EFUSI PLEURA

FATIMAH SALEH
03011096

DEFINISI
Terdapatnya cairan pleura dengan jumlah
berlebihan di dalam rongga pleura, yang
disebabkan oleh ketidak seimbangan antara
pembentukkan dan pengeluaran cairan pleura
Cairan dapat berupa:
Cairan transudat bening
Cairan eksudat kekeruhan
Cairan darah
Cairan getah bening

ETIOLOGI
Kelainan paru
infeksi bakteri, virus, maupun jamur
tumor paru
tumor mediastinum
TB Paru
Kelainan Sistemik
Penyakit yg menghambat aliran getah
bening, hipoproteinemia pada penyakit
ginjal, hepar, dan jantung

PATOFISIOLOGI
dalam keadaan normal, selalu terjadi
infiltrasi cairan melalui kapiler pada
pleura parietalis

Cairan yang akan direabsorpsi oleh

sal. limfe terganggu akibat faktor
resiko
terjadi ketidak seimbangan
antara produksi dan reabsorpsi

MANIFESTASI KLINIS
Sesak

na)as
Nyeri dada
Rasa berat pada dada
Batuk berdarah, pada karsinoma
bronchus atau metastasis.
Demam subfebris pada TB, demam
menggigil pada empiema

GAMBARAN RADIOLOGI
CAIRAN BEBAS

Perselubungan semiopak
Homogen
Menutupi paru bawah
yang relatif radioopak
dengan permukaan
atascekung
berjalan dari lateral atas
ke medial bawah
(meniscus sign)
Sinus costofrenicus
menumpul

CAIRAN TIDAK BEBAS

Trapped
effusion/encapsulated
effusion

NORMAL

EFUSI PLEURA

GAMBARAN RADIOLOGI
A.Subpulmonic

effusion
B.Blunting of Costophrenic angle
C.Meniscus sign
D.Layering Effect
E.Loculated
F.Laminar effusion
G.Opacified hemithorax
H.Air-fluid levels

A. Subpulmonic effusion
Adalah

efusi yang terjadi di rongga pleura di

basis paru
Jumlah cairan biasanya < 300-350cc
Gambaran radiologi:
sinus costopherenicus tetap tajam
diaphragma terangkat (bulging)
Silhouette sign pada effusi subpulmonic
ringan
Jarak lambung dan basis paru menjadi jauh
Foto lateral: flat edge sign

 Subpulmonic

effusion

 Subpulmonic

effusion

Diaphragma terangkat
Memberi efek
Silhouette sign
Pada diaphragma

 Subpulmonic

effusion

Puncak diaphragma
menjadi di lateral

Flat edge, ketika

efusi
bertemu dengan

B. Sudut costophrenicus
tumpul
Ketika

ada cairan di rongga pleura

>75 cc, maka akan nampak tumpul
pada foto thorax lateral
Ketika ada cairan mengisi rongga
pleura > 200-300cc, maka akan
nampak tumpul pad foto thorax
posisi PA

Sudut costophrenicus tumpul

Sudut costophrenicus tumpul pada

efusi yang sedikit
Tampak efusi pada foto lateral
Tetapi tidak tampak efusi pada foto PA

Sudut costophrenicus tumpul

C. Meniscus sign
Cairan

terkumpul di rongga pleura yang meninggi di daerah

lateral dan media
Cairan yang terkumpul tersebut memberikan gambaran Meniscus
(bulan sabit)

D. Layering Effect
Pada

posisi erect (berdiri), cairan efusi akan mengikuti

gravitasi sehingga cairan berada di basis paru
Pada posisi supine (terlentang), cairan akan menyebar
memberi layering effect

SUPINE

ERRECT

E. Loculated Effusion

terjadi akibat kejadian

sekunder dari proses
inflamasi yang
mengakibatkan adhesi
pleura visceralis dan
parietalis

Cairan terjebak di rongga

pleura yang adhesi,
biasanya tidak terpengaruh
gravitasi

Pada gambaran radiologi

nampak bentukan
lentiformis (unsual shape)
di daeraH hemithorax

 Loculated Effusion

 Loculated Effusion

E. Loculated Effusion
Adalah

efusi yang
terjadi di rongga
antara jaringan
konektif paru dan
pleura visceralis
(rongga
subpleura)

Cairan

tidak
bergerak bebas

 Laminar Effusion

Nampak penebalan
Di pleura

G. Opacified hemithorax
(hemithorax opak)
Adalah

efusi yang menutupi seluruh

hemithorax
Terjadi pada efusi pleura masif
Pada gambaran radiologi:
Nampak perselubungan homogen

menutupi seluruh lapang paru

Nampak trakea dan jantung terdorong

 Opacified Hemithorax

Perselubungan
homogen

Terdorong

Opacified hemithorax

Differential Diagnosis hemithorax yang

seluruhnya putih:
Jantung & trakea terdorong : Efusi Pleura
Jantung & trakea tertarik : Atelektasis
Jantung & trakea normal :
Pneumonia (perhatikan air bronchogram)

Jantung

& trakea normal, costa 5 tidak

ada :
Post pneumonectomy total

 DD Opacified Hemithorax

Air Bronchogram
( bayangan bronkus lusen

ATELECTASIS

PNEUMONIA

H. Air Fluid Level

Adalah gambaran
garis transversal
yang memisahkan
udara dan cairan
di hemithorax
terjadi pada
Hydropneumothor
ax

Udara

Garis
Transversalis
Cairan

Air Fluid Level

Air Fluid Level

Hydropneumothorax dengan:
Corakan vaskuler yang masih tampa

pleura

paru mengecil

Menandakan:
Pneumothorax yang terjadi ringan
Sehingga paru-paru gambarannya
tidak hiperlusen
Tetapi masih tampak sillhoutte
paru Yang mengecil akibat
terangkat cairan efusi

THANK
YOU