Antrenamentul metacognitiv n

psihoz

COMPANY CONFIDENTIAL
2008 Eli Lilly and Company

Antrenamentul metacognitiv
Programul actual de antrenament metacognitiv este bazat pe
principiile fundamentale ale modelul teoretic cognitiv comportamental
al schizofreniei dar folosete o abordare terapeutic relativ diferit.
Programul de antrenament metacognitiv include opt module care
vizeaz erorile cognitive i prejudecile legate de rezolvarea
problemelor schizofreniei.
Aceste erori i prejudeci pot culmina, n mod individual sau
combinate, cu formarea de preri false referitoare la delir.

Ref:1.Freeman, 2007; Moritz & Woodward, 2007; Moritz , Vitzthumm Randjibar, Veckenstedt, & Woodward, 2010;
2. Antrenamentul Metacognitiv n Psihoz (MCT) volumul 4, versiunea 4.3, Steffen Moroty

Antrenamentul metacognitiv
Scopul sesiunilor este acela de a crete nivelul de cunoatere al
participanilor cu privire la aceste denaturri i de a-i determina pe
acetia s reflecteze asupra repertoriului propriu actual de abiliti de
rezolvare a problemelor, s l completeze i s l modifice n mod
corespunztor, deoarece psihoza nu este un incident subit i
instantaneu, fiind mai degrab precedat de o modificare gradual a
evalurii cogniiilor i mediul social al individului (ex., Klosterkotter,
1992), care mbuntete competena metacognitiv poate avea
aciune profilactic n cazul crizelor psihotice.

Ref:1.Freeman, 2007; Moritz & Woodward, 2007; Moritz , Vitzthumm Randjibar, Veckenstedt, &
Woodward, 2010;
2. Antrenamentul Metacognitiv n Psihoz (MCT) volumul 4, versiunea 4.3, Steffen Moroty

 Antrenamentul este centrat pe ideile delirante (ex: ,,sunt

sigur c cineva m urmrete), care sunt de fapt
distorsiuni cognitive (pacienii vd, aud, simt ceva ce nu
exist n realitate)

Cele 8 module sunt:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Modulul de atribuire
Concluzii pripite
Rectificarea concluziilor
Empatie I
Memoria
Empatie II
Concluzii pripite II
Stima de sine i starea sufleteasc

Publicaii
Moritz et al. (2007) German Journal of Psychiatry
Aghotor et al. (2010) Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
Moritz et al. (2011) Psychological Medicine (MCT+)
Moritz et al. (2011) Behaviour Therapy & Research
Ferweda et al. (2010) Directieve Therapie
Kumar et al. (2010) European Journal of Psychotherapy & Counselling
Ross et al. (2011) Schizophrenia Bulletin
Favrod (2011) Journal of Advanced Nursing
Study funded by DFG/BMBF Clinical Trials Program (ongoing)
Several poster-publications (e.g. Briki et al., 2008; Linder et al., 2008)
...........

Antrenamentul metacognitiv

Grupuri de 3-10 pacieni

Se poate face o dat pe sptmn
1 sesiune dureaz ntre 45 i 60 min
Exist o tem dup fiecare sesiune

Antrenamentul metacognitiv

Antrenamentul metacognitiv

Exemple de module

10

Mod de atribuire
Atribuire = Explicaii proprii cu privire la cauzele
anumitor situaii (de exemplu: cine e vinovat)
Se ntmpl des s nu observm c acelai eveniment
poate s aibe cauze foarte diferite.
Discutai ce cauze ar putea s aibe situaia
urmtoare?
O prieten bun nu v sun de ziua voastr de
natere.
11

Explicaii
De ce nu v-a sunat prietena?

Posibiliti de atribuire...
Eu nu sunt destul de important pentru ea. Cu ali prieteni nu
i-ar permite aa ceva.
Ea este de felul ei foarte zpcit precis ar uita i ziua ei de
natere
Se pregtete pentru un examen apropiat i de aceea nu are
timp.

12

Explicaii
De ce nu v-a sunat prietena?

Posibiliti de atribuire...
...eu/persoana proprie

Eu nu sunt destul de important

pentru ea.

...alii

Ea este de felul ei
zpcit.

...o situaie sau coinciden

Se pregtete pentru un
examen apropiat i de aceea nu are timp.

13

Consecvene anumitor moduri de

atribuire pentru evenimente negative!
N-ai scris mai nimic.
Ai picat la examenul
de limba romn!

14

Atribuire: eu/persoana proprie

Dezavantaj:???

(ex. Nu am nvat destul pentru examen!)

Avantaj: ???

Atribuire: alii/circumstane

Dezavantaj: ???

(ex. Profesorul e un idiot i m urte.)

Avantaj: ???

Consecvene anumitor moduri de

atribuire pentru evenimente negative!
N-ai scris mai nimic.
Ai picat la examenul
de limba romn!
Atribuire: eu/persoana proprie

Dezavantaj: scade ncrederea n sine

(ex. Nu am nvat destul pentru examen!) Avantaj: preluarea rspunderii ca act de noblee
Atribuire: alii/circumstane

Dezavantaj: lipsa prelurii rspunderii ca semn de

(ex. Profesorul e un idiot i m urte.)

slbiciune
Avantaj: ncrederea n sine nu este in pericol

15

Consecvene anumitor moduri de

atribuire pentru evenimente negative!
N-ai scris mai nimic.
Ai picat la examenul
de limba romn!
Rspunsuri mai echilibrate (de exemplu combinaie: alii,
circumstane i eu; oferii mai multe explicaii):
Nu sunt obinuit cu astfel de examene, trebuie s nv mai mult data viitoare.
Trebuie s-mi mbuntesc relaia cu profesorul. ns precis nu m-a picat la
examen doar din aceast cauz.

16

Exemplificare Modul 2: Concluzii pripite

17

Prima grup de exerciii

n exerciiile urmtoare vei vedea o serie de
ilustraii. Prima ilustraie conine doar un detaliu. n a
doua ilustraie se adaug un alt detaliu. Exerciiul se va
continua n acest fel pn vei vedea ilustraia complet.
Sarcina dumneavoastr este s identificai obiectul.
ncercai s evitai decizii pripite sau ovitoare.
Discutai argumentele pro i contra ale rspunsurilor.

18

Prima grup de exerciii

Ilustraia 1
Avei mai multe rspunsuri alternative la
dispoziie. V rugm s discutai mpreun
probabilitatea fiecrei opiuni i dac suntei
siguri pentru a lua o hotrre.

19

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

20

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

21

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

22

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

23

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

24

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

25

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

26

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

27

Ce ar putea fi reprezentat n aceast

ilustraie?

pod
plut
ine
steag
stiv de lemne
pensul
Ct de siguri suntei? Vrei s v hotri
deja?

28

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 2: Concluzii pripite

Ce ar putea fi reprezentat n aceast ilustraie?

Ct de siguri sntei? Vrei s v hotri deja?

29

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 2: Concluzii pripite

Ce ar putea fi reprezentat n aceast ilustraie?

Ct de siguri sntei? Vrei s v hotri deja?

30

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 2: Concluzii pripite

Ce ar putea fi reprezentat n aceast ilustraie?

Ct de siguri sntei? Vrei s v hotri deja?

31

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 2: Concluzii pripite

Ce ar putea fi reprezentat n aceast ilustraie?

Ct de siguri sntei? Vrei s v hotri deja?

32

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 2: Concluzii pripite

Ce ar putea fi reprezentat n aceast ilustraie?

Ct de siguri sntei? Vrei s v hotri deja?

33

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 2: Concluzii pripite

Ce ar putea fi reprezentat n aceast ilustraie?

Ct de siguri sntei? Vrei s v hotri deja?

34

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 2: Concluzii pripite

Ce ar putea fi reprezentat n aceast ilustraie?

Ct de siguri sntei? Vrei s v hotri deja?

35

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 4: Empatie
Exemple pentru modul n care probleme cu privire la
recunoaterea emoiilor pot favoriza n psihoz evaluri greite
Sentimentul unui pericol permanent duce la o percepie distorsionat
a altor persoane:
Zmbetul nelegtor als medicului va fi interpretat ca luat n rs.
Surpriz pe faa altei persoane va fi interpretat greit ca fric/team.
Privirea concentrat i gnditoare a terapeutului va fi interpretat ca
dumnoas.

36

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 4: Empatie

Prima grup de exerciii

Emoii / sentimente:
Uneori este uor s deducem ce se petrece n cineva, mai ales atunci cnd informaii suplimentare
ne stau la dispoziie ...

37

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 4: Empatie

Prima grup de exerciii

Emoii / sentimente:
Uneori este uor s deducem ce se petrece n cineva, mai ales atunci cnd informaii suplimentare
ne stau la dispoziie ...
Tristee

Dezgust/grea

38

Furie/mnie

Surpriz

Bucurie

Durere

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 4: Empatie
Exemple pentru modul n care probleme cu privire la
recunoaterea emoiilor pot favoriza n psihoz evaluri greite

Mai dificil este atunci cnd nu cunoatem persoana respectiv i nu avem

alte puncte de sprijin!

39

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 4: Empatie
Ce simte sau ce face aceast persoan?
Ct de siguri suntei?
Doar o parte din fotografie!

1.Muzicant de strad
2.Cineva l-a clcat pe picior
3.Btaie pe strad
4.Primete o veste rea

40

Pasiune!

1.Muzicant de strad
2.Cineva l-a clcat pe picior
3.Btaie pe strad
4.Primete o veste rea

41

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 4: Empatie

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 4: Empatie
Ce ai vzut?

Umbrel de soare
Salvator
Cine
Minge
Colac de salvare
Ap
Plrie de soare
Prosop de plaj

Antrenamentul metacognitiv
Modulul 4: Empatie
Ce ai vzut?

Umbrel de soare
Salvator
Cine
Minge
Colac de salvare
Ap
Plrie de soare
Prosop de plaj

= nu a fost artat

Antrenamentul metacognitiv
Tem pentru acas

45