Ley de salud

Cdigo Civil

Precisamente que nuestro ordenamiento jurdico a

regulado en diferentes dispositivos legales el ejercicio
ilegitimo de la medicina, porque se entiende que la
salud es un derecho fundamental de la persona y por lo
tanto es deber, no solo la persona misma, sino tambin
del Estado, protegerla y sancionar cualquier ejercicio
que vaya en contra de este precepto constitucional

Artculo 2. Toda persona tiene derecho:

1. A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica
y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho
en todo cuanto le favorece.
Por este precepto entendemos que el derecho de la persona a la
vida, incluyendo su integridad moral o fsica () significa la amplitud
de derechos ms elementales del que goza un ser humano, y como
ya lo mencionamos, el primordial es la vida, que es la manifestacin
de y la actividad del ser que orgnicamente existe.
Entendiendo que el derecho a la vida y a la salud es un derecho
fundamental, obviamente el estado est obligado a la proteccin del
mismo:

LEY GENERAL DE SALUD 26842:

I. La salud es condicin indispensable del desarrollo
humano y medio fundamental para alcanzar el
bienestar individual y colectivo.
II. La proteccin de la salud es de inters pblico. Por
tanto, es responsabilidad del Estado regularla,
vigilarla y promoverla.
III. Toda persona tiene derecho a la proteccin de su
salud en los trminos y condiciones que establece la
ley. El derecho a la proteccin de la salud es
irrenunciable.

Artculo 24.- La expedicin de recetas,

certificados e informes directamente
relacionados con la atencin de pacientes, con
la ejecucin de intervenciones
quirrgicas, la prescripcin o experimentacin
de
drogas, medicamento o
cualquier producto, sustancia o agente
destinado al diagnstico, prevencin
o tratamiento de enfermedades, se reputan
actos del ejercicio profesional de
la medicina y estn sujetos a la vigilancia de
los Colegios Profesionales
correspondiente

Artculo 25.- Toda informacin relativa al acto mdico

que se realiza, tiene
carcter reservado. El profesional de la salud, el tcnico
o el auxiliar que
proporciona o divulga, por cualquier medio,
informacin relacionada al acto mdico en el que
participa o del que tiene conocimiento, incurre en
responsabilidad civil o penal, segn el caso, sin
perjuicio de las sanciones que
correspondan en aplicacin de los respectivos Cdigos
de Etica Profesional.

LEY 26842

Artculo 36.- Los profesionales, tcnicos y

auxiliares a que se refiere este Captulo,
son responsables por los daos y
perjuicios que ocasionen al paciente por
el ejercicio negligente, imprudente e
imperito de sus actividades.

ARTICULO ORIGINAL

Artculo290.- Ejercicio ilegal de la medicina

Ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de
dos aos o con prestacin de servicio comunitario de
veinte a cincuentids jornadas, el que, careciendo de
ttulo, realiza cualquiera de las acciones siguientes:
1.Anuncia,emite,diagnsticos,prescribe,administra o
aplica cualquier medio supuestamente destinado al
cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito.
2.Expide dictmenes informes destinados a sustentar el
diagnstico, la prescripcin o la administracin a que se
refiere el inciso1.

Ley 28538 -Ley que modifica

los artculos 290 y 363 del
cdigo penal
ARTICULO290:EJERCICIOILEGALDELAMEDICINA
Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de
un ao ni mayor de cuatro aos, el que simulando calidad de
medico u otra profesin de las ciencias mdicas, que sin
tener ttulo profesional, realiza cualquiera de las acciones
siguientes:

1.Anuncia,emite

diagnsticos,prescribe,administra o aplica
cualquier medio supuestamente destinado al cuidado de la
salud, aunque obre de modo gratuito.
2.Expide dictmenes o informes destinados a sustentar el
diagnostico, la prescripcin o la administracin a que se refiere
el inciso1.
La pena ser no menor de dos ni mayor de cuatro aos,si
como consecuencia de las conductas referidas a los incisos1 y
2 se produjera alguna lesin Leve ;y no menor de cuatro ni
mayor de ocho aos, si la lesin fuera grave en la victima. En
caso de muerte de la vctima, la pena privativa de libertad ser
no menor de seis ni mayor de diez aos.

EJERCICIO ILEGAL

ORIGINAL
Artculo363.-Ejercicioilegaldeprofesin
El que, con falso ttulo el titulado que sin reunir los requisitos

legales, ejerce profesin que los requiera, ser reprimido con

pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de
cuatro aos.
MODIFICACION POR LA LEY 27754

Artculo363.-Ejercicio ilegal de la profesin

El que, con falso ttulo o el que sin reunir los
requisitos legales, ejerce profesin que los requiera,
ser reprimido con pena privativa de libertad no
menor de dos ni mayor de cuatro aos.

Ley 28538 -Ley que modifica los artculos

290 y 363 del cdigo penal.
Actualmente vigente
ARTICULO 363:EJERCICIO ILEGAL DE LA PROFESION
El qu ejerce profesin sin reunir los requisitos legales requeridos, ser
reprimido con pena privativa de libertad no menor de dos ni mayor de
cuatro aos.
El que ejerce profesin con falso titulo, ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de seis aos.
La pena ser no menor de cuatro ni mayor de ocho aos, si el ejercicio
de la profesin se da en el mbito del a funcin publica o prestando
servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.

PROBLEMAS MEDICO LEGALES - ORIGEN

Mala Relacin Mdico Paciente
Ausencia de Consentimiento Informado
Manejo Inadecuado de la Historia Clnica
Comentarios Antiticos por parte de los colegas
Incremento de Profesionales del derecho
especialistas en Responsabilidad Profesional

ACTO DE SALUD - ACTO SANITARIO

ACTO DE SALUD: Acto multiprofesional y a veces

multisectorial.
ACTO MEDICO: Toda accin que el mdico realiza
con
su paciente (cuidar, tratar), con conocimientos
actualizados y con libertad de juicio clnico en
beneficio del paciente y que cuente con el
consentimiento de ste.

TIPOS DE ACTOS MEDICOS

1.
2.
3.
4.

Acto
Acto
Acto
Acto

Mdico
Obsttrico
Odontolgico
......etc.

Todos son actos de Salud o Sanitarios, slo uno

es Acto Mdico
La salud es patrimonio de la sociedad y no es
responsabilidad exclusiva de un profesional.
Existe la necesidad de sistematizacin legal de la
Atencin de Salud (Sanitaria) en General.

A mayor Desarrollo Mayor riesgo de produccin

de dao o muerte.
La sistematizacin jurdica del ejercicio
profesional
significa un progreso y una ventaja para el
profesional al concretar Derechos y Deberes y
evitar litigios evitando hacer un profesional
inseguro y al paciente una persona vulnerable.

MEDICO

PACIENTE

ABOGADO

En la Ley General de Salud el trmino Paciente o

Enfermo ha desaparecido hoy es Usuario de los Servicios de
Salud

ANTES: AHORA
Paciente - Enfermo Usuario
Relacin Mdico Paciente
AHORA : USUARIO- Relacin Clnica:
Usuario
Sanitario
(Profesional de la Salud)

LEX ARTIS AD HOC

Conjunto de normas legales que regulan la
relacin entre el profesional de salud y el
paciente (usuario), siendo de estricto
cumplimiento y que tiende a garantizar
una atencin basada en criterios
universales pre - establecidos

1. Ninguna intervencin en salud est librada al libre

criterio de quienes intervienen en la atencin de sus
problemas de salud.
2. Los profesionales que ofrecen sus servicios tienen
CRITERIOS LEGALES como lmite la ley y como gua
orientadora los preceptos ticos.
3. Ante un conflicto entre la ley y la tica deben
orientarse por los principios ticos para superar estos
dilemas

INFRACCIONES PUNIBLES

ART 11 CP: Son delitos y faltas las acciones u

omisiones dolosas o culposas penadas por ley.
ART 9 CP: El momento de la comisin de un
delito es aquel en el cual el autor o partcipe ha
actuado u omitido la obligacin de actuar,
independientemente del momento en que el
resultado se produzca.

DELITOS:
TIPO ACTIVO DOLOSO: Implica la conciencia y voluntad de causar un
resultado.
TIPO CULPOSO: Conducta violatoria a un deber de cuidado que produce
un dao previsible.
RESPONSABILIDAD:
Responsabilidad :Asumir las consecuencias de los actos que se realiza.
Responsabilidad Laboral: Valoracin en la esfera laboral de la conducta
transgresora de la ley del agente y cuya sancin afecta la libertad de
trabajo.

DEBER OJETIVO DE CUIDADO

Deber objetivo = Material
No acta con los especiales deberes objetivos de
cuidado que est obligado a observar y cumplir en
todo momento de la relacin Mdico paciente, desde
su
primera entrevista, examen clnico, diagnstico,
tratamiento, hasta el alta.
Debe guardar o cuidar la forma en que realiza el
acto
mdico; porque la forma adecuada es la que
configura
el Deber Objetivo de Cuidado, con el que est
obligado a actuar

Porque es el cuidado que necesariamente DEBIO

REALIZAR.
Es lo que cualquier mdico responsable y prudente
realizara en la misma situacin (previsibilidad
objetiva).
PREVISIBILIDAD:
Es el aspecto cognoscitivo de
la culpa basado en el conocimiento del peligro
que la conducta crea para los bienes jurdicos
ajenos y de prever la posibilidad del resultado
conforme a este conocimiento.

PREVISIBILIDAD OBJETIVA

Quien realiza un acto o hace algo, est obligado a considerar todas

las consecuencia de la accin que comprenda un juicio razonable
objetivo, eran de previsible produccin, en todo caso
EVITABLES
DEBE PREVEER LAS CONSECUENCIAS DE SU
ACTUACION PORQUE PARA ELLO SE HA PREPARADO
NORMAS O REGLAS DE CUIDADO:
Cumplir cuidados especficos establecidos en Protocolos de
Atencin, ROF, MOF, advertencia de los productos, etc.
(indiciaria de Lex Artis)

DEBER SUBJETIVO DE CUIDADOS

SUBJETIVO: Preparacin del Profesional

Capacidad Profesional individual
Conocimiento y conciencia de las propias habilidades y
destrezas
* CULPA CONSCIENTE: Sabe que ha realizado un
acto lesivo pero confa en que no ha de producirse
* CULPA INSCONSCIENTE: No prev la situacin.

ASPECTOS : * LEGALES : Ley 26842, C.P., C.C.

MEDICOS : Lex Artis Ad Hoc.
* ETICOS : A.M.M. Y Cdigo +tica del Dentista.
* ADMINISTRATIVOS: Laborales
* USUARIO: Indecopi
PROCEDIMIENTO MEDICO LEGAL

RESPONSABILIDAD MEDICA

" MAL PRAXIS "

Sajn : MALPRACTISE : "Tratamiento Ilegal o

indebido" , " Inmoralidad "
Lat. : Mal - malus : "Contrario a lo debido"
Grieg. : Praxis ( Praktikos ) : " Prctica "
" MALA PRACTICA "
"USO ILEGAL O INDEBIDO DE UNA
CIENCIA, ARTE U OFICIO

Grieg. : Iatros : Curar

Gnesis : Origen
DAO "ORIGINADO EN EL ARTE DE CURAR"
Despus de haber cumplido con todas las reglas de la profesin; es
inevitable o imprevisible.

IATROPATOGENIA:
TRASTORNO, ENFERMEDAD O DEFICIENCIA
ORIGINADA EN EL ARTE DE CURAR

DERECHOS DE LOS PACIENTES

Respeto a su personalidad, dignidad e intimidad.
Confidencialidad.
Intimidad.
No ser objeto de experimentacin.
No ser discriminado en razn de su enfermedad.
Ser informado en forma completa y continuada sobre
su enfermedad.
Consentimiento informado.
Informe de Alta , Epicrisis o Historia Clnica.
Atencin de Emergencia.
Tratamiento y Rehabilitacin en discapacidad fsica ,
mental o sensorial

" DEBERES DE LOS MEDICOS "

Ejercicio Profesional: Titulacin , Colegiatura y Registro Esp.

Especialistas. Art.22
Secreto Profesional. Art.25
Informar al paciente sobre el diagnstico y tratamiento. Obtener el
Consentimiento Informado Art. 27
Confeccin de la Historia Clnica. Art.29
Denunciar : Heridas, Suceso de Trnsito y Aborto. Art. 30
Expedir el Certificado de Defuncin. Art.31
Informar : Enf. de declaracin obligadas. Art. 32
Ejercer la profesin en el rea del ttulo. Art.35
Son responsables por los daos y perjuicios que ocasionen al
paciente
por el ejercicio NEGLIGENTE, IMPRUDENTE e IMPERITO de sus
actividades. Art.. 36

RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL
Es la que se origina sin la necesidad de una relacin contractual,
est regulada en el Cdigo Civil de Peruano de 1984 en los Art.
1969 al 1988:
Art. 1969. Aquel que por dolo o culpa causa un dao a otro esta
obligado a
indemnizarlo. El descargo por dolo o culpa corresponde al autor.
Art. 1970. Aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso, o por
el ejercicio de
una actividad riesgosa o peligrosa, causa dao a otro, esta
obligado a repararlo.
Art. 1978. Tambin es responsable del dao aquel que incita o
ayuda a causarlo. El
grado de responsabilidad ser determinado por el juez de acuerdo
a las
circunstancias

FORMAS DE CULPA MEDICA

Impericia : " No saber "
Impericia de Origen: " Nunca lo conoci "
Impericia de Olvido: "Aprendi, aplic y se olvid"
Impericia de Prctica : " Sabe la teora "
Imprudencia : " Arriesgar demasiado "
Negligencia : " Descuido , omisin "
Inobservancia de Reglamentos : " Menosprecio a las
normas
LOS OJOS NO VEN LO QUE LA MENTE NO SABE

Sabio no es aquel
hombre que lo sabe
todo y ensea; sabio
es aquel hombre que
aprende y pone
atencin