Tanggal 31 Oktober 2016

Nyeri perut (+) sebelah kiri bawah, BAB berdarah 3 hari SMRS berwarna coklat kehitaman, konsistensi cair, BB menurun,
ada benjolan saat BAB yang dapat masuk sendiri, nyeri saat BAB (+), dada nyeri (+) pada bagian kiri, diare 3 bulan SMRS

Kes CM, KU TSS

TD: 130/90 mmHg
N : 84x/menit
RR: 16x/menit
S : 36,6oC
Mata: CA +/+, SI -/Jantung: SI/II reg, m(-), g(-)
Pulmo: SNV +/+, Rh-/-, Wh-/Abd: Supel, BU (+), NT (+)

LAB (31/10/2016) :
Eritrosit : 2,2 juta/uL
HB : 4,1 g/dL
HT : 13 %
Trombosit : 475 ribu/uL
MCV : 59 fL
MCH : 18,4 pg
MCHC 31,5 g/dL
RDW : 15,9 %
GDS : 157 mg/dL

Eks: akral hangat (++/++), oedem (--/--),

CRT > 2 detik
- Anemia gravis
- Melena
- gastritis
- IVFD aminofluid : KN3A /6 jam
- Transfusi PRC
- Inj. Omeprazole 2x 1

- P.O Syr Sucralfat 3xCii

Tanggal 31 Oktober 2016

S

BAB berdarah 3 hari SMRS, nyeri saat BAB (+) , BB menurun (20kg), dada nyeri (+) pada bagian kiri.
Riw. HT (-), Riw DM (-)

Kes CM, KU TSS

TD: 120/50 mmHg
N : 77x/menit
RR: 18x/menit
S : 36,7oC
Mata: CA +/+, SI -/Jantung: SI/II reg, m(-), g(-)
Pulmo: SNV +/+, Rh-/-, Wh-/Abd: Supel, BU (+), NT (+)

LAB (31/10/2016) :
Eritrosit : 2,2 juta/uL
HB : 4,1 g/dL
HT : 13 %
Trombosit : 475 ribu/uL
MCV : 59 fL
MCH : 18,4 pg
MCHC 31,5 g/dL
RDW : 15,9 %
GDS : 157 mg/dL

Eks: akral hangat (++/++), oedem (--/--), CRT > 2

detik
- Anemia gravis
- Melena
- Gastritis
-

IVFD aminofluid : KN3A /6 jam

Transfusi PRC
Inj. Omeprazole 2x 1
Inj. Ranitidin 2x1

- P.O Syr Sucralfat 3xCii