MORNING REPORT

Supervisor:
dr Ratna Dewi, M.Sc, Sp.KJ

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Tn. M
Usia
: 29 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat
: Kertosari RT 007/002 Ulujami, Pemalang
Pekerjaan
: Tidak bekerja
Status pernikahan : Belum menikah
Agama
: Islam
Pendidikan terakhir : SD

ALLOANAMNESIS

Nama : Tn Khaeron
Usia
: 51 tahun
Hubungan : Saudara

ALASAN MASUK KE RUMAH SAKIT

Pasien datang diantar oleh tetangga

dengan keluhan sejak 1 minggu yang
lalu pasien sering keluar rumah
keluyuran tanpa pakaian, sering teriakteriak, berbicara dengan nada tinggi
tidak jelas, tidak bertujuan dan sering
diulang-ulang saya ingin sembuh,
pasien juga mudah marah, tidak dapat
merawat diri (mandi 2 hari sekali),
makan berlebihan, sangat curiga bila

ALLOANAMNESIS

1 minggu yang lalu pasien sering berbicara

sendiri dengan nada tinggi, tidak jelas, tidak
bertujuan dan sering diulang-ulang. Pasien
sering keluar rumah keluyuran tanpa pakaian,
mudah marah, mudah tersinggung, sangat
curiga dengan siapapun yang lewat didepannya
atau orang yang sedang berkumpul.
4 minggu yang lalu pasien mulai mengalami
peningkatan gejala tersebut namun belum
terlalu tampak.

ALLOANAMNESIS (2)

Sejak keluar dari SMA (tidak tamat) pasien

merantau ke Jakarta selama 3 tahun, tinggal
bersama kakak dari ibu dan berkerja.
Keluarga kurang mengetahui ada masalah
apa dengan pasien di Jakarta, sehinngga saat
kembali pulang ke rumah di Pemalang,
pasien sudah mengalami perubahan perilaku;
bicara sendiri, mudah marah, mudah
tersinggung, makan menjadi banyak, sering
merokok, sering keluyuran keluar rumah.

ALLOANAMNESIS (3)

3 tahun yang lalu pasien pernah

rawat inap di RSUD pekalongan dengan
gejala yang sama.
Setelah keluar dari RS, pasien rajin
kontrol setiap sebulan sekali, namun
sebulan terakhir pasien tidak minum
obat sama sekali karna tidak ada yang
mengantar.

RPD

3 tahun yang lalu pernah masuk

RSUD pekalongan selama 1 minggu
dengan gejala yang sama
Riwayat trauma kepala (-)
Riwayat putus obat (-)
Riwayat minum alkohol (-), NAPZA (-),
Merokok (+)

GENOGRAM

Keterangan :
Laki-laki tanpa gangguan jiwa
Perempuan tanpa gangguan
jiwa
Laki-laki dengan gangguan jiwa
Perempuan telah meninggal

PERJALANAN PENYAKIT
Symptom

2008

Role of Function

2012

2015

TINGKAH LAKU
Hypoactive
Hyperactive
Echopraxia
Catatonia
Active negativism
Cataplexy
Stereotypy

Mannerism
Automatism
Bizarre
Command
automatism
Mutism
Acathysia
Tic
Somnabulism

Psychomotor
agitation
Compulsive
Ataxia
Mimicry
Aggresive
Impulsive
Abulia

SIKAP
Non-cooperative
Indiferrent
Apathy
Tension
Dependent

Infantile
Distrust
Labile
Rigid

Passive
negativism
Catalepsy
Cerea flexibility
Excitement

Emosi
Mood

Dysphoric
Elevated
Euphoria
Expansive
Irritable
Cant be assessed

Afek

Appropriate
Inappropriate
Restrictive
Blunted
Flat
Labile

Disturbance of Perception
Halusinasi

Auditorik (+)
Visual (+)
Olfactorik (-)
Gustatorik (-)
Taktil (-)
Somatik (-)
Undeferrentiated (-)

Depersonalisation (-)

Ilusi

Auditorik (-)
Visual (-)
Olfactorik (-)
Gustatorik (-)
Taktil (-)
Somatik (-)
Undeferrentiated (-)

Derealisation (-)

Thought Progression
Kuantitas

Logorrhea
Blocking
Remming
Mutisme
Talkative

Kualitas

Irrelevan
Irrelevan answer
answer
Incoherence
Incoherence
Flight
Flight of
of idea
idea
Confabulation
Confabulation
Poverty
Poverty of
of speech
speech
Slow
Slow speech
speech
Loosening
Loosening of
of association
association
Neologisme
Neologisme
Circumtansiality
Circumtansiality
Tangential
Tangential
Verbigrasi
Verbigrasi
Perseverasi
Perseverasi
Sound
Sound association
association
Word
Word salad
salad
Echolalia
Echolalia

Isi pikir

Idea

of Reference

Delusion of Grandiose

Preocupation

Delusion of Control

Obsession

Delusion of Influence

Phobia

Delusion of Passivity

Delusion

of Persecution

Delusion of Perception

Delusion

of Reference

Thought of Echo

Delusion

of Envious

Thought Insertion

Delusion

of Hipochondry

Thought of withdrawal

Delusion

of magic-mystic

Thought Broadcasting

Fantasy

Cant be assesed

Bentuk pikir
Realistic
Non Realistic
Dereistic
Autistic

DIAGNOSIS BANDING

MULTIAXIAL DIAGNOSE
Axis I : F20.3 (Skizofrenia tak terinci)
Axis II : Z03.2 (Tidak ada diagnosis)
Axis III
Axis IV
Axis V

: None
: Masalah akses ke pelayanan
kesehatan
: GAF 20 (mutakhir)

THANK YOU