Cefaleias

Professor Jos Neto

Medicina UESB

Cefaleias
Incidncia
Perda da atividade funcional
Limitao da qualidade de vida
Classificao: Sociedade Internacional de

Cefalia 1988

Classificao
Cefaleias secundrias

Cefaleias primrias

Diagnstico das cefaleias

Anamnese e exame fsico

Tipo
Localizao
Intensidade
Durao
Periodicidade
Fatores de piora/melhora
Sinais neurolgicos
Sinais e sintomas constitucionais
Tratamento atual e passado
Exame fsico: presso arterial e fundo de olho

Diagnstico das cefaleias

Como diferenciar

Cefaleias vasculares

Hemorragia intra-parenquimatosa

Cefaleias vasculares

Trombose venosa

Hematomas

Hematomas

Edema cerebral

Leses expansivas

Doenas infecciosas

Irritao menngea

Febre + cefaleia

Cefaleias primrias
Migrnia / Enxaqueca
Cefaleia tensional
Cefaleia em salvas

Migrnia/Enxaqueca
Dor de um lado s da cabea
15% populao geral
Mulheres 30 50 anos
Fisiopatologia e neurotransmissores
Doena familiar
Sinais premonitrios

Critrios diagnsticos da Sociedade Internacional de Cefaleias para

Migrnea (2003)
Migrnea sem aura - Critrios diagnsticos:

A. Ao menos 5 crises preenchendo critrios B-D

B. Crises de cefaleia com durao de 4-72 horas quando no tratadas ou
tratadas sem sucesso
C. Cefaleia tem ao menos duas das seguintes caractersticas:
1. localizao unilateral
2. qualidade pulstil
3. intensidade da dor de moderada a grave
4. agravamento da dor por atividade fsica de rotina (andar ou subir
escadas)
D. Durante a cefaleia, pelo menos um dos seguintes:
1. nuseas e/ou vmitos
2. fotofobia e fonofobia
E. No ser atribuvel a outras causas.

Critrios diagnsticos da Sociedade

Internacional de Cefaleias para Migrnea (2003)
Migrnea com aura - Critrios diagnsticos:

A. Ao menos 2 crises preenchendo critrio B-D

B. Presena de aura definida por pelo menos um dos seguintes critrios, a exceo
de fraqueza motora:
1. sintomas visuais completamente reversveis, incluindo presena de sinais
positivos (luzes, pontos ou linhas brilhantes) e/ou negativos (perda da viso)
2. sintomas sensoriais completamente reversveis incluindo achados positivos
(picadas, agulhadas) e/ou negativos (parestesias)
3. disfasia completamente reversvel
C. Ao menos duas das seguintes:
1. sintomas visuais homnimos e/ou sintomas sensoriais unilaterais
2. ao menos um dos sintomas da aura se instala gradualmente ( 5 min.)e/ou
os sintomas de aura se sucedem a intervalos 5 minutos
3. os sintomas duram 5 minutos e 60 minutos
D. Cefaleia preenchendo os critrios B-D para 1.1 migrnea sem aura.
A cefaleia segue-se a aura dentro de 60 minutos
E. No ser atribuvel a outras causas.

Quadro clnico
Fatores desencadeantes: estresse, exerccios,

alimentos...
Dor moderada a grave carter pulstil
recorrente
Hemiface
Durao 4 72 horas
Sintoma: nauseas, vmitos, fotofobia e
fonofobia
Estgios

Estgios da Enxaqueca
Prdromos (24 horas)
Aura: gradual (60 min)
Visual
Motora
Auditiva
Dor latejante
Resoluo: vmitos, sono...
Sintomas residuais: fadiga, fraqueza...

Critrios diagnsticos cefaleia

tensional
Cefaleia tensional episdica crnica - Critrios diagnsticos:

A. Cefaleia ocorrendo 15 dias por ms h mais de 3 meses ( 180 dias

por ms) preenchendo B-D
B. Cefaleia dura horas ou pode ser contnua
C. Cefaleia tem pelo menos duas das caractersticas seguintes:
1. localizao bilateral
2. em aperto ou opresso (no pulstil)
3. intensidade de leve a moderada
4. no agravada por atividade fsica de rotina (andar ou subir escadas)
D. Com as duas caractersticas seguintes:
1. fotofobia ou fonofobia ou nusea leve
2. sem nusea de moderada a grave intensidade nem vmitos
E. No ser atribuvel a outras causas.

Cefaleia tencional
Mais prevalente (30 70%)
Dor leve a moderada
Holocraniana, nuca ou regio cervical.
Fatores desencadeantes: ex. postura.
Fisiopatologia
Hipertenso reacional

Cefalia em Salvas
Dor aguda de forte intensidades tipo

punhalada
Unilaterais
Lacrimejamento, rinorreia, hiperemia
conjuntival e miose
Homem
Herana autossmica dominante
Ocorrncia diria com perodos de remisso
Mulher: Cefaleia hemicraniana paroxstica
crnica

Localizao

Diagnstico diferencial das

cefaleias primrias

Tratamento das cefalias primrias

Repouso
Tcnicas de relaxamento
Psicoterapia
Dieta
Acupuntura
Fisioterapia
Esclarecimento do paciente
Medicamentoso

Tratamento farmacolgico profiltico

Beta bloqueadoras
Antidepressivos tricclicos
Anti-epilpticos
Bloqueadores dos canais de clcio

6 meses 2 anos toda a vida

Tratamento na emergncia
Analgesia

Anti-hemticos
Dexametasona 10 mg
Plasil 10 mg
Ondansetron 8 mg

Dipirona 50 mg/ kg
AINES (Diclofenaco,

Profenid...)
Opioides (codeina,
metadona, morfina...)

Outros:
Triptanos
Ergot
Clorpromazina
O2
Hidratao

Cefaleia por drogas

FIM