Professional Documents
Culture Documents
SASARAN / INDIKATOR
MUTU
DI RUMAH SAKIT
Masyarakat
Standar Pelayanan
Minimum
Standar
Teknis
Standar
Teknis
Standar
Teknis
Rencana Strategik
Rumah Sakit
Indikator kinerja
Rumah sakit
Standar teknis
SOP Rumah
Sakit
Ketersediaan
data
Sasaran Mutu
INDIKATOR
ADALAH
suatu cara utk menilai
penampilan dari suatu
kegiatan merupakan
variabel yg digunakan
utk menilai perubahan
Indikator
Target
(threshold)
Medik
Penunjang
Keperawatan
Manajemen
Pelayanan gakin
Specific, Measurable,
Achievable,
Reliable,
Time specific
KRITERIA INDIKATOR :
1.
2.
3.
4.
perubahan
Accesss
Efficacy
Keefektifan
Efficiency
Efisiensi
Safety
Keamanan
Continuity
Of care
Kesinambungan
pelayanan
Technical
Competence
Kompetensi tehnis
Amenities
Kenyamanan
Human
relation
Dimensi Mutu
Indikator mutu
Indikator kinerja
Quality Obyective
Sasaran Mutu
dll
oleh peraturan
perundangan
Dipersyaratkan oleh pemilik (pertanggung
jawaban)
Ketersediaan data
High risk, high cost, high volume, problem
prone
Konsensus
Dipersyaratkan oleh customer
CARA MENYUSUN
INDIKATOR
Ada
LANGKAH PENYUSUNAN
INDIKATOR KINERJA
Menciptakan
Penyusunan
Review
indikator:
Penerapan
Monitor
indikator:
Review:
Kaji
Evaluasi
Contoh:
Pelayanan
Medik:
Indikator
Target minimal
0%
Penyelesaian foto
rontgen plain foto biasa
Penyelsaian foto
rontgen plain foto cito
6 jam
Keperawatan
ALOS
4 hari
Gakin
40 orang
Penunjang
5%
10 menit
30 menit
9 AREA
MANAJEMEN
6 SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN
IAK
IAM
ISKP
IIL
IUK
1.
Dimensi mutu
2.
Kinerja
3.
Indikator kinerja
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
Standar
11 Sumber data
12 Batas waktu
penyampaian
11
INDIKATOR
KUNCI
IIL
1.
2.
3.
1.
2.
3.
asesmen pasien;
pelayanan laboratorium
pelayanan radiologi dan
diagnostic imaging;
4. prosedur bedah;
5. penggunaan antib & obat
lain
6. kesalahan medikasi
(medication error) & KNC;
7. penggunaan anestesi &
sedasi;
8. penggunaan darah &
produk darah;
9. ketersediaan, isi &
penggunaan RM pasien;
10. pencegahan dan
pengendalian infeksi,
surveilans dan pelaporan;
ILO, ILI, Phlebitis, dll
11. riset klinis;
1.
2.
3.
4.
5.
6.
pasien
SKP
SKP
3
SKP
4
SKP
5
SKP
SKP
CONTOH-2 INDIKATOR
Jumlah pasien tanpa gelang identitas
Specimen tidak diberi label dng 2 tanda
pengenal
JUDUL
Definisi
operasional
Frek pengum
lan data
Periode
analisis
Numerator
Denominator
Sumber data
Standar
100 %
PJ
Tiap bulan
Jml pasien dirawat dlm bln tsb dikurangi jml pasien yg jatuh
1.
Nama indikator
2.
Program
3.
Dimensi mutu
Keselamatan
4.
Tujuan
5.
6.
Dasar
pemikiran/literatur
Definisi
7.
Kriteria
a. Inklusi
b. Eksklusi
8.
9.
Proses V
Type indikator
Struktur
Jenis indikator
Outcome
10.
Numerator
11.
Denumerator
12.
Cara
pengukuran/formula
13.
Nilai ambang/standar
Persentase V
Lainnya
Jumlah pasien yg sudah diberi tanda lokasi
sisi operasi saat dilakukan sign in
Jumlah semua pasien rencana operasi yg
harus ditandai sesuai SPO
Jumlah pasien yg sudah ada tanda lokasi sisi
operasi saat dilakukan sig n in/jumlah semua
pasien rencana operasi yg hrs di tandangani
X 100
100 %
14.
Sumber data
15.
Wilayah pengamatan
Kamar operasi
16.
Metode pengumpulan
data
concurrent
17
Pengumpul data
Perawat OK
18.
Frekuensi pengumpul
data
Periode waktu laporan
bulanan
19.
20
21.
22.
Mohon dijelaskan
rencana analisis
Mohon dijelaskan
bagimana hasil data
akan disebarluaskan
pada staf (PMKP 1.4)
Nama alat atau sistem
audit
Triwulan
Rapat koordinasi
2ND QUESTION
METODE
SAMPLING
METODE SAMPLING
BY: RICHARD A. WRIGHT MD. MPH
JCI CONSULTANT
sample
Jika n=
total populasi
Jika n= 64-319, sampel diambil 64
sample
3RD QUESTION
Data akan dipublikasikan pada website rumah sakit atau dengan cara
lainnya
3
4
4TH QUESTION
CONT)
4 1. Cara menentukan jumlah sumber data yang dinilai oleh Pengumpul
Data II adalah dengan menggunakan metode sampel (tidak seluruh
sumber data yang dinilai oleh Pengumpul Data I), menggunakan rumus:
a. Jika sumber data yang dinilai 180, sampel minimal untuk validasi data
adalah 5% atau maksimal hingga 50 sampel
b. Jika sumber data < 180, minimal diambil 9 sampel atau,
c. Jika sumber data < 9, semuanya dinilai.
5 1. Pengumpul Data I dan Pengumpul Data II menghitung akurasi atau
persentase kesesuaian data dengan cara:
a. Seluruh data yang dinilai oleh Pengumpul Data II dibandingkan dengan
data yang sama yang dikumpulkan oleh Pengumpul Data I.
b. Elemen data yang dinilai kesesuaiannya adalah Numerator (N),
Denominator (D), dan Kriteria Eksklusi (E).
c. Untuk setiap data, bandingkan apakah data yang dikumpulkan Pengumpul
Data I dan Pengumpul Data II sama-sama menjadi E atau N dan atau D.
CONTOH PEMBANDINGAN
DATA
Pengumpul
Pengumpul
Data I
Data II
Ya
Ya
Ya
Tdk
Tdk
Ya
Ya
Ya
NRM
Sesuai
5
a.Hitung persentase kesesuaian data dengan rumus:
5TH QUESTION
PERFORMANCE BOARD
TUJUAN:
1.Sebagai
gambaran
perkembangan
pengumpulan
data
perbaikan
yang
dasar
pengembangan
proses
6TH QUESTION
KRITERIA
Memilih
Tampilan
PB
Teknik
PB
Analisis
Diperbaharui
REFERENCES
Bapelkes Gombong (2000), Laporan Evaluasi Pasca Pelatihan Jaminan Mutu, Gombong.
SOAL
1.
2.