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UTILIZADOS EN
OPERATORIA DENTAL
OPERATORIA DENTAL
En obturaciones directas:
1. Capas gruesas de composite que provocan mayor estrs
de contraccin asociado a la inadecuada colocacin del
material restaurador
CARIES RECIDIVA
Tambin llamada: caries residual o secundaria
Puede resultar de la actividad de bacterias
presentes posterior a la preparacin inicial
Producida por la remocin insuficiente de la
estructura infectada o por la falta o mala
desinfeccin de las preparaciones cavitarias
Smear Layer
Tambin llamado Barro dentinario o capa
residual
Son restos producidos por el corte dentario
durante el tallado de cavidades
Est constituida por partculas desprendidas del
esmalte, dentina o cemento al cortar los tejidos
duros
AGENTES DE LIMPIEZA
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA (2%)
AGUA/LECHADA DE CAL
La solucin de hidrxido de calcio parece ser un mtodo de
limpieza cavitaria eficaz en la reduccin de la microbiota
asociada a la caries de dentina.
Se observ reduccin considerable de S. anginosus, S. mitis y
S. sobrinus, as como de S. aureus y S. epidermidis, a pesar de
no ser significativa esta microbiota
La solucin acuosa de hidrxido de calcio (agua de cal) posee
un pH 12 altamente alcalino, que le confiere el poder de
neutralizar la acidez cavitaria, inhibir la actividad enzimtica
de los microorganismos, adems de ser de bajo costo y fcil
adquisicin
FLOR
Es bactericida y bacteriosttico
Destruye la membrana citoplasmtica de las
bacterias
El fluoruro de sodio tiene la capacidad de
estimular la formacin de dentina reparadora,
protegiendo a la pulpa contra los irritantes
HIPOCLORITO DE SODIO
Es una solucin acuosa que acta como solvente orgnico de
las estructuras celulares y matrices orgnicas de la dentina y
de la pulpa
Posee una buena accin antibacteriana, destruyendo bacterias,
hongos, esporas, virus y tienen baja toxicidad cuando se
emplea a bajas concentraciones
Se recomienda aplicar sobre la preparacin cavitaria al 5% por
25 o 20 segundos
Presenta excelentes propiedades antimicrobianas pero a su vez
esta concentracin es altamente txica e irritante
OZONOTERAPIA
El ozono es una forma alotrpica del oxgeno presente en la
atmsfera de modo natural, es uno de los ms poderosos
oxidantes de la naturaleza
Dado que ninguna bacteria anaerobia, virus, protozoos u hongo
pueden vivir en una atmsfera con alta concentracin de oxgeno
Todas las enfermedades causadas por estos agentes patgenos
son potencialmente curables mediante la accin del ozono
El ozono tiene un gran nmero de aplicaciones en el campo dental
y se utiliza para la desinfeccin de preparaciones cavitarias
CIDO CTRICO
El cido ctrico es efectivo en la remocin del barro
dentinario en concentraciones de 10, 25 y 50%
Tiene propiedades antimicrobianas, vs anaerobios
facultativos y obligados
La principal desventaja de esta solucin es su bajo pH
Est contraindicada su utilizacin para condicionar la
superficie dentinaria
EDTA
EDTA (Acido Etileno Diamino Tetractico)
Es usado para remover la capa de desecho dentinario
No produce irritacin pulpar, pero no se puede usar como
antisptico, ya que abre y ampla los tbulos dentinarios
dejando la dentina ms permeable
Los cidos poliacrlico, malico, tartrico, itacnico
eliminan parcial o totalmente el barro dentinario,
dependiendo de su concentracin y el tiempo de aplicacin
CONCLUSIN
La desinfeccin de la cavidad despus de la preparacin cavitaria, as como
un buen sellado de esa cavidad con el material restaurador, constituyen
pasos importantes
Se recomienda ampliar la gama de productos usados para la eliminacin de
los mismos
Es importante considerar la necesidad de emplear soluciones apropiadas,
que no causen trastornos a nivel pulpar, de modo que deben aplicarse en
concentraciones adecuadas y no ms del tiempo indicado
En el momento de la aplicacin de estas soluciones para limpieza y
desinfeccin debe tenerse en cuenta el espesor de la dentina remanente
entre el fondo de la preparacin y el techo de la cmara pulpar, ya que a
medida que el espesor de la dentina remanente disminuye las respuestas
pulpares son mayores
PROTECTORES DENTINOPULPARES
Bases:
Cemento dental
Generalmente se usan para este fin:
1.
2.
3.
4.
Cemento
Cemento
Cemento
Cemento
ionmero de vidrio
fosfato de Zinc
xido de Zinc eugenol
Hidrxido de calcio
Cemento
Cemento
Cemento
Cemento
BASES CAVITARIAS
Definicin:
Aquellas sustancias capaces de formar una
barrera protectora susceptible de producir
aislamiento trmico y elctrico a la dentina,
estimular reacciones reparadoras del complejo
dentino pulpar, ofrecer proteccin mecnica al
remanente del tejido cavitario, contribuir al
sellado de los tubulillos dentinarios y a la
disminucin de la filtracin marginal
BARNIZ
Si ha emplearse amalgama, la preparacin debe
cubrirse con un barniz para cavidades
Son resinas naturales o sintticas disueltas en un
solvente (ter o cloroformo)
El solvente al evaporar deja una pequea pelcula,
esta pelcula crea un vendaje sobre la dentina
recin cortada
CEMENTOS
1. Cemento de fosfato de zinc
2. Cemento de policarboxilato
3. Cemento de xido de cinc y eugenol
4. Cemento de ionmero de vidrio
CEMENTO DE
POLICARBOXILATO
CEMENTO DE IONMERO DE
VIDRIO (GI)
Composicin:
Polvo : a base de vidrio de silicato, fluor y clcio
(fluoraluminiosilicato clcico)
Lquido: cido poliacrilico e itacnico que
presentan grupos carboxilo terminales, a veces
combinaciones con cido maleico o tricarboxilico
INDICACIONES:
Inicialmente se diseo para restauraciones estticas
en zonas anteriores no sujetas a presin (clases III y
V)
Debido a que presenta una verdadera adhesin a
tejido dental, se recomienda en zonas de desgastes,
reduciendo la necesidad de crear retenciones
mecnicas
CONTRAINDICACIONES:
Restauraciones clase II y IV: debido a falta de
resistencia compresiva y al desgaste
Clase V en zona labial: por esttica
CLASIFICACIN:
Se pueden clasificar por su formulacin
1. Cementos de Ionmero de Vidrio (CVI-Q)
. Formados por un cristal -la base- y un copolmero - e l cido-, que endurece
exclusivamente por una reaccin cido-base de estos dos componentes
. Es un cemento de ionmero de vidrio que tiene un tiempo largo de
maduracin, despus de un fraguado inicial que no agota su reaccin, y que
su mecanismo de adhesin a los tejidos dentarios es por intercambio inico
mediante difusin entre el material y el diente, de manera que se forma una
interfase continua entre ambos
. Los antiguos y modernos cementos de vidrio de curado qumico exclusivo son
los componentes de este grupo
. No se activan con luz en ningn momento, y slo se pueden utilizar previa
mezcla
PROPIEDADES BIOLGICAS:
Debido a la liberacin prolongada de flor, tiene
propiedades anticariognicas
Tiene pH bajo sin ser tanto como el del fosfato de
zinc, los cidos de su composicin son dbiles, se
recomienda colocar base de Ca(OH)2 en zonas
cercanas a la pulpa
PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES:
Preparacin adecuada de la superficie dental para
lograr el enlace adhesivo (acondicionar la
superficie)
Mezcla apropiada en proporcin polvo/lquido y
tiempo
Proteccin de la superficie del cemento hasta su
maduracin