TANGGAL : 22 Mei 2011

WAKTU : 09.00
TEMPAT: Pustu sarabau
1.

DATA SUBYEKTIF
a. Biodata Ibu
.Nama Ibu : Ny. M
.Umur
: 20 tahun
.Agama
: Islam
.Pendidikan : SD
.Pekerjaan : IRT
.Alamat
: Kel. Kemantren Kec.
Sumber

Biodata Suami
Nama suami : Tn. M
Umur
: 38 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Dagang
Alamat
: Kel.Kemantren
Kec. Sumber

b.

RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

HPHT : 19 04 2011, TP : 26 01 2012. Periksa hamil di
pustu sarabau sebanyak 5 kali. Ibu tidak mengonsumsi
obat /jamu dari warung, Keluhan mual. Status TT (T4), ibu
belum mendapat tablet Fe, ibu hanya tahu sebagian ttg
tanda bahaya kehamilan.

c. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YG LALU

G3P2A0 jumlah anak lahir hidup 2, Anak terkecil 17 bulan,
persalinan yg ke 1 secara spontan di rumah bidan,
persalinan ke 2 secara spontan di RS karena KPD,
penolong bidan, tidak ada riwayat BBLR, hipertensi,
perdarahan.
d. RIWAYAT PENYAKIT YANG DIDERITA
Ibu pernah menderita penyakit TB pada tahun 2010 tapi
sudah mendapat pengobatan TB sampai selesai dan
sembuh.

e. RIWAYAT PSIKO SOSIAL

Menikah 1 kali lamanya 6 tahun, respon ibu &
keluarga thdp kehamilan baik, ibu pernah KB pil,
pengambilan keputusan oleh suami, kebiasaan
makan 3 kali sehari, tidak mempunyai kebiasaan
merokok/minum minuman keras, kegiatan seharihari mengerjakan pekerjaan rumah tangga,
rencana persalinan di Bidan
II. DATA OBYEKTIF

Keadaan umum : baik

Tinggi badan: 153cm
Berat badan : 41 kg
Lila : 23 cm
Tanda tanda vital:
Tekanan darah : 90/60 mmHg

Wajah tidak oedema

Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera
tidak ikterik
Abdomen : Tidak ada bekas luka
operasi, TFU belum teraba.
Ekstermitas : Tidak ada oedema, Reflek
patella +/+
Pemeriksaan Laboratorium :
HB : 10,8 gr%

III. ANALISA

G3P2A0 Gravida 5 minggu dengan

KEK dan anemia ringan.

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberikan KIE tentang :
- Tanda bahaya kehamilan
- Nutrisi ibu hamil
- Manfaat Fe
2. Memberikan tablet Fe 30 tablet, ibu
tidak pernah meminum fe

SRI ROHAETI,
AM.Keb

Tanggal: 24 Oktober 2011

Waktu : 10.00
Tempat : Rumah Bidan Sri
I. DATA SUBJEKTIF
2 hari yang lalu pernah jatuh, perut terasa
kencang
II. DATA OBYEKTIF
KU baik
TD 80/60mmHg,
Palpasi abdomen : ada kontraksi , TFU 26
cm
Djj 139x/mt

III. ANALISA
G3P2A0 gravida 27 mg dengan kontraksi
dini.
janin tunggal, presentasi kepala, hidup
Segera Rujuk
IV.

PENATALAKSANAAN
Merujuk ke RS Arjawinangun, pasien mau ke
RS Arjawinangun keesokan harinya karena
menunggu suaminya pulang kerja dulu.

SRI ROHAETI,
AM.Keb

Tanggal : 25 Oktober 2011

Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Puskesmas Pangkalan
I.

DATA SUBJEKTIF
Perut terasa kencang, jam 06.30 keluar airair

II. DATA OBYEKTIF

KU baik
TD 80/60 mmHg.
Palpasi : Ada kontraksi, TFU 26 cm, letak
memanjang, Presentasi kepala
Djj 139x/mt

III. ANALISA
G3P2A0 gravida 27 mg dengan Kontraksi
dini
janin tunggal, presentasi kepala, hidup
segera rujuk
IV. PENATALAKSANAAN
. Merujuk ke RS Arjawinangun, jam
09.30 tiba di RS Arjawinangun dari
hasil pemeriksaan pasien tidak perlu
dirawat dengan alasan ketuban masih
cukup dan datang ke RS lagi bila air-air
masih keluar
SRI ROHAETI, AM.Keb

Tanggal: 15-12-2011
Waktu
: 11.10 WIB
Tempat : Pustu Sarabau

I.

DATA SUBJEKTIF
Keluar lendir campur darah dan mulesmules

II. DATA OBYEKTIF

KU baik
TD 90/60 mmHg
Palpasi : TFU 29 cm
DJJ 135x/mt

III. Analisa

G3P2A0 gravida 36 mg dengan

ada tandatanda persalinan.
janin tunggal, presentasi kepala,
hidup
IV.

Penatalaksanaan
Kolaborasi dengan Bd. Titin, pasien
dilakukan pemeriksaan oleh bidan
Titin
AFIAN SUNDARI, AM.Keb

Tanggal : 15-12-2011
Waktu : 11.30 WIB
Tempat : BPS Titien S
I. DATA SUBJEKTIF
Mules-mules, riwayat jatuh saat hamil 7 bulan
dan keluar air-air
II. DATA OBYEKTIF
KU baik
TD 100/70 mmHg
Palpasi : ada kontraksi, TFU 30 cm presentasi
kepala, TBJ 2790 gram,
DJJ 145x/mt,
Periksa Dalam : belum ada pembukaan

III. ANALISA
G3P2A0 gravida 36 mg dengan KPD
janin tunggal, presentasi kepala, hidup
segera rujuk.
IV.

PENATALAKSANAAN
Merujuk ke RS Arjawinangun, karena
menunggu keputusan suami sehingga
pasien baru berangkat ke RS jam 15.00,
pasien tiba di RS. Arjawinangun jam
15.45, dari hasil pemeriksaan pasien
dirawat.
TITIEN SUHARTINI,
AM.Keb

TERIMA KASIH