You are on page 1of 15

Dengue

Haemorhagic Fever
(DHF) / Demam
Berdarah Dengue
Oleh : Lia Astuti Ratna Sari
Pembimbing : dr. Nani Zaitun, Sp.PD
1

KASUS
IDENTITAS

Nama :Tn. A
Umur :19 tahun
Agama :Islam
Suku :Banjar
Pendidikan
:SMA
Pekerjaan :Pelajar
Alamat:Jalan Pangeran Antasari, komp.Nusantara, Banjarmasin
MRS :20 September 2016
RMK :1-23-23-87
2

Keluhan Utama : Demam

Anamnesis

Demam 2 hari SMRS, muncul mendadak tinggi, demam turun saat


siang hari, dan naik saat sore dan malam hari. Demam disertai dengan
menggigil, mual serta muntah. Muntah berisi cairan berwarna bening,
lebih dari 10X, sekali muntah bisa sampai 100cc. Nyeri perut dengan
skala nyeri 6, nyeri perut kanan dan kiri, sakit kepala seperti di ikat,
penurunan nafsu makan serta gusi mudah brdarah. Muncul bintikbintik merah dikulit namun tidak gatal tidak diketahui sejak kapan
karena pasien baru sadar saat dirumah sakit.
Ayah memiliki riwayat DM namun, tidak pernah berobat. Ada
tetangga yang menderita sakit serupa. Jarak antara rumah pasien dan
tetangga tersebut 100 meter. Disekitar rumah pasien ada sungai dan
banyak bak mandi yang tidak tertutup. Sumber air minum dari air
galon, MCK berasal dari PDAM.
3

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum

: Tampak sakit sedang

Antropometri

: BB = 57 kg, TB = 163 cm

Status Gizi

: Baik, IMT =21 kg/m2(normal)

Kesadaran

: compos mentis, GCS = E4 V5 M6

TTV

: TD : 120/80 mmHg

N : 94x/menit

R : 24x/menit

Kulit

: Ptekie (+)

Mata

: Konjungtiva anemis (-/-)

Abdomen

T : 38,0C

: Bising usus (+) abdominal tenderness regio epigastrium

Ekstremitas

: atas
bawah

: akral hangat (+/+)

: akral hangat (+/+)

Laboratorium

pemeriksaan

20/12

21/12

22/12

23/12

24/12

Nilai rujukan

satuan

Hemoglobin

16,2

ribu/ul

5,92

4,00-5,30

juta/ul

Hematokrit

47,4

37,00-47,00

vol%

Trombosit

90

13,4
4,8
5,01
39,2*
48*

4,65-10,3

Eritrosit

14,7
2,8*
5,38
39,2*
43*

g/dl

2,5

16,0
2,2*
5,97
44,4
39*

12,00-15,60

Lekosit

15,5*
1,8*
5,66*
41,9*
41*

150-356

ribu/ul

No.

1.

Masalah

Dengue
Haemoragic
Fever grade
2

Renc
ana
Diag
nosis

Rencana Terapi

Bed rest
IVFD ringer
asetat 30 tpm
Inj.
Omeprazole
1x40mg
Po:
Paracetamol
3x500mg

Rencana
Monitoring

Rencana
Edukasi

Evaluasi KU Perbanyak
intake
tanda vital
oral/asupan
tanda-tanda
perdarahan /
cairan
syok
Tanda-tanda
dehidrasi
Cek Darah
rutin/24 jam

Penegakan Diagnosis
Teori
Ax:
Demam mendadak, tanpa sebab yg
jelas, terus menerus selama 2-7 hari
Px:
Manifestasi perdarahan
Pembesaran hati
Syok
Lab:
Trombositopenia (<100.000/mikroliter)
Hemokonsentrasi, peningkatan
hematokrit 20% dari nilai dasar

Pasien
Ax:
Demam 2 hari SMRS, terus menerus
Px:
Ptekie (+)
Gusi mudah berdarah (+)
Lab:
Trombosit : 90ribu/UL

Tanda Kegawatdaruratan
Tidak ada perbaikan klinis/perburukan saat sebelum atau masa transisi ke
fase bebas demam
Muntah yang menetap, tidak mau minum
Nyeri perut hebat
Letargi atau gelisah
Perdarahan
Pusing, pucat, akral dingin
Diuresis kurang/ tidak ada dalam 4-6 jam
Indikasi MRS

Indikasi Pulang

Ada kegawatdaruratan:
Syok
Muntah terus menerus
Kejang
Penurunan kesadaran
Muntah darah
Berak hitam
Hematokrit cenderung meningkat setelah 2
kali pemeriksaan berturut-turut
Kemokonsentrasi (HT meningkat 20%)

Tidak demam selama 24 jam tanpa


antipiretik
Nafsu makan membaik secara klinis
tanpa perbaikan
Hematokrit stabil
3 hari setelah syok teratasi
Tombosit >50.000ribu/UL
Tidak dijumpai distres pernafasan
9

10

11

12

13

TERIMA KASIH

14

15

You might also like