NEUROBIOLOGA DE LA SEXUALIDAD

Neurobiologa del Deseo

Disfunciones Sexuales Asociadas a Trastornos Psiquitricos: Encontrando el origen
Minimizando el dao: diversos abordajes teraputicos
Coordina:
Dr. Gerardo Villanueva Bueno
Ponentes:
Dra. Abigail Marisol Arellano Tamez
Dra. Martha Elena Luna Huerta
Dra. Ruth Cruz Santos

Neurobiologa del deseo

Dra. Martha Elena Luna Huerta
Mdico Psiquiatra

Introduccin
Todo organismo vivo es producto de uno o
dos ancestros
Madurez
Sexual

Reproduccin

LIFE GOALS
CONTINUACION
DE LA VIDA

Dawkin (1976)
o Genes tomo de la seleccin natural y replicacin
Supervivencia del individuo y de la especie
REPRODUCCION SEXUAL CONSERVACION DE LOS GENES
DEL ORGANISMO

Pfaus, J.G., (2009) Review of Pathways of Sexual Desire. The Journal of Sexual Medicine,6, 150
1533

AMBIENTE
CAMBIANTE

SNC complejo CARO

o de la glucosa total es ocupada
o 2% del peso corporal total
o GRAN CONTRIBUCION A LA CONSERVACION GENETICA

Funciones mentales
superiores
Memoria
Bsqueda
Acercamiento

ROL DECISIVO
EN LA
CONDUCTA
SEXUAL

Pfaus, J.G., (2009) Review of Pathways of Sexual Desire. The Journal of Sexual Medicine,6, 15061533

RESPUESTA SEXUAL
HUMANA
1960-1970:
o Modelos de respuesta sexual humana

Master and Modelo fisiolgico

Jhonson 4 fases
Kaplan

Modelo Clnico
3 fases

Psychology Of Desire; Motivation and Pleasure in the Brain; Morten L. Kringelbach, Kent C.
Berridge

Psychology Of Desire; Motivation and Pleasure in the Brain; Morten L. Kringelbach, Kent C.
Berridge

Durante el transcurso de la evolucin, en el cerebro se fue

desarrollado un sistema a travs del cual la realizacin de
funciones, tan vitales para la supervivencia, fueron premiadas
con sensaciones sumamente agradables.

SISTEMA
CEREBRAL DE
BUSQUEDA Y
OBTENCION DE
RECOMPENSA

DESEO
DISFRUTE

Oxford University - Pleasures of the Brain - Morten L. Kringelbach and Kent C. Berridge

reas cerebrales importantes en

despertar y sostener el deseo:
ncleo
accumbens

rea tegmental
ventral

plido ventral
(rea ventral del
globo plido)

nsula.

Kim SW et al., Neurobiology of sexual desire, NeuroQuantology 2013; 332-359

DOPAMINA

Principal neurotransmisor implicado

Mayores niveles mayor motivacin
al objetivo
Deseo y motivacin
Mc Farland 2004:
Aumento de la seal glutamatergica
en el nucleo acumbens
DOPAMINA
Area
Tegmental
Ventral

Aumenta funcion
glutamatergica en
el core del nucleo
acumbens
Kim SW et al., Neurobiology of sexual desire, NeuroQuantology 2013; 332-359

CENTROS HEDONICO
Kringelbach y Berridge:
Nucleo Acumbens
Palido ventral procencefalo
Encefalina

Intensifica
el placer
percibido

Anandamida

Kim SW et al., Neurobiology of sexual desire, NeuroQuantology 2013; 332-359

Las
encefalinas
y
endorfinas

liberados en
glandula
pituitaria
Liberados como
hormonas
Accin analgsica
Gran afinidad por
receptores de
morfina
Regulan dolor y
nocepcin
corporal

Kim SW et al., Neurobiology of sexual desire, NeuroQuantology 2013; 332-359

 El circuito no se activa e forma solitaria e

inconsciente
o Activacin de reas que permiten que las sensaciones
placenteras se hagan consientes

Determina cuan
agradable es la
experiencia en una
situacin concreta

Percibir el bienestar
recibido asociado
con la gratificacion

Atena las
sensaciones cuando
consideramos que ya
tenemos suficientes

Kim SW et al., Neurobiology of sexual desire, NeuroQuantology 2013; 332-359

 Los circuitos que relacionan la bsqueda de

placer con los de la recompensan estn
interrelacionados entre si
Sistema dopa
o Deseamos lo que nos hace sentir bien supervivencia

minergico

La primera vez que comemos una cucharada

de helado se liberara dopamina
Posteriormente no se necesitara ingerirla para
liberarla
SISTEMA DE ANTICIPACION DE LA
RECOMPENSA
Kim SW et al., Neurobiology of sexual desire, NeuroQuantology 2013; 332-359

 ESTIMULO Activacin de sistema de la

recompensa BUSQUEDA

Kim SW et al., Neurobiology of sexual desire, NeuroQuantology 2013; 332-359

Kim SW et al., Neurobiology of sexual desire, NeuroQuantology 2013; 332-359

DESEO SEXUAL

Inicialmente modulado por Hormonas Sexuales

Testosterona macho
Estrogeno hembra

ATENCION DE LA PAREJA PARA EL

APAREAMIENTO

Aumento de dopamina y norepinefrina

Disminucin de serotonina (locura de enamoramiento)
(TOC)

APEGO

Oxitocina
Arginina-vasopresina

Fisher H, Aron A, Mashek D, Li H, Brown L. (2002b). The neural mechanisms of mate choice: a hypothesis.
Neuroendocrinology Letters 23: 92-97

Los hombres son de marte, las

mujeres de venus?

La AVP cerebral aumenta durante la pubertad y su

sntesis es regulada por los niveles de Testoterona.
Los niveles de Oxitocina son regulados por los
Estrgenos.

El rea Preptica y los circuitos que utilizan la AVP

como NT, son caractersticos de los cerebros
masculinos.
En los primates machos

En los primates machos

existe una fuerte
activacin del rea
Preptica cuando se
acerca a una hembra
sexualmente receptiva o
cuando est copulando,
pero no se activa cuando
se acerca a otros objetos
de deseo como la comida

Fisher H, Aron A, Mashek D, Li H, Brown L. (2002b). The neural mechanisms of mate choice: a hypothesis.
Neuroendocrinology Letters 23: 92-97

Celos sexuales
Aumento cerebral en el macho de la AVP
durante el acto sexual genera un apego
celoso a la hembra
o

Ataque a otros machos que entren a su territorio luego del

coito.

Fisher H, Aron A, Mashek D, Li H, Brown L. (2002b). The neural mechanisms of mate choice: a hypothesis.
Neuroendocrinology Letters 23: 92-97

 El Hipotlamo VM ( ventro medial) y los

circuitos que utilizan la Oxitocina como
neurotransmisor son caractersticos de los
cerebros femeninos.
o Media la receptividad sexual femenina.
o Las hormonas sexuales que preparan para la fertilizacin del vulo
modifican su sensibilidad neuroqumica al generar en esta rea
hipotalmica una proliferacin de receptores a la Oxitocina.

Fisher H, Aron A, Mashek D, Li H, Brown L. (2002b). The neural mechanisms of mate choice: a hypothesis.
Neuroendocrinology Letters 23: 92-97

 Aumento de Estrgeno y Progesterona

expansin dendritas neuronas hipotalmicas
alcanzan a los axones aferentes que tienen como
NT a la Oxitocina.
Reflejo de lordosis
Prepara psicolgicamente a la hembra para
interactuar seductoramente con el macho.

Fisher H, Aron A, Mashek D, Li H, Brown L. (2002b). The neural mechanisms of mate choice: a hypothesis.
Neuroendocrinology Letters 23: 92-97

La
Vasopresina

aspectos agresivos de la conducta materna

para la proteccin de las cras.

Oxitocina

aspectos no agresivos de la conducta

masculina con sus cras como as tambin
media la ereccin, el orgasmo y la
refracteriedad masculina post orgasmo.

Puede sorprender que un mismo NT sea

excitatorio (eyaculacin) e inhibitorio
(inhibicin post coito) pero no es el nico
ejemplo neurobiolgico: Los Opioides a
concentraciones bajas son excitadores sexuales
mientras que a concentraciones altas son
inhibitorios.
Fisher H, Aron A, Mashek D, Li H, Brown L. (2002b). The neural mechanisms of mate choice: a hypothesis. Neuroendocrinology

MONOGAMIA

Estudio comparativo
99% homologacion gentica
Conductas sociales diferentes

 Ratones mongamos expresan mas receptores de

oxitocina en el ncleo Ac que los polgamos
Ratn de la pradera
primer encuentro con la pareja
o Estrs
o Aumento de NE
o Aumento de cortisol

Cpula
o Hembra Liberacin de OT por estimulo vaginal-cervical
o Machos aumento del ARNm de AVP

 Reconocimiento de pareja
o OT amgdala ventral
o AVP septum lateral

Al inyectar oxitocina a la hembra facilita la

formacin de pareja
o Antagonistas de OT bloquean la preferencia por la pareja

La OT monogamia en las hembras

AVP machos, preferencia por pareja, inyeccin
Ag desapego

 Los ratones de pradera y

montaa presenta la misma
cantidad de DA, OT, AVP

Receptores de OT y AVP
Neuronas Posinpticas
Presentacin neural diferente
de los receptores
Distintas reas del cerebro,
respondern diferente ante
estos neuropptidos

Receptores
de OT

Gran cantidad en el
ncleo accumbens
Cortex prelimbico

Receptores
AVP

Banda diagonal de Broca

Via mesocorticolimbica de DA
PLACER = COPULA CON
PAREJA ESPECIFICA

CASI
INEXISTENTES
PLACER =
COPULA
INDEPENDIENTE
MENTE DE
CUALQUIER
PAREJA

No todos los mongamos

son fieles
Variaciones individuales entre cada individuo de
ratones de pradera provocan que aun siendo
monogamos sean infieles
La cantidad de receptores en el ncleo
accumbens, septum lateral, plido ventral,
tlamo y regin olfatoria est relacionada con la
fidelidad

Disfunciones Sexuales Asociadas a Trastornos

Psiquitricos: Encontrando el Origen
Dra. Ruth Cruz Santos
Mdico Psiquiatra

Introduccin
Enfermedad
Mental
Disfuncin Sexual

Evaluacin de la
calidad de vida
Psicofrmacos
Evaluacin
Tratamiento

Kaplan; 2007
Romi; 2015

Actividad Sexual en el
Trastorno Mental
Bucley
Hyde

Actividad sexual infrecuente.

Apata, anhedonia, ansiedad y/o psicofrmacos.
44 a 48% de los pacientes, vida sexual en los
ltimos 6 meses.
Pacientes hospitalizados, ambulatorios.
Actividad sexual: masturbacin, coito vaginal o
anal, sexo oral.
Contacto heterosexual y/o homosexual .
Bucley, Hyde, 2015;10,2:4-8

Conducta Sexual
Mal Adaptativa
Perturbadoras

Dificultad
para
establecer
relaciones
intimas
Riesgosas

Alzate; 2002;30:312-25

Respuesta Sexual
Humana
NORADRENALINA

ON
Testosterona
Acetilcolina

DOPAMINA
Emociones, memoria
ertica, coord. motora

ENDORFINAS
ENCEFALINAS
SEROTONINA
Hipotlamo
lateral
Alerta, ritmos
biolgicos,
afectividad

Alvarez- Gayou 2007

Masters -Johnson; 1986

Depresin

Depresin
Diminucin de Monoaminas
Alteracin del Eje H-H-S
Cambios neuronatmicos

Disfuncin
Sexual

Jacobs; 2015;27:15-20.

Depresin
Presencia de Depresin
Deseo Sexual Hipoactivo
Disfuncin Erctil
Hipolubricacin
Eyaculacin Retrgrada

Sin Depresin
Eyaculacin Precoz
Trastornos sexuales por
dolor

Alvarez- Gayou 2007

Kaplan; 2007

Ansiedad

Ansiedad
Disfuncin de Monoaminas
GABA, Cortisol, Acetilcolina
Temor al fracaso

Disfuncin
Sexual

Lewis; 2014;41:154-8.
Kaplan, 2007

Esquizofrenia
Disfuncin
Sexual
Esquizofrenia

Seeman; 2010;35:765-8

Esquizofrenia
Alteraciones
Pensamiento
Sensopercepcin

Estigma

Disminucin calidad de relacin

Distorsiones y defensas contra objetos sexuales
Inestabilidad emocional

Humillacin
Rechazo
Control
Aislamiento

Friedman S; 2014;13:555-67

Trastorno Afectivo Bipolar

Incremento Dopamina
Disminucin GABA
Desequilibrio Noradrenrgico
Anormalidades Anatmicas

TAB

Disfuncin
Sexual

Shapiro DA;2013;28:1400-11
Feldman S; 2015;2(2):13-8

Trastornos de la
Personalidad

Pautas de
conducta
desadaptativas

Respuestas
indispensables
para enfrentarse
al sistema
familiar
patgeno

Fijacin a los
mecanismos de
defensa
infantiles

Kaplan; 2007
Alvarez- Gayou; 2007

Trastornos de la
Personalidad
Temor
Inconsciente

Subyugados
Humillados
Controlados
Abandonados
Destruidos

Defensas
contra la
Sexualidad

Fracaso
Rechazo
Sobreproteccin
Autoenojo

Kaplan; 2007
Alvarez- Gayou; 2007

Psicofrmacos
Antipsicticos

Bloqueo D2
Elevacin de la prolactina
Antagonismo R 1

Antidepresivos

Aumento de 5-HT en hipotlamo

Bloqueo eyaculacin

Ansiolticos

Inhibicin

Beasley CM; 2015;14:111-23

Casey DE; 2015;158:765-74.

Comorbilidad Mdica

Williams R; 2015;14:111-23
Sacks M,; 2016;43:482-5

Conclusiones
Las disfunciones sexuales son frecuentes y constituyen
un problema en el tratamiento de los pacientes con
trastornos psiquitricos.
Factor relevante en la prdida de calidad de vida de
estas personas.
Se deben o se agravan por la administracin de
psicofrmacos que alteran el funcionamiento sexual.
El mejor conocimiento de estos problemas contribuye al
diseo de frmacos que determinan un cambio
cualitativo en el abordaje de estos trastornos.