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QUIRURGICO EN
EMERGENCIA
Dr. Roxy Juan Polo Bardales
27 ABRIL 2016
DEFINICIONES: EMERGENCIA
OMS
DEFINICIONES: URGENCIA
Dao
Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daos en el
Servicio de Emergencia se clasifican de acuerdo a su prioridad:
PRIORIDAD I
PRIORIDAD II
PRIORIDAD II
PRIORIDAD III
VARON DE 24
AOS, ACC.
TRANSITO
(MOTO),
GLASGOW 13,
HUNDIMIENTO
ORBITARIO Y
SANGRADO
PROFUSO
VARON, DE HUANCABAMBA.
TE 6 DAS, DISTENSIN
ABDOMINAL, VOMITOS,
LEUCOCITOSIS, HIPOTENSO,
ACIDOSIS METAB.
TRABAJADOR DE
MERCADO, INGRESA
CAMINANDO, TAA POR
AB, SX VITALES
ESTABLES, DOLOR
LEVE, NO VMITOS, NO
NEUMOPERITONEO
Procedente de Sechura,
cae de barco en
carpintera, no
hematuria, dolor a la
palpacin lumbar
derecha,
hemodinamicamente
estable
Los
procedimientos
a
aplicar
en
emergencia
pueden ser :
Diagnsticos
Curativos
Paliativos
Principios Quirrgicos
1. Preservar la vida
2. Preservar el rgano
3. Preservar la funcin
4. Preservar la esttica
5. Realizar lo estrictamente necesario
6. Comunicar al paciente y familiares lo conveniente.
7. Solicitar apoyo profesional en casos requeridos.
RESPONSABILIDAD JURIDICA
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
El consentimiento puede ser explcito (verbal,
escrito o por acciones) e implcito cuando el
paciente carece de conciencia o no puede por
alguna otra razn decidir o aceptar las
alternativas propuestas.
Medicina
Comunidad
Pediatra
Ingreso
Gineco - Obstetricia
Emergencia - Ciruga
Domicilio
Servicio
Hospitalizacin
SOP
Trauma
UCI
Morgue
Destino
Pruebas sanguneas
Examen de lquidos corporales
Evaluacin cardiolgica y ECG.
Radiografas simples de trax y abdomen
Estudios ecogrficos y endoscpicos
Gammagrafas
Video - laparoscopa diagnstica u otro procedimiento
Tomografa y/o Resonancia magntica
TRAUMATISMOS ABDOMINALES
Departamento de Ciruga
COLECISTITIS Y APENDICITIS
Apendicitis aguda en todas sus fases
Colecistitis aguda que no responde al
tratamiento
Colangitis
Clculos en coldoco con manifestaciones
sistmicas
Clculos confirmados (excepto alto riesgo)
Colecistitis
y
coldoco-litiasis
URGENCIA
asintomticas
ELECTIVA
Departamento de Cirugia
PANCREATITIS
URGENCIA
ELECTIVA
Departamento de Ciruga
OBSTRUCCION INTESTINAL
Signos
peritoneales
sospecha
de
asa
obturada.
Ninguna mejora despus de 24 horas de
tratamiento.
Obstruccin del intestino grueso.
Sospecha de isquemia del intestino.
URGENCIA
ELECTIVA
Departamento de Ciruga
En incarceracacin o estragulacin
En todos los dems es electiva
URGENCIA
ELECTIVA
Departamento de Ciruga
Absceso
Perforacin
Obstruccin intestinal
Hemorragia
Megacolon txico
Rebelde al tratamiento mdico
Fstula
Carcinoma
URGENCIA
ELECTIVA
Obtener autorizacin
Nada
va oral
Vaciarpor
la vejiga
antes de ser llevado a sala
Las
operaciones
Quirrgicas
deben
cumplir
con
tres
requisitos:
La incisin no debe causar dolor
La hemorragia
se debe cohibir
Asepsia en Emergencia
realizarse
Reporte Operatorio
Constituye el informe quirrgico real y legal de lo encontrado y
realizado en el quirfano durante la operacin.
Debe ser dictado por el Cirujano, el asistente o
residente de
mayor jerarqua en la misma sala de operaciones al trmino
de la operacin.
Tambin deben llenarse el Libro de Sala as como las rdenes de
patologa y laboratorio si las hubiera.