SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK N.F

DI POLI MTBS PUSKESMAS KOTA TENGAH
KOTA GORONTALO

OLEH
KELOMPOK II
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
T.A 2016-2017

PENGKAJIAN
1. Identitas
Nama anak
: An. N.F
Tempat/tanggal lahir
: Gorontalo, 06 Juli 2015
Jenis kelamin
: Laki-laki
Nama orang tua
: Ny. G.G
Alamat
: Kelurahan Wumiyalo
Suku
: Jawa
Agama
: Islam
Kewarganegaraan
: Indonesia
Tanggal pengkajian
: 14 Desember 2016
Pemberi informasi
: Orang tua
Hubungan dengan anak : Ibu kandung

Lanjutan
2. Keluhan Utama
: Batuk Berlendir
3. Riwayat penyakit sekarang
Ibu klien mengatakan anaknya panas dan batuk
berlendir sudah 3 hari disertai dengan sesak
nafas, tidak ada nafsu makan dan sering
berkeringat.
Pada
saat
dikaji
ibu
klien
mengatakan masih dengan keluhan yang sama.
4. Imunisasi
Jenis Imunisasi
Pemberian
BCG

1 Bulan

DPT

2-5 Bulan

Hepatitis B

1 Hari

Polio

2-5 Bulan

Campak

11 Bulan

Lanjutan
5.
a.

b.

Pengkajian Fisik
Pengukuran umum
Berat badan
Tinggi/panjang badan
Lingkar kepala
Lingkar dada
Lingkar lengan atas
Tanda-tanda vital
Kesadaran
Suhu tubuh
Frekuensi nadi
Frekuensi pernafasan
Tekanan darah

:
:
:
:

8 Kg
75 cm
46 cm
52 cm
: 16 cm

:
:
:
:
:

Compos mentis
36,7C
92 x/menit
44 x/menit
Tidak diukur

Lanjutan
6. Pemeriksaan head to toe
a. Kepala
Inspeksi :
Bentuk simetris
Rambut hitam lurus
Tidak ada lesi
Palpasi :
Tidak ada penonjolan/pembengkakan
Rambut tipis
Rambut tidak mudah patah
b. Wajah
Inspeksi :
Tampak pucat
Bentuk simetris kiri dan kanan
Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan
Tidak ada edema

Lanjutan
c. Mata
Inspeksi :
Bola mata simetris kiri dan kanan
Konjungtiva anemis
Sklera berwarna putih
Penglihatan normal
d. Telinga
Inspeksi :
Bentuk dan posisi telinga kiri dan kanan simetris
Tidak ada infeksi
Pendengaran normal
Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan

Lanjutan
e.Hidung
Inspeksi :
Hidung mancung
Pernafasan normal
Palpasi dan Perkusi :
Tidak ada bengkak dan nyeri tekan
f. Mulut
Inspeksi :
Mukosa mulut dan bibir lembab
Tidak ada lesi
Jumlah gigi belum lengkap dan berlubang
Kurang bersih

g.Leher
Inspeksi :
Bentuk simetris
Tidak ada pembesaran kelenjar gondok
Palpasi :
Tidak ada pembengkakan dan tidak ada nyeri tekan
h. Dada
Inspeksi :
Bentuk dada simetris
Inspirasi dalam dan cepat
Palpasi :
Pergerakan dada simetris
Perkusi :
Pekak
Auskultasi :
Bunyi nafas vesikuler
Ronchi (+)
Wheezing (-)

i. Abdomen
Inspeksi :
Tidak ada distensi abdomen
Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan
Perkusi :
Timpani
Auskultasi :
Peristaltik usus 10 x/menit
j. Ekstremitas atas dan bawah
Inspeksi :
Pergerakan simetris kiri dan kanan
Akral teraba hangat
CRT < 3 detik

7. Kebutuhan Yang Terganggu

a. Kebutuhan oksigenasi
Ibu klien mengatakan klien panas dan batuk
sudah 3 hari dan berlendir
Tampak inspirasi dalam dan cepat
Sesak nafas
Rhonki (+)
RR : 44 x/mnt (< 40 x/mnt)
Tampak Pucat
Konjungtiva Anemis
b. Kebutuhan Nutrisi
Tidak ada nafsu makan
Berat Badan Tidak Ideal (-2 SD dalam bagan
MTBS terlampir)

B.ANALISA DATA
a. Data subjektif
Ibu klien mengatakan klien panas dan batuk sudah
3 hari dan berlendir
b. Data
Tampak inspirasi dalam dan cepat
Tampak batuk berlendir
Tampak sesak
Rhonki (+)
RR : 44 x/mnt (< 40 x/mnt), SB : 36,7 C, N : 92 x/
menit
Tampak Pucat
Konjungtiva Anemis
Tidak ada nafsu makan

C. MASALAH KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (00013)
Domain 11
: Keamanan / perlindungan
Kelas 2 : Cedera fisik
Definisi : Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi
atau obstruksi dari
saluran pernafasan untuk
mempertahankan bersihan jalan nafas
Batasan karakeristik :
C. Tampak batuk berlendir
D. Tampak sesak
E. Rhonki (+)
F. RR : 44 x/mnt (Normal < 40 x/mnt), SB : 36,7 C, N : 92
x/mnt
G. Tampak pucat
H. Konjungtiva anemis
Faktor yang berhubungan
Sumbatan jalan nafas

3.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh (00002)
Domain 2 : Nutrisi
Kelas 1

: Makan

Definisi

Asupan

nutrisi

memenuhi kebutuhan metabolik

Batasan Karakteristik :
Anak tidak ada nafsu makan
Berat badan 8 kg
Faktor yang berhubungan :
Kurang asupan makanan

tidak

cukup

untuk

TERIMA KASIH