MORNING REPORT

IBS
Kamis, 8 Dec 2016
Betha Purba Praj R
G4A015142
SMF Anastesiologi dan Reaminasi
RSMS Prof. Dr. Marcgono Soekarjo
Universitas Jeneral Soedirman Purwokerto
Fakultas Kedokteran
2016

Bangsal Cempaka

IDENTITAS PASIEN 1
OK 16
Nama: Tn. Samud
Dpjp : dr. Teguh Manulima Sp. BS
Usia: 37 tahun
No.CM 00261253
Diagnosis : Meningioma Sinus Kavernosus
Pro : Kraniotomi

Anamnesis dan Pemeriksaan

Fisik
RPS : pasien mengeluhkan kepala pusing sebelah kiri,
mata kiri tidak dapat melihat dan terasa pegal, te;inga kiri
mengeluhkan penurunan pendengaran
RPD : riw asma (-), maag (+), DM (-), sesak nafas (-),
jantung (-) pingsan (-), HT (-), Hepatitis(-), GG (-), anemia
(-), alergi makanan (-), minum alcohol (-), riw op (+), : Fr
Radius Una 20 th yll
Tanda Vital
TD : 110/80, Nadi 80, RR 20, Suhu 36, GCS E4V5M6
Airway : Buka mulut 3 jari, MP I, TMD 6,5 cm, massa jln
napas (-)

 Status Generalis : dalam batas normal

Pemeriksaan Penunjang :
Hasil Laboratorium
05/12/16
Hb : 14.2
Hmt : 43
Leu : 12740
Eri : 4,7
Trombo : 246.000
PT : 10.7
Aptt : : 38.3
SGOT : 18
SGPT : 36
Ureum : 26.1
Kreatinin : 0.78 L
GDS : 157
Na : 138
Usulan ASA II

TERIMAKASIH