UNIVERSIDAD NACIONAL

DEL CENTRO DEL PERU

FACULTAD DE ENFERMERIA

TEMA: ONCOLOGA PEDIATRICA

CTEDRA:ENFERMERIA EN EL CUIDADO PEDITRICO
CATEDRTICA: LIC. GUILLERMINA PEREZ GUTARRA
ESTUDIANTES:
SABUCO MUICO SHAROL
TRUJILLO PER
SALVATIERRA SANTANA,2014
SOFIA
TORRES MEZA, SUSANA

ONCOLOGA PEDITRICA

CNCER
Cncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas. En todos los
tipos de cncer, algunas de las clulas del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se
diseminan a los tejidos del derredor.
El cncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual est formado de
trillones de clulas. Normalmente, las clulas humanas crecen y se dividen para formar
nuevas clulas a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las clulas normales envejecen o
se daan, mueren, y clulas nuevas las remplazan.
Sin embargo, en el cncer, este proceso ordenado se descontrola. A medida que las clulas se
hacen ms y ms anormales, las clulas viejas o daadas sobreviven cuando deberan morir,
y clulas nuevas se forman cuando no son necesarias. Estas clulas adicionales pueden
dividirse sin interrupcin y pueden formar masas que se llaman tumores.
Muchos cnceres forman tumores slidos, los cuales son masas de tejido. Los cnceres de la
sangre, como las leucemias, en general no forman tumores slidos.

TUMORES:
Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que se pueden
extender a los tejidos cercanos o los pueden invadir. Adems, al crecer
estos tumores, algunas clulas cancerosas pueden desprenderse y
moverse a lugares distantes del cuerpo por medio del sistema
circulatorio o del sistema linftico y formar nuevos tumores lejos del
tumor original.
Al contrario de los tumores malignos, los tumores benignos no se
extienden a los tejidos cercanos y no los invaden. Sin embargo, a veces
los tumores benignos pueden ser bastante grandes. Al extirparse,
generalmente no vuelven a crecer, mientras que los tumores malignos
s vuelven a crecer algunas veces. Al contrario de la mayora de los
tumores benignos en otras partes del cuerpo, los tumores benignos de
cerebro pueden poner la vida en peligro.

TUMORES MALIGNOS

TUMORES BENIGNOS

CNCER INFANTIL
El

cncer infantil no es una sola enfermedad,

sino que incluye un gran nmero de
enfermedades con un comportamiento
absolutamente diferente entre s. Todas
estas enfermedades tienen en comn que se
originan a partir del crecimiento anormal de
una sola clula o de un grupo de ellas, que
poseen la capacidad de invadir tanto los
rganos vecinos como los rganos alejados.

Causas del CA infantil

A

pesar de muchas investigaciones, las

causas del cncer en los nios no se
conocen. Hoy por hoy, siguen realizndose
numerosos estudios y proyectos de
investigacin para tratar de determinar
cules son los factores y razones que
provocan esta enfermedad.

CAUSAS
Las
Las mutaciones
mutaciones genticas
genticas que
que causan
causan cncer
cncer
tambin
tambin pueden
pueden presentarse
presentarse durante
durante el
el desarrollo
desarrollo
del
del feto
feto en
en la
la matriz.
matriz. Por
Por ejemplo,
ejemplo, uno
uno de
de cada
cada
100
100 nios
nios nace
nace con
con una
una anomala
anomala gentica
gentica que
que
aumenta
el
riesgo
de
padecer
leucemia,
aunque
aumenta el riesgo de padecer leucemia, aunque
solo
solo un
un nio
nio de
de 8000
8000 con
con esa
esa anomala
anomala llega
llega
realmente
a
tener
la
enfermedad.
realmente a tener la enfermedad.
Los
Los nios
nios con
con sndrome
sndrome de
de Down,
Down, una
una afeccin
afeccin
gentica
causada
por
la
presencia
de
una
gentica causada por la presencia de una copia
copia
adicional
del
cromosoma
21,
tienen
entre
10
adicional del cromosoma 21, tienen entre 10 y
y 20
20
veces
ms
probabilidad
de
padecer
leucemia
que
veces ms probabilidad de padecer leucemia que
los
los nios
nios que
que no
no tienen
tienen este
este sndrome.
sndrome. No
No
obstante,
solo
una
muy
pequea
proporcin
obstante, solo una muy pequea proporcin de
de
leucemia
infantil
est
asociada
al
sndrome
leucemia infantil est asociada al sndrome de
de
Down.
Down.

CANCER INFANTIL EN EL PERU

Es la segunda causa de muerte, segn las cifras oficiales del
Ministerio de Salud.
CANCER INFANTIL A NIVEL MUNDIAL Y SITUACION NACIONAL
El cncer infantil en la actualidad se considera una enfermedad
emergente del presente y del futuro por lo cual debemos darle la
importancia debida a travs de la educacin a la poblacin, a la
familia, a los trabajadores de salud, insistir con el Diagnostico
Precoz ya que el tratamiento de los estadios avanzados genera una
intervencin muy costosa desde el punto de vista social, econmico y
biolgico para el pas.
A nivel nacional el cncer infantil ocupa el 4% de
las enfermedades de la edad peditrica y de
acuerdo a las estadsticas se considera la tercera
causa de muerte despus de los cuadros
infecciosos,
enfermedades
congnitas
y
accidentes.

El enfermo oncolgico siente los sntomas fsicos de la enfermedad y

del tratamiento, como son los vmitos, nuseas, prdida de peso o
fatiga, pero tambin se ve afectado por sus repercusiones psicolgicas. El nio al que se diagnostica una enfermedad como el cncer
se enfrenta a un amplio espectro de emociones: miedo, ira, soledad,
depresin o ansiedad. Su nivel de desarrollo va a determinar la
naturaleza del impacto emocional del cncer y las estrategias que
emplear para afrontar la enfermedad. Al conocer el diagnstico, los
nios suelen preguntarse si van a morir y, en funcin de su edad,
lograrn comprender en mayor o menor medida la enfermedad y
verbalizar sus sentimientos y sus miedos. Segn los resultados de un
estudio prospectivo, inmediatamente despus del diagnstico los
nios con cncer experimentaron ms ansiedad, dependencia, llantos
y problemas de sueo, y sus padres ms ansiedad, tensin e
insomnio que la poblacin general.

Los nios ms pequeos manifiestan

principalmente su preocupacin por el dolor y el
miedo a separarse de sus padres y de su entorno
durante las hospitalizaciones. En los ms mayores
surgen sentimientos de soledad si la enfermedad
no les permite participar en sus actividades
diarias. El miedo a la muerte y el estrs debido a
los posibles cambios fsicos que pueden
experimentar son ms comunes en los
adolescentes.

TIPOS MS COMUNES DE CNCER

Diagnosticados en nios y adolescentes son:
la leucemia
los tumores del cerebro
otros tumores del sistema nervioso central
el linfoma
rabdomiosarcoma
neuroblastoma
tumor de Wilms
cncer de hueso y tumores de clulas germinativas
gonadales (de testculo y de ovario).

IMPACTO EN LA FAMILIA
Al escuchar el diagnstico de la enfermedad de sus
hijos, los padres pueden experimentar rabia, dolor
o negacin; posteriormente aparecen rasgos
depresivos y finalmente la aceptacin del cncer.
Todas ellas son emociones normales, pero si son
muy intensas pueden afectar a la comprensin de
la enfermedad. Los padres pueden sentirse
culpables e impotentes por no poder proteger a su
hijo del cncer.

Asimismo, suelen experimentar inseguridad en un

primer momento por si no son capaces de
proporcionarle los cuidados que requiere y porque
desconocen si el tratamiento ser exitoso y si el
nio se curar. Buscan razones y tratan de
explicar por qu su hijo tiene cncer, resultndoles
difcil asimilar la enfermedad y aceptar que no hay
ninguna razn por la que el nio sufre cncer.

INTERVENCIN PSICOLGICA EN
EL CNCER INFANTIL
Necesidades emocionales que son comunes a
todos los nios, aunque no estn enfermos.
Incluye la necesidad de sentirse queridos, de
desarrollar un sentimiento de pertenencia, de
sentir auto-respeto, de obtener una sensacin de
logro, de seguridad y de auto-conocimiento, y de
sentirse libres de sentimientos de culpabilidad. Se
trata de necesidades a veces insatisfechas por la
alteracin de la rutina diaria y el contacto reducido
con quienes pueden satisfacerlas.

. Necesidades que surgen de la reaccin del nio

ante la enfermedad, la hospitalizacin y los
tratamientos. Los temores y sentimientos de culpa
e inutilidad requieren de: apoyo, cario, empata,
comprensin, aprobacin, amistad, seguridad,
compasin y disciplina. Cada fase de la
enfermedad genera, adems, necesidades
especficas que atender. De esta manera, las
necesidades de informacin y comprensin de lo
que le ocurre a lo largo de todo el proceso de
enfermedad y especialmente en el inicio, el control
de sntomas, la reduccin de miedos y molestias
ante procedimientos exploratorios o de
tratamiento invasivos, as como las dificultades de
adherencia a tratamientos mdicos configuran
objetivos concretos de la intervencin psicolgica.

Necesidades que surgen de la concepcin que el

nio tiene de la muerte, las cuales generan
reacciones de temor, ansiedad, soledad, tristeza,
etc. Las repercusiones del cncer infantil y las
necesidades de los nios que padecen la
enfermedad y de sus familias justifican la
conveniencia de llevar a cabo una intervencin
psicolgica durante la fase de diagnstico y de
tratamiento. Se pretende con ello dotar a los nios
y a las familias de informacin y estrategias de
afrontamiento adecuadas para hacer frente a la
nueva situacin.

Qu se debe valorar al atender a

un nio con cncer

Edad ciclo evolutivo.

Sexo.
Familia, funcionamiento. Cmo se ve alterada al tener un hijo con
cncer? Necesitan los padres que trabajan apoyo psiquitrico y tal vez
una licencia mdica para poder brindar una atencin directa a su hijo?
Quin se hace cargo del nio? La madre o la abuela o tal vez otra
persona. Estn viviendo un duelo anticipado?
Cuidad de origen. Estn en la cuidad donde viven habitualmente o fueron
derivados a un centro PINDA? Tienen donde alojar?
Estudios del nio y los padres para programar un plan de educacin en
cuidados del nio con cncer. Escolaridad del nio: Le permitir su
tratamiento continuar sus estudios en forma normal o debe ser derivado a
una escuela hospitalaria?
Redes de apoyo con la cuenta el nio y su familia, as como tambin los
factores en contra.
Religin y asistencia espiritual.
Patologa oncolgica de base, estadio de la enfermedad, riesgo de
presentar una urgencia oncolgica, evaluacin cardiolgica.
Evaluacin del dolor al diagnstico y durante toda la evolucin.

Qu se debe valorar al atender a

un nio con cncer

Preparacin y asistencia en exmenes de laboratorio.

Examen fsico, presencia de lesiones, equimosis, sitios de infeccin reales y
potenciales.
Accesos venosos, Tiene el nio un acceso venoso adecuado para su
tratamiento? Se puede manejar con una va perifrica o es necesario un
acceso venoso central transitorio o permanente?
Complicaciones de la patologa de base o del tratamiento.
Urgencias que se pueden presentar en el nio oncolgico: hemorragias,
shock cardiognico, sptico, anafilctico, sndrome de lisis tumoral,
sndrome de vena cava superior, reacciones transfusionales, obstruccin
intestinal, compresin medular, hipercalcemia, etc.
Tratamiento, en que etapa del tratamiento est el nio: quimioterapia,
radioterapia. Ser sometido a una ciruga? Ir a transplante de mdula
sea? o Est en cuidados paliativos?
Evolucin biopsicosocial. Cmo ha sido el proceso de adaptacin del nio y
su familia al tratamiento? En qu medida y cmo se han adaptado a los
cambios en la vida diaria?
En s misma, qu fortalezas y debilidades tiene usted como profesional de
enfermera para enfrentar a este nio y su familia?

Diagnsticos potenciales del nio

oncolgico

Alteracin de la dinmica familiar asociado al diagnstico de cncer. Esto

puede manifestarse por llanto, angustia, labilidad emocional, inquietud y/ o
agresividad tanto del nio, la madre u otro miembro de la familia.
Alteracin del estado emocional del nio relacionado con la hospitalizacin y su
condicin de enfermo, manifestado por negacin, ansiedad, labilidad
emocional, llanto, angustia y/o agresividad cada vez que algn miembro del
equipo ingresa a la sala para controlarlo o examinarlo y ms an sino es su
equipo mdico habitual. Esto ocurre cuando el nio se hospitaliza en una
unidad diferente a la oncolgica.
Riesgo potencial de sepsis en relacin al episodio de neutropenia o infeccin
que acompaa generalmente al debut de la patologa oncolgica.
Riesgo potencial de presentar otras alteraciones que acompaan a la patologa
oncolgica tales como mucositis, hemorragia, dolor, y riesgo de presentar las
complicaciones propias de cada una de ellas.
Riesgo de desarrollar alguna urgencia oncolgica como lisis tumoral, shock
sptico, hemorragia, obstruccin intestinal, compresin medular, sndrome de
vena cava, hipercalcemia.
Alteracin del bienestar del nio relacionado con el dolor que le provocan la
patologa de base y/o procedimientos diagnsticos. Esto puede ser
manifestado por cambios en la facie del nio, quejidos, llanto, irritabilidad, o
atona psicomotriz y posturas viciosas.

Riesgo de deterioro de la nutricin y la hidratacin relacionado con las

nuseas, vmitos, anorexia, mucositis y/o gastritis, que le provocan las
drogas antineoplsicas.
Temor del nio y la madre en relacin a los efectos adversos del tratamiento
y a las punciones venosas.
Riesgo de efectos adversos hematolgicos en relacin al uso combinado de
agentes antineoplsicos.
Riesgo potencial de presentar reacciones alrgicas durante la administracin
de la quimioterapia (fiebre, enrojecimiento, rush cutneo, dolor local,
prurito local o generalizado, disnea, hipotensin).
Riesgo potencial de alteracin de la imagen corporal del nio en relacin a
la alopecia, oscurecimiento de la piel, fascie de luna (por el uso de
corticoides), marcas de la radioterapia, etc.
Temor del nio y la madre en relacin al tratamiento con radioterapia, a la
ciruga o al transplante de mdula sea, es decir, temor a lo desconocido.
Temor de la madre a que el nio pierda el ao escolar.
Riesgo potencial de quedar fuera de alcance mdico en relacin a la
evolucin de la enfermedad y respuesta a tratamiento, haciendo necesaria
la integracin del paciente y su familia a un programa de alivio de dolor y
cuidados paliativos.

CUIDADOS DE ENFERMERA
EN PEDIATRA ONCOLGICA

La oncologa es la especialidad que

estudia y trata los tumores benignos y
malignos, con especial atencin a estos
ltimos, es decir, al cncer.
La oncologa peditrica es la aplicacin
de esta especialidad al campo de los ms
pequeos, es decir, en nios de 0-14 aos.

Es considerada como una enfermedad

familiar puesto que el diagnstico de cncer
infantil afecta a la vida de toda la familia.

Supone una lucha emocional con

sentimientos de negacin y culpabilidad,
adems de ser un obstculo en su rutina
diaria ya que tienen la necesidad de estar a su
lado en todo momento.

En este tipo de enfermedad, los cuidados

enfermeros son de gran importancia ya que tienen
un papel imprescindible puesto que nosotros, los
enfermeros, pasamos muchas horas junto a ellos.
Adems es de suma importancia la labor del
enfermero en cuanto a la informacin que deben
otorgar tanto al nio enfermo como a sus familiares.

Los enfermeros son considerados como el apoyo fundamental o

fuente de apoyo de la familia tras conocer que su hijo tiene
cncer.
Cuando el mdico da la noticia, los padres no estn capacitados
emocionalmente para asimilarlo, y ser ms tarde cuando
recurran a los enfermeros.
Necesario:
Acordar con la familia y el mdico la
informacin que se le va a dar al nio.
Lenguaje claro.
No mentir nunca.
Evitar contradicciones.
Saber escuchar.

Los nios suelen estar en su habitacin cuando el personal

sanitario habla con sus padres o su familia. Por lo tanto, el nio
es testigo permanente de lo que ocurre a su alrededor.
Hay que tener un especial cuidado ya que es peligroso que el
nio reciba informacin incomprensible o dolorosa, o conductas
negativas por parte de sus padres o del personal sanitario.
A partir de los 5 aos, los nios son consientes de la peligrosidad
de la enfermedad. Y por ello la falta de informacin hace que
creen sus propias conclusiones y que puedan tener estrs,
tensin o fantasas.

Informar al nio sobre su enfermedad y tratamiento.

Responder a sus preguntas con honestidad.
No exceder su grado de curiosidad.

CUIDADOS DE LOS QUE SE ENCARGA LA ENFERMERA:

NECESIDAD DE NUTRICIN.
-Valoracin del estado nutricional y de hidratacin. Pliegue
cutneo.
-Dieta hiperproteica e hipercalrica. Respetando hbitos
alimentarios.
-Presentacin atractiva de los alimentos, poco calientes, no
cidos ni amargos, y
poco olorosas.
-Promover la participacin de eleccin del nio en el men.
-Controlar y registrar vmitos y nauseas.
-Alimentacin sin restriccin horaria.

NECESIDAD DE HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL Y MUCOSAS.

-Valoracin integridad de la piel y cavidad bucal.
-Higiene diaria con agua estril y jabn antisptico. Secar de forma suave.
-Higiene buco-dental. Despus de las comidas y antes de dormir.
-Hidratante solo si es necesario.
-Ropas de algodn y fibras naturales.
-Mantener hidratacin labial.
-Evitar exposicin al sol.

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

-Planificar cuidados respetando las horas nocturnas.
-Tcnicas de relajacin.
-Promover actividades durante el da.
-Presencia de algn objeto para seguridad si lo desea.

NECESIDAD DE MOVILIZACIN.
-Estimular la realizacin de movimientos activos y pasivos.
-Favorecer correcta alineacin postural.
-Ayudar en cambios posturales.
-Poner objetos a su alcance.
-Iniciar el proceso de fisioterapia cuando sea oportuno.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIN.
-Control y registro de la temperatura.
-Notificar si hay fiebre.
-Como antitrmico el paracetamol.
-En muchos casos recurrir al medio fsico.

NECESIDAD DE ELIMINACIN.
-Control y registro de las diuresis.
-Mantener el pH urinario.
-Balance hdrico diario.
-Control estricto de posibles sobrecargas de lquidos.
-Control y anotacin de las deposiciones.
-Revisin, higiene y control de la zona perianal.

NECESIDAD DE SEGURIDAD Y DE EVITAR PELIGROS.

-Identificacin y registro del dolor.
-Tcnicas no farmacolgicas para disminuir el dolor.
-Administrar analgsicos. Pomadas anestsicas.
-Entorno adecuado. Por ejemplo la luz.
-Ms cmodo posible.

AUTOIMAGEN Y AUTOESTIMA
-Sugerir un corte de pelo antes de su cada.
-Sugerir llevar gorros o pauelos.
-Higiene adecuada.
-Mantener actitud de naturalidad.
-Sugerir prtesis si fuera necesario.
-Remarcar las expectativas positivas de las intervenciones.
-Refuerzos verbales positivos.
-Juegos, msica, hacer rer, etc.
-Colaboracin de los padres.

*Este apartado quizs sea el ms importante para el nio/a. La

prdida de autoestima puede tener efectos negativos en las
relaciones sociales del nio, aumentando la tristeza, depresin,
fatiga, estrs, etc.

Para

la atencin de enfermera no solo se

necesita conocimientos tericos y
prcticos; es imprescindible tener empatia
y mucho amor para cada procedimiento.

CONCLUSIONES
-Cncer infantil considerado como una enfermedad familiar.
-Equipo multidisciplinar para un tratamiento ptimo del paciente.
-Enfermera con especial visin en informacin, cuidados enfermeros y
dolor.
-El nio y la familia necesita en todo momento el apoyo de los enfermeros.
-La enfermera lleva a cabo muchas funciones dentro del cuidado
enfermero como las vistas en la presentacin y muchas otras ms como
son las infecciones, la comunicacin, los conocimientos, las creencias y
valores, etc.