Professional Documents
Culture Documents
MORNING REPORT
Pembimbing :
dr. Purwoningsih,Sp.KJ, M.Kes
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. Ilham
Umur
: 27 tahun
Jenis kelamin : Laki - Laki
Alamat
: Prembun, RT 01/RW 03 Tambak
Pekerjaan
: Mahasiswa
Pendidikan
: SMA
Agama
: Islam
Status
: Belum menikah
ALLOANAMNESIS
Nama
: Ny. SI
Jenis kelamin
: Perempuan
Umur
: 50 tahun
Alamat
: Prembun, RT 01/RW
03
Tambak
Hubungan dengan pasien : Ibu kandung
KELUHAN UTAMA
Suka keluyuran, tidak bisa
tidur, mengumpulkan barang
dirumah sejak 4 hari smrs.
ALLOANAMNESA
ALLOANAMNESA
AUTOANAMNESA
AUTOANAMNESA
Riwayat Psikiatri
Pasien pernah mengalami keluhan seperti ini dan
pernah dirawat 1 kali di RSJ Magelang sejak
september 2015. namun pasien sering menjalani
rawat jalan di RS Banyumas sejak tahun 2013
RPK
GENOGRAM
Laki-laki
perempuan
pasien
Tinggal serumah
Meninggal
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
: Normocephali
Mata
: CA-/-, SI-/Leher
: KGB tidak membesar
Thoraks
Paru paru: vesikuler, wh -/-, Rh -/ Jantung : BJ I dan II reguler, M(-) , G(-)
Abdomen : Supel, NT (-), BU (+), timpani
Ekstremitas : Akral hangat, edem (-)
STATUS MENTAL
DESKRIPSI UMUM
1.
1.
2.
3.
4.
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
DIAGNOSA BANDING
USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
TERAPI
Rawat inap
Inj. I.V Lodomer / 12 jam
Inj. I.M Diazepam 5mg/ 12 jam
PROGNOSIS
Dubia