disnea espiratoria.
3. Alteracin del ritmo de la respiracin:
a) Cheyne-Stokes.
b) Kussmaul.
c) Biot.

Alteracin de los tiempos de la respiracin:

DISNEA INSPIRATORIA.

La
disnea
inspiratoria
tiene
como
causa
un
obstculo en las vas
areas
superiores,
laringe y trquea
Semiografa
Inspiracin difcil, lenta,
incompleta e inversin
del tiempo respiratorio.

DISNEA ESPIRATORIA.
Semiognesis o fisiopatologa
1. Prdida de la elasticidad
pulmonar.
2. Espasmo de los msculos
respiratorios.
3. Espasmo de los msculos
lisos.
4.

Edema

secreciones

viscosas y adherentes dentro de

la luz bronquial.

1. Hemorragia
cerebromeningea
2. Meningitis
3. Insuficiencia
cardiaca

RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES

Sucesin
peridica de
fases de apnea
hiperpnea.

Fase de apnea
el paciente
cierra sus ojos
y pierde la
conciencia
conserva sus
signos vitales

10 - 40 s se
suspende todo
movimiento
respiratorio

Es una sensacin subjetiva de respiracin

incomoda

La disnea es la alerta que se

activa cuando se perciba
peligro de no recibir
ventilacin adecuada

Sntoma que a menudo se debe al aumento

del trabajo de inhalacin y exhalacin.

DEFINICIN

Suele deberse a problemas

cardiopulmonares queAumentan el estmulo
respiratorio
La disnea se define como la sensacin
consciente de respiracin anormal que
ocurre como resultado de aumento del
trabajo respiratorio
Es frecuente que la disnea este acompaado
por otros sntomas como tos o dolor torcico
En caso de isquemia cardiaca aguda el dolor o la
disnea pueden ser manifestaciones clnicas diferentes
del mismo problema

En sntesis. la disnea ocurre:

Primero, cuando hay incremento del
estimula del centro respiratorio del
bulbo
raqudeo
por
hipoxia,
hipercapnia
o
cualquier
otra
entrada, aferente.
Segundo, cuando hay incremento de
la demanda ventilacin la cual
supera
la
oferta
mxima
de
ventilacin del organismo.
Tercero, cuando hay alteraciones,
de la percepcin a nivel central.

Aferentes viscerales:
Receptores intratorcicos que llevan
informacin por va vagal

Centros corticales

Aferentes somticos:
receptores musculares
y parietales

Mecanismos
Aferentes frnicos

Quimioreceptores
cerebrales, articos,
carotideos, o
cualesquiera vasculares

Inicialmente hay que determinar qu nivel actividad se requiere para producirla, entendiendo que hay
variabilidad entre las personas, no es igual la percepcin en un atleta que en una persona sedentaria

Valoracin de la
disnea
Intensidad de la disnea:
Utilizar una escala de borg
modificada o de tipo analgico
visual
Interrogar sobre las actividades
que pueden realizar las personas

TIPOS DE
DISNEA

Disnea de
esfuerzo

Manifestacion mas temprana de ICI,estenosis

M.
Puede ser leve, moderada e intensa segn su
intensidad.
Grado de actividad fsica necesario para que
aparezca, Tener en cuenta la sensibilidad
individual.

TIPOS DE DISNEA:

Disnea de
esfuerzo:
Disfuncin del
VI,
distensibilidad
VI, estenosis
mitral

Distensibili
dad
Resistenci
a

Presin
hidrosttica
Liquido se
desplaza por
trasudacin al
espacio intersticial
Distensibilidad
pulmonar, + recep
Trab
respiratori
J
o

Ortopnea
Disnea en decbito
Denota un grado avanzado
de ICI

Nmero de
almohadas
intensidad de la
ortopnea
En Insuficiencia
cardiaca I, asma
bronquial y derrames
pericardicos.

TIPOS DE
DISNEA:
Ortopnea

Posicin decbito
de las fuerzas
gravitatorias.

alteracin

presin pulmonar
capilar
Sedetacin

pulmonar
Elevacin
del
diafragma
Mejor
expansin
vital
pulmonar

vol. de cierre
capilar
capacidad

Disnea paroxstica nocturna

(asma cardiaco):
En casos de insuficiencia cardiaca crnica

Se desencadena
por
Insuficiencia
brusca del
corazn
izquierdo y
arritmias
agudas. Tambien

Estmulos

agravan la
congestin

pulmonar

Ingurgitacin
sangre
sangunea
Estrecha los
P onc
bronquios
plasma

Vol de

Pc sobrepasa la
del

Tos y
edema pulmonar
respiraciones
y
sibilantes
broncoespasmo

Bronquitis crnica
mucosa

hipersecrecin

se acumulan
disnea y sibilancias
Asma
obstruccin
respiratoria
ritmo

Platipnea
Posicin
vertical

Insuficiente sostn
diafragmtico por
los msculos
abdominales
Foramen oval
permeable.
Desoxigenacin
posicin erecta

Trepopnea

Causas de trepopnea:
Derrame pleural masivo.
Atelectasia pulmonar .
Deformidades anatmicas
severas.
Mejora decbito lateral,
empeorando al adoptar el
lado comprometido

En todas ellas, el paciente

obtiene mejor ventilacin
expandiendo ms el
pulmn sano al colocarlo
en el plano superior.

TIPOS DE DISNEA SEGN SU

CAUSA
La disnea se clasifica etiolgicamente en cuatro grandes
grupos :

LAS DISNEAS DE CAUSA CARDIACA

LAS DISNEAS DE PSICOGENA
LAS DISNEAS DE CAUSA RESPIRATORIA
LAS DISNEAS POR ACIDOSIS METABLICA

Disnea de Origen Cardiaco :

Sntoma por excelencia del corazn

insuficiente.

Aparece durante esfuerzo o reposo.

Hallazgos:

Ingurgitacin de los vasos pulmonares.

Edema pulmonar intersticial producir un mayor esfuerzo para
respirar.
Estertores hmedos (crepitaciones) mas o menos abundantes,
auscultables en uno ambas bases pulmonares.

Disnea de
esfuerzo

Disnea
permanente

Ortopne
a

en IC
Aparece en
ejercicio y
desaparece en
reposo
Obliga a permanecer sentado y evitar
esfuerzo
Es
superficial.
Espiracin
alargada
En decbito y por las noches
(DPN)
En IC izquierda o global
avanzada
Despus de largo tiempo con disnea de
esfuerzo

DISNEA PSICOGENA

Caractersticas

Aparece en neurosis de ansiedad en personas

jvenes sin sntomas ni signos de enfermedad
cardiaca o pulmonar.

Sntoma que con mayor frecuencia expresa:

Trastornos de ansiedad.

Puede presentarse en reposo o al realizar actividad

fsica.

Desproporcionada al esfuerzo realizado.

DISNEA RESPIRATORIA

CAUSAS DE DISNEA RESPIRATORIA

Obstruccin de las vas respiratorias altas o

bajas.
Alteraciones infiltrativas difusas del pulmn.
Tromboembolismo pulmonar recidivante.
Alteraciones del centro respiratorio.
Anomalas de la bomba ventilatoria.
Anomalas en el intercambio gaseoso.

DISNEA DE CAUSAS
RESPIRATORIAS:
Altas: Disnea de
predominio
inspiratorio, cornaje y
tirajes, estridores.
Puede obedecer a
diversas causas:
Obstruccin de vas
respiratorias.

Aguda: crisis de
asma bronquial
Crnica: bronquitis
crnica y
bronquiectasias.

Aguda
Cuerpo
extrao,
angioedema
de glotis

Crnica
Tumores,
estenosis
fibrticas,
intubacin
prolongada

Baja: Disnea de
predominio
espiratorio,
tos y sibilancias,
abombamientos i
ntercostales.

Exploracin Fsica

Anamnesis
Se obtiene la descripcin de la molestia, incluido
el efecto de la posicin, las infecciones y las
exposiciones ambientales
La ortopnea por lo regular se observa
en pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva (CHF)
La disnea nocturna se observa en la
CHF y en el asma.
La disnea intermitente indica isquemia
miocrdica, asma o embolia pulmonar.

Exploracin Fsica

INSPECCION

Tiraje muscular

Uso de msculos accesorios (posicin de

trpode).

Retracciones intercostales y Supraclaviculares.

Deformidades como espondilitis anquilosante,

trax en tonel

Color de piel palidez o cianosis

Labios fruncidos

Dilatacin de la vena yugular del cuello

Inspeccin
En caja torcica lateral:

Retraso y/o disminucin de los

movimientos de la pared del torax.
Respiracin superficial o profunda

Observar movimiento durante

la inspiracin.

Palpacin
Frmito disminuido
Frmito aumentado
Crepitacin
Expansin torxico asimtrica

Auscultacin
Hallazgos:

Soplos pulmonares

Crepitantes secos.

Crepitantes hmedos.

Roncus

Sibilantes

Broncofonia pectoriloquia egofoniua

PERCUSIN DE TRAX
Atelectasias,
MATIDEZ A LA
Neumona,
PERCUSIN
Derrame
(UNILATERAL
pleural
)
Elevacin de
hemidiafragma

HIPERRESO
NANTE

Neumotorax

Signos Acompaantes

PLAN
DIAGNSTICO
Pruebas Sanguneas (hematocrito, recuento leucocitario, presiones
arteriales de oxigeno y anhdrido carbnico, etc)
Medicin de la saturacin de oxgeno en la sangre (oxmetra del
pulso 90%)
ECG
Radiografa del trax
Pruebas de la funcin pulmonar
Prueba del ejercicio
TC de trax si fuera necesario