UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina
Hiplito Unanue

RELACIN COSTOBENEFICIO EN EL PACIENTE

CRNICO

TICA, BIOTICA Y
DEONTOLOGA
DOCENTE: DR. ADALBERTO DELGADO
ALUMNOS:

Garca Silva, Walter Sandoval herrera,

Ramrez Perleche,
Cesar
Soca Chuquino,
Pamela
Rojas Quispe, Jose
Roxana
Yaya Candela, Ines
Carlos

2016

INTRODUCCIN
La OMS determin que las enfermedades
crnicas eran la principal causa de muerte en
el mundo. Aprx.17 millones de personas
moran cada ao. (2007)

Existen factores que juegan un papel muy

importante para que los pacientes sean o no
adherentes a sus tratamientos.

Estos factores tienen que ver con el sistema

de salud, con los profesionales, con el
paciente y con la familia de ste.

PACIENTE CRONICO

OMS
Deterioro o desviacin de la
normalidad causada por una
alteracin patolgica irreversible
que deja una incapacidad
residual, que requiere de
entrenamiento especial,
supervisin y cuidados Trastorno orgnico
funcional que obliga a
una modificacin del
modo de vida del
paciente

ENFERMEDAD CRNICA
CARACTERSTI
CAS:
Padecimiento incurable, permanente e
irreversible.
Plurietiolgicos-factoriales.
Produce daos en mltiples rganos.
Afecta la funcionalidad en grados variables.
Signos clnicos tardos.
Primeros signos de la enfermedad ocultos.
Incapacidad residual.
Rehabilitacin.
Importancia social.
Eficacia de los medios para su control.

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES

CRNICAS
Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de perdida
o amenaza fsica: las ms significativas son:
*Enfermedades de mal pronostico: oncolgicas, SIDA, etc.
*Enfermedades que provocan gran dependencia: renales.

Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilacin: las ms

significativas son:
Enfermedades que en su evolucin causan dolor crnico: artritis reumatoide
Enfermedades que conllevan perdida de la imagen corporal: amputaciones,
colostomas

Enfermedades que precisan para su evolucin favorable

modificaciones en el estilo de vida
las ms significativas son:
Enfermedades cardiovasculares: hipertensin, cardiopatas.
Enfermedades metablicas: diabetes, obesidad.
Enfermedades respiratorias: EPOC,asma.

CONCEPTUALIZACI
N
PERSPECTIVA ECONMICA:
Herramienta potencial para entender y actuar
sobre la produccin y el financiamiento de los
servicios de salud.

ANLISIS ECONMICO:
Importante en el planteamiento de problemas
y soluciones a fin de mejorar el desempeo de
los sistemas de salud.

Por ejemplo: En EEUU los gastos de los cuidados de la salud

fueron aproximadamente el 15% de su producto nacional bruto y
se espera que en 10 aos sea el 18%.

PER
el Gasto Pblico en
Salud como parte del
Presupuesto en los
ltimos 12 aos
prcticamente se ha
duplicado el
presupuesto en salud

EL PER es uno de los

pases que menos
gasta en salud en
relacin a su PBI
2014: 5.5

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL

INCREMENTO DE LOS GASTOS EN EL CUIDADO
DE LA SALUD
Prevencin
de
enfermeda
des

Crecimiento
controlado

de los
gastos
Expectativas

Expectativas
epidemiolgicas de
la poblacin
Pases
desarrollad
os

Pases en
vas de
desarrollo

1. Aumento del % de la
poblacin > 60 aos.
2. Aumento de la expectativa de
vida.

Desarrollo
de nuevas
tecnologas
para
terapias

Altas tasas
demogrficas

costo para
el cuidado
de la salud

La toma de
decisiones
en estudios
Escasez
recursos con
fines
alternativos ?

Mdica

Econmic
a

impone evaluaciones econmicas de los

diferentes medios para lograr un objetivo y
as tomar decisiones sobre el tratamiento o
programa que cumpla con lo propuesto al
menor costo

costo aplicado a los

servicios de salud

costo econmico de un
recurso

surge de la nocin de usos

alternativos de los
recursos.
es el beneficio que se obtendra
de un mejor uso, es lo que se
conoce como costos de
oportunidad.

Este concepto contrasta con el contable, ya que este se

relaciona con las salidas de caja por unidad de recurso
(gasto), o bien, con el costo de un servicio (precio).

Principales mtodos de anlisis

mdico-econmicos que se utilizan en
la actualidad

Minimizaci
n de
costos

Costobeneficio

Costoefectividad

Costoutilidad

Costoefectivid
ad

Costoutilidad

Minimizaci
n de
costos

Es el costo de un producto para disminuir

algo, por ejemplo, el coste de un producto
para reducir el colesterol.
Se comparan los efectos positivos y
negativos de 2 o ms opciones de un
mismo programa o intervencin sanitaria. Se
tratara de comparar 3 productos
farmacuticos distintos de los utilizados para
controlar una patologa.

Hace referencia a los aos de vida

ajustados por calidad de vida.
Compara los costes de 2 opciones
distintas
de
tratamiento.
Por
ejemplo, en la insuficiencia renal
(trasplante o dilisis), en la angina
de pecho (mdico o quirrgico).
Consiste en la comparacin de 1
o ms tratamientos, relacionando
el coste con la esperanza de
vida. Si la esperanza de vida es
la misma se elegir el tratamiento

MTODO COSTOBENEFICIO

erramienta para el anlisis econmico

Mide la relacin entre los costos y

beneficios asociados a un proyecto de
inversin con el fin de evaluar su
rentabilidad.
PROYECTO DE INVERSIN : se entiende como como la
creacin de un nuevo negocio, sino tambin, como inversiones
que se pueden hacer en un negocio en marcha tales como el
desarrollo de nuevo producto o la adquisicin de nueva
maquinaria.

Relacin
B/C

B/C > 1el proyecto es rentable

Los pasos necesarios para hallar y analizar

En primer lugar hallamos la proyeccin de los
C/B
Hallar costos y
beneficios:

Convertir
costos y
beneficios a un
valor actual
Hallar relacin
costo-beneficio:

Analizar
relacin costobeneficio:
Comparar con
otros
proyectos:

costos de inversin o costos totales y los

ingresos totales netos o beneficios netos del
proyecto o negocio para un periodo de
tiempo determinado.
debido a que los montos que hemos
proyectado no toman en cuenta el valor del
dinero en el tiempo (hoy en da tendran otro
valor), debemos actualizarlos a travs de una
tasa de descuento
dividimos el valor actual de los beneficios
entre el valor actual de los costos del
proyecto.
si el valor resultante es > que 1 el proyecto
es rentable, pero si es = o < que 1 el
proyecto no es viable pues significa que los
beneficios sern iguales o menores que los
costos de inversin o costos totales.
si tendramos que elegir entre varios
proyectos de inversin, teniendo en cuenta el
anlisis costo-beneficio, elegiramos aquel
que tenga la mayor relacin costo-beneficio.

costos directos
o fijos
Todo costo
monetario que
genere el proceso
de atencion
medica
Pagos por
consulta, pagos
de luz,tlf

Costos
indirectos
todo costo asociado al tiempo,dinero
y esfuerzo por parte del paciente
el paciente pierde horas de
trabajo ( PERDIDA DE
PRODUCCION) y tambin sufre
ansiedad, dolor por el tto
e
d
a
(COSTO PSIQUICO)
n
u
a
r
a

sp
o
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c
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titu
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Lo que
o
c
e
d
pue
,
s
e
t
r
a
p
l as
Beneficios indirectos.
Beneficios directos
ahorros o costos no
generados en el cuidado
de la salud
ahorro en los gastos
de prevencion,
deteccion, tratamiento

Son los ingresos o ganancias de

productividad derivados de un
tratamiento o intervencion medica.
salario que el enfermo no deja
de percibir por incapacidad o al
valor de una hora del tiempo
del familiar que no se ocupo

ALGUNOS
EJEMPLOS DE
CASOS
COSTOBENEFICIO

Costo-Beneficio:
Experiencias en el Hospital
de Mxico
CIRUGA DE FINES DE SEMANA
Ciruga dura como mx. 90 minutos, as se redujo
la estancia hospitalaria de 9 das a 9 horas.

Paciente

Costos indirectos.
Beneficio directo e indirecto (podr
integrarse rpidamente a sus labores).

Hospital

Costos directos (menor tiempo de

estancia).
Beneficio indirecto (mayor
productividad de los centros
quirrgicos.)

Costo-Beneficio:
Experiencias en el Hospital
de Mxico
NEURORRADIOCIRUGA
Hospital obtuvo tecnologa mdica de punta y as
proporciona servicio de alta calidad y reduce el
tiempo de estancia de 19 das a 24 horas.

Paciente

Beneficio directo e indirecto a

corto plazo.

Hospital

Costos directos e indirectos

(menor tiempo de estancia y
menor secuelas de la
intervencin).

Costo-Beneficio:
Experiencias en el Hospital
de Mxico
ATENCIN A PACIENTES CON VIH/SIDA

Tiempo de estancia depende de la patologa que

caus su ingreso, el tiempo promedio fue de 21
das.
El tratamiento con antirretrovirales.

Paciente

Gastos directos (frmacos

caros).
Muy altos beneficios directos
e indirectos.

CALIDAD DE VIDA Y
ENFERMEDADES
Muchas enfermedades
crnicas conllevan
CRNICAS
un deterioro de la calidad de vida, pues
afectan de alguna manera diferentes
esferas de la vida laboral y social.

La Calidad de Vida se ha convertido en un

indicador de la evolucin del estado de
salud en estos pacientes, como expresin
de una estrategia no slo de prolongar la
vida, sino tambin de aliviar los sntomas

SE DEBE CONSIDERAR
Funcin fsica
Capacidad de realizar actividades fsicas diarias, desplazamiento
y cuidado personal.

Sensacin de bienestar
Sufrimiento psicolgico, como bienestar emocional, afecto,
ansiedad y depresin.

Funcin social
Participacin en actividades y relaciones sociales: trabajar,
tareas domsticas, cuidar nios, actividades comunitarias.

Sntomas
Experiencia subjetiva, sensacin o apariencia de funcionalismo
anormal, que indica una afeccin o enfermedad

Funcin intelectual
Habilidad y capacidad para razonar, pensar, concentrarse y
recordar.

Evaluacin del propio estado de salud

Impresin subjetiva del estado de salud actual o previa.

Evaluacin de la Calidad de Vida

en enfermos crnicos: SF-36
Health Survey
1. Funcin
fsica
2. Rol fsico

Evala grado en que la salud limita las

actividades fsicas: autocuidado,
caminar, subir escaleras, inclinarse.
Grado en que salud fsica interfiere en el
trabajo y en otras actividades diarias,
incluye el rendimiento menor al
deseado.

3. Dolor
corporal

Intensidad del dolor y su efecto en el

trabajo habitual.

4. Salud
general

Valoracin personal de la salud, incluye:

salud actual, perspectivas de salud en
futuro y resistencia a enfermar.

Evaluacin de la Calidad de
Vida en enfermos crnicos:
SF-36 Health Survey
5. Funcin
social

Grado en que los problemas de

salud fsica o emocional
interfieren en la vida social
habitual.

6. Rol
emocional

Grado en que los problemas

emocionales interfieren en el
trabajo u otras actividades
diarias.

7. Salud
mental

Depresin, ansiedad, control de

conducta y control emocional.

BIBLIOGRA
FA

1. VICTORIA GARCIA-VINIEGRAS, Carmen Regina y

RODRIGUEZ LOPEZ, Geidy.CALIDAD DE VIDA EN
ENFERMOS CRNICOS.Rev haban cienc md. 2007, vol.6,
n.4
2. Toms Irena Estrada FJHR. Costo beneficio: algunas
experiencias en el Hospital General de Mxico. Rev Mex
Cardiol. 2001 Junio; 12(2): p. 94-99.
3. Direccin General de Epidemiologa. ANLISIS DE
SITUACIN DE SALUD DEL PER. Lima: MINISTERIO DE
SALUD; 2013.
4. OMS. Organizacin Mundial de la Salud. [Online].; 2016
[cited 2016 octubre 19. Available from:
http://www.who.int/countries/per/es/.