PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS

EN EL EJERCICIO DE LA CIRUGIA
Nieto Daz Marina Beln
Aguilar Martnez Antonio
Ruiz Daz Miguel Angel

 Se llama estril a todo objeto o

sustancia libre de microorganismos y de
cualquier forma de vida

 Objeto contaminado
Tcnica asptica
nombre tomado del griego: a: sin,
sepsis: putrefaccin
Asepsia

Antiseptico
Antisptico ideal

Que sean rpidamente bactericidas

Que tengan poder de penetracin
Que sean de manejo fcil, seguro y
econmico
Que no sean agresivos a los tejidos vivos
Que conserven su eficacia en presencia de
materias orgnicas

 Germicidas o desinfectantes
desinfeccion

Esterilizacin por medios

Zona eugenesica
CALOR SECO
Se refiere a la elevacin de la temperatura hasta
alcanzar niveles incompatibles con la vida
Inconvenientes
Se limita a ciertos artculos
Deteriora los objetos
Se recomienda material de aluminio para envoltura

FLAMA DIRECTA
Mechero de bunsen que consume gas
butano
Alcanza temperaturas muy altas hasta
de 1500 C
Esterilizacin de asas de
platino

INCINERACION
Destruir grmenes y material septico o
contaminado
Consiste en un horno con quemadores de
gas y una cmara secundaria que
completa el proceso a altas temperaturas

Hornos y estufas
La magnitud del calor se puede regular y
prolongar con el fin de manera efectiva
los microorganismos
Calor en seco de aire caliente constituye
el mtodo de esterilizacin
Al prolongar la exposicion se evitan altas
temperaturas que daaran el material

 La accin del calor desnaturaliza las

proteinas
Horno de Pasteur y estufa de aire caliente

Tneles de aire circulante

Objetos sobre una banda transportadora de
metal que corre a lo largo de un tunel filtrado
con aire caliente
Temperaturas elevadas producidas por rayos
infrarrojos
La banda pasa por una cmara de enfriamiento
Utilizada mayormente en industrias de
alimentos

Calor hmedo
A calor se le agrega humedad
Las protenas se desnaturalizan sin
necesidad de alcanzar temperaturas
muy altas
Mas corto el tiempo de exposicion

Pasteurizacin
Modalidad de uso de calor humedo que destruye patgenos en
alimentos y bebidas
Micobacterium tuberculosis

Ebullicin y vapor de agua

Consiste en sumergir materiales en instrumentos quirurgicos y elevar
la temperatura hasta conseguir el punto de ebullicin
Se destruyen bacterias no esporuladas y formas vegetativas de los
patogenos

Calor hmedo bajo presin (autoclave)

Procedimiento mas practico y difundido
Primer antecedente fue una marmita
digestor
Autoclave: recipiente de metal cilndrico con cierra en
forma hermtica, tubos valvulados para admisin y
salida equipados con filtros
El vapor ingresa en la parte superior por un sistema
deflecor que impide el impacto del chorro directo de
vapor sobre la carga
Tobera de escape colocada en el fondo para evacuar
el aire por gravedad, en otros por una bomba de
vacio

Ciclo de esterilizacion
El proceso de esterilizacion se hace en ciclos de tiempo y temperatura
El operador fija tiempo y temperatura, despus del inicio el aparato
sigue de forma automtica
Cuando se ocupa por vapor este se eleva con cierta rapidez hasta
alcanzar cierta temperatura deseada por el tiempo requerido
Sale el vapor e ingresa el aire del ambiente a travs de un filtro y se
iguala la presion atmosferica
El contenido se enfria hasta un nivel en que el personal puede abrir el
autoclave

Riesgos
Entrenamiento
Revisin
Cuidado

Preparacin de los materiales

Limpieza y desinfeccin
- Manual
- Mecnica (lavadora)
- Ultrasnica

Limpieza y desinfeccin manual

Lavar con agua, detergente y cepillo.
Secar.
Sumergir en detergentes o agentes
qumicos (glutaraldehdo al 0.5%).
Lavar con agua estril.
Secar con pistolas de aire.

Limpieza y desinfeccin mecnica

Se realiza en mquina lavadora:
- Temperatura sin exceder los 45.
- Evitar el exceso de carga.

Limpieza y desinfeccin ultrasnica

Se sumerge en una cuba equipada con

un generador ultrasnico.
Se crea presin negativa en la superficie
de los instrumentos.
No deben tratarse los materiales de
vidrio.

Recomendaciones de lavado
Instrumentos de alta precisin siempre
por desinfeccin manual.
Instrumentos tubulares se aclaran con
agua a presin y se secan con aire
comprimido.

Reglas generales para la

preparacin de los equipos
En el autoclave se esteriliza lo que
pueda soportar altas temperaturas y
presiones.
No objetos impermeables al vapor.
Instrumentos metlicos en charolas
cubiertas de muselina.

 Instrumentos pesados en porciones

bajas.
Instrumentos cortantes con la punta
hacia abajo.
Ningn instrumento defectuoso.
Contar instrumentos.
Bultos de tela: 30x30x50 cm y 5.5 kg.
Sierras y electricidad con autoclave.
Cerrar con cinta testigo y marcar fecha.

Empaquetado
Materiales:
- Permeables
- Barrera fsica
- Resistan manejo
- Plegables
- Lavables
- Baratos

Empaquetado
Cubierta textil
Cubierta de material plstico
Papel de grado mdico

Tipos de cubiertas
Muselina
Papel grado mdico, papel crepado o
papel verde (cubierta doble).
Mixtos: papel y pstico

Tipos de empaquetados
Para objetos oblongos

 Con doble cubierta de tela

Cajas metlicas y contenedores

Cajas de Doyen
Contenedor de acero inoxidable

 Carga
Mantenimiento
Control
- Indicadores biolgicos
- Indicadores qumicos

 Cinta testigo
Hoja de Bowie y Dick
Identificacin y fecha de caducidad

Filtracin
Lquidos
Aire

RADIACIONES NO IONIZANTES.
(RADIACIN INFRARROJA Y
ULTRAVIOLETA)
MECANISMO DE ACCION: MUERTE POR
OXIDACIN, SIRVE PARA DESINFECTAR.
USO: ESTERILIZACIN DE
LABORATORIOS, QUIRFANOS Y
DEPSITOS (JERINGAS)
CONTROL: TUBO DE BROWNE.

RADIACIONES IONIZANTES.
(RAYOS GAMMA Y ELECTRONES DE ALTA
ENERGIA)

2.5 MEGARADS FUNCIONA MEJOR

EN BACTERIAS GRAM4 MEGARADS FUNCIONA CON
HONGOS Y VIRUS DE 20-75mm
USO: ESTERILIZACIN

MTODOS DE ESTERILIZACIN
QUIMICA
Mecanismo de accin:
Coagulacin de protenas
Lisis de membrana
Remocin de sulfhidrilos (Cys)
Antagonismo enzimtico

CLASIFICACIN
ORGANICOS
ALCOHOLES
ALDEHDOS
FENOLES
Ac. RGANICOS
DETERGENTES ANINICOS
DETERGENTES CATIONICOS
COLORANTES
NITROFLUORANOS
INORGANICOS
HALOGENOS
OXIDANTES
METALES PESADOS

GASES
XIDO DE ETILENO.
ESTERILIZACIN CON GAS Y C02.
ACTA DE 2 A 6 Hrs, 38-54C, [40-60%].
CONTROL BACILLUS GLOBIGII
USADO EN AUTOCLAVE CON AIREADOR PARA
ELIMINAR TXICOS

-PROPIOLACTONA.
USO: EN ESTADO LQUIDO (BIOLOGICOS)
Y EN ESTADO GASEOSO (DESINFECTANTE)
[2-5mg/L * 0.283m3]
ACTA DE 2 A 4 Hrs.

ORGANICOS
ALCOHOL.
ANTISEPTICO, BACTERICIDA, DESINFECTANTE
AL 70% [70g * 30g H2O]
TIPOS: ETILICO / ISOPROPILICO
MECANISMO DE ACCION: DESHIDRATA Y
DESNATURALIZA PROTENAS.

ALDEHDO.
ESPORICIDA, BACTERICIDA
MECANISMO DE ACCION: REMOCION DEL
GRUPO NITROGENADOY DESNATURALIZA
PROTENAS.
TIPOS:
FORMOL Y FORMALDEHDO EN GAS (USO
ESTERILIZACION), LOS ANTERIORES EN
ESTADO ACUOSO SON BACTERICIDAS.
USO: 8% FORMOL * 70% ISOPROPILICO
CONSERVACION DE PIEZAS ANATOMICAS

GLUTARALDEHDO. (CIDEX)

ES BACTERICIDA, ESPORICIDA,
DESTRUYE VIRUS
USO EN SOLUCION ACUOSA
AMORTIGUADA A PH ALCALINO AL 2%
DESINFECTA 20 MIN LENTES
DELICADAS Y ACTUA COMO
ANTISEPTICOS

SE NECESITAN 10 HORAS DE INMERSIN PARA

DESTRUIR ESPORAS Y CONSIDERACION DE ESTERIL.
ANTES DE USAR EL INSTRUMENTAL NECESITA SER
ENJUAGADO.

FENOLES.

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES.
MECANISMO DE ACCION: COAGULACION DE
PROTENAS A ALTAS TEMPERATURAS A
BAJAS TEMPERATURAS LISIS DE MEMBRANA
TIPOS: SE CLASIFICAN POR SU ORIGEN LOS
OBTENIDOS CON DESTILACION DE
ALQUITRAN CRUDO DE HULLA (CRESOLES,
ALQUIFENOLES, XILENOS)
SINTTICOS: CLOROFENOLES,
CLORXILENOLES, BIFENOLES
USO: CIDO FNICO 0.5% CONSERVACION DE
PIEZAS ANATOMICAS

 Clorhexidina.
Mecanismo de accin: destruye
protenas.
Activo contra gram +, - y hongos.
Poco activo micobacterias, esporas y
virus.
Solucin 0.5 -1% (acuosa/alcholoica)

 ACIDOS ORGANICOS
ANTISEPTICOS Y BACTERICIDAS
ACIDO MANDELICO Y MANDELATO
DE METENAMINA.
DETERGENTES ANIONICOS
JABONES DE SODIO Y POTASIO
BACTERICIDAS GRAM+
ACCION SOBRE LA MEMBRANA

 DETERGENTES CATIONICOS
ANTISEPTICO, DESINFECTANTE SU MECANISMO
DE ACCION ES POR LISIS DE MEMBRANA
NO ACTUA SORE ESPORAS, BACILOS, VIRUS
EFECTIVOS A UN PH ALCALINO.
BROMURO DE CETILTRIMETIL AMONIO/
CETRIMIDA
CLORURO DE BENZALCONIO/ BENZAL 0.1%
TINTUTA ALCOHOLICA, 0.5% AGUA .

 COLORANTES
ANILINA/ TRIFENILMETANO
(VERDE/VIOLETA)
BACTERICIDA GRAM+, NO ACTUA EN
ESPORAS
AZUL DE METILENO
ACEITES ESENCIALES
TERPENOS Y ALCANFORES

 NITROFURANOS
NITROFURANTOINA ANTISEPTICO
CONTRA ENTEROBACTERIAS
FURAZOLIDONA BACTERICIDA
GRAM NITROQUINOLEINA BACTERICIDA

INORGANICOS
HALOGENADOS.
YODADOS.

YODFOROS.
YODOPOVIDONA [8-11g/ 100mL]
TOXICIDAD BAJA Y DE ALTO PODER
GERMICIDA.
MANTIENE SU ACCIN ANTISPTICA EN
PRESENCIA DE MATERIA ORGNICA.
SE APLICA DIRECTAMENTE SOBRE LA ZONA.
PRESENTACION: YODINE, ISODINE, GERMIDINE.
(LIQUIDOS O ESPUMAS)

 CLORO.- DESINFECTANTE, BACTERICIDA,

VIRUS, 1% SE CONSIDERA COMO
OXIDANTE DE MEMBRANA
NO ACTUA CONTRA EL VIRUS DE LA
TUBERCULOSIS

 OXIDANTES

PERXIDO DE HIDRGENO. BACTERICIDA

LIBERA OXGENO AL CONTACTO.
NO PENETRA LOS TEJIDOS.
ASEO BUCAL Y LAVAR HERIDAS.
PERMANGANATO DE K+ CRISTALES
PURPURAS 1/10000, 1g- 10L H2O. SU USO
ES EN HERIDAS INFECTADAS

 METALES PESADOS
Hg, Cu, Ag, Zn DESINFECTANTES, ANTISEPTICOS SE
COMBINAN CON PROTEINAS Y COAGULAN ESTAS
TIMEROSAL ANTISEPTICO DE 2 ELECCION
BACTERIOSTATICO, ANTIMICOTICO LIMITADO LEVE
BACTERICIDA NO ACTUA EN ESPORAS
SAL CPRICA SOLO EN HERIDAS INFECTADAS
PRINCIPALMENTE POR GRAM+
NITRATO DE PLATA BACTERIOSTATICO USADO EN
SOLUCION ACUOSA AL 0.5% PARA PREVENIR
OFTALMIA GONOCCICA
SULFATO DE ZINC ANTISEPTICO OFTALMOLOGICO
ACIDO BORICO SOLUBLE EN AGUA Y TALCO
BORICADO AL 10%.

COEFICIENTE FENLICO
SIRVE PARA MEDIR EL POTENCIAL
DE UN DESINFECTANTE Y ASI
ESTABLECER SU USO
BASADO EN LA ELIMINACION DE
SALMONELLA TYPHY
COEFICIENTE DE INHIBICION
COEFICIENTE LETAL INFERIOR
COEFICIENTE SUPERLETAL