PROLAPS RECTI

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MALAHAYATI
RS PERTAMINA BINTANG AMIN

DEFINISI
Definisi Prolaps rektum adalah keluarnya mukosa
maupun seluruh tebal dinding rektum melewati
anus. Apabila yang keluar tersebut terdiri dari
semua lapisan dinding rektum, prolaps ini disebut
prosidensia.

ETIOLOGI
Beberapa faktor yang diperkirakan berperan sebagai etiologi
terjadinya prolapse rektum antara lain:
Peningkatan tekanan intra abdomen seperti yang terjadi
pada kostipasi, diare, BPH, PPOK, pertusis;
Gangguan pada dasar pelvis;
Infeksi parasit seperti amubiasis, scistosomiasis;
Struktur anatomi, seperti kelemahan otot penyangga
rektum, redundan rektosigmoid
Kelainan neurologis akibat trauma pelvis, sindrom cauda
ekuina, tumor spinal, multipel sclerosis

ANAK
Kelainan Bawaan:
1.Gangguan faal sfingter; mis ::Meningokel,Agenesis sacrum
2.Pasca anaplastik/rektoplastik pada malformasi anorektal
3.Kelainan bawaan vesika ektopik, simfisis pubis terpisah

Hipotonik otot dasar panggulObstipasi

DEWASA
Peninggian tekanan intra abdomen
Kurangnya daya tahan jaringan sistem penunjang rectum :
1.
2.
3.
4.

Pasca bedah perineum atau genitalia wanita

Kelainan neurologic
Kelemahan otot usia lanjut
kurang gizi

PATOFISIOLOGI
Patofisiologi prolaps rektum tidak sepenuhnya
dipahami.
Teori pertama mengatakan bahwa prolaps rektum
merupakan pergeseran hernia akibat defek pada
fasia panggul.
Teori kedua menyatakan bahwa prolaps rektum
dimulai sebagai intususepsi internal

GEJALA KLINIS
Penonjolan rektum dari anus
Inkontinensia tinja partial atau total
Pengeluaran mukus / lender

PEMERIKSAAN FISIK
Penonjolan mukosa rektum
Penebalan konsentris cincin mukosa
Terlihat adanya sulkus antara lubang anus dan
rektum
Ulkus rektum soliter (10-25%)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
pada pasien dengan prolaps rektum bersifat tidak
spesifik dan bermanfaat jika pasien memiliki preferensi
usia dan komorbiditas.
Pertimbangkan pemeriksaan feses dan kultur agen
infeksius, khususnya pada pasien anak.

 Pemeriksaan imaging

Barium Enema dan Kolonoskopi

Video Defekografi Defecography
Rigid Proctosigmoidoscopy Proctosigmoidoscopy
Pemeriksaan lainnya

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Nonmedikamentosa
Diet serat, apabila prolaps masih kecil
Mengurangi tekanan saat mengedan
Perbaikan keadaan umum dan nutrisi

 Pembedahan
Prosedur Bedah abdominal
Anterior reseksi
Marlex rectopexy
Suture rectopexy

Prosedur bedah perineum

Reseksi delorme
Altemeier Perineum Rectosigmoidectomy
Reseksi Stapled Perineum Prolaps

Marlex Rectopexy

Reseksi
delorme

Prosedur
Alteimer

Reseksi Stapled Perineum

Prolaps

PROGNOSIS
Prognosis umumnya baik dengan pengobatan yang tepat.
Resolusi spontan biasanya terjadi pada anak-anak. Dari
pasien-pasien dengan prolaps rektum yang berusia 9
bulan sampai 3 tahun, 90% hanya memerlukan
pengobatan konservatif.
Komplikasi operasi lebih tinggi untuk operasi per
abdominal, dengan tingkat kekambuhan yang lebih
rendah, sebaliknya untuk operasi perineum, yang
memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah, tetapi
kekambuhan lebih tinggi.