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mentais
mais
significativas
e
seus
critrios diagnsticos pelo
DSM - IV
Prof. Pedro Paulo Valado Coelho
Psicopatologia
uma cincia complementar, seja para psicologia ou psiquiatria.
eminentemente contemplativa se esgotando no diagnstico.
Conceito: Ramo da medicina que tem como objetivo fornecer a
referncia, a classificao e a explicao para as modificaes do
modo de vida, do comportamento e da personalidade de um
indivduo, que se desviam da norma e/ou ocasionam sofrimento e
so tidas como expresso de doenas mentais.
Transtorno Explosivo
Intermitente
Ocorrncia de episdios distintos de
fracasso de controle dos impulsos
agressivos, resultando em srias
agresses
ou
destruio
de
propriedade.
Desproporo entre estmulo e
reposta.
Episdios
agressivos
no
so
melhor
explicados
por
outro
Piromania
Caracterizada por um padro de comportamento
incendirio por prazer ou deleite, pelo gosto de atear
fogo com gratificao ou alvio de tenso e ansiedade.
Tricotilomania
Cleptomania
Fracasso
recorrente
de
resistir
a
impulsos
de
subtrair
objetos
desnecessrios para o uso pessoal ou
sem termo de valor monetrio;
Quando a meta o objeto furtado, no se
aplica o diagnstico de cleptomania, j
que, nesta, a gratificao o ato de
furtar em si mesmo, e no a obteno de
um objeto funcional.
Jogo Patolgico:
Caracteriza por um comportamento mal
adaptativo,
recorrente
e
persistente,
relacionados a jogos de azar ou apostas.
Colocam em risco o trabalho, sua vida familiar
e suas relaes de amizade; so levados a
pedir dinheiro emprestado ou a contrair
dvidas que no podem saldar; a evoluo do
transtorno torna o indivduo suscetvel a
mentiras, roubos furtos e inadimplncias de
toda ordem;
So candidatos interdio.
Retardo Mental
Constitui um manifesto prejuzo da inteligncia,
uma condio de desenvolvimento incompleta
da mente caracterizada pelo comprometimento
de habilidades para resolver problemas. Os
comprometimentos
so
influenciados
por
fatores genticos, ambientais e psicolgicos.
Diagnosticado geralmente durante a infncia.
Guarda relao com a inimputabilidade, pois h
comprometimento
da
capacidade
volitiva
(querer) e cognitiva (compreender);
Subtipos: Leve; Moderado; Severo; Profundo;
Transtorno de dficit de
ateno/hiperatividade
A caracterstica essencial do TDAH um padro
persistente de desateno, com ou sem
hiperatividade, que adquire uma forma de
gravidade, desorganizao do funcionamento
normal;
Crianas com esse transtorno so distradas,
no obedecem regras, no prestam ateno e
so inbeis par realizar uma tarefa de modo
completo.
Trade sintomtica: desateno, hiperatividade
e impulsividade;
Esquizofrenia
Sintomatologia
Alucinaes: alteraes da sensopercepo.
Delrios: crenas equivocadas que so mantidas apesar
das evidencias em contrrio.
Processos de pensamento desorganizado: o pensamento
no se organiza de maneira lgica, usando palavras em
situaes que no fazem sentido ou mesmo criando
neologismos;
Alteraes
do
afeto:
geralmente
possibilidade de expresso adequada;
embotado,
sem
Tipos de Esquizofrenia
Tipo Paranoide: marcada por delrios de contedo
persecutrio
Tipo desorganizado: comportamentos bizarros de toda
ordem.
Tipo catatnico: Alteraes perceptveis na motricidade
voluntria.
Tipo indiferenciado: Misto das anteriores.
Tipo residual: Manifestao menos severa do transtorno.
Transtorno delirante
Sintomas: Presena de um ou mais delrios no
bizarros que persistem por pelo menos um ms.
So raras alteraes sensoperceptivas.
Geralmente procuram rgos do sistema de justia
para apresentarem queixas em relao aos
prejuzos de que so vtimas e para sustarem a
ao dos perseguidores havidos como verdadeiros.
Possuem discurso coerente e organizado o que
pode gerar dvida a quem escuta seu depoimento.
Transtornos mentais
relacionados a substncias
Tolerncia:
necessidade
de
quantidades
progressivamente maiores da substncia para adquirir a
intoxicao ou efeito desejado.
Transtornos dissociativos
Se caracterizam por uma perda parcial ou completa das funes
normais de integrao das lembranas, da conscincia, da identidade
e das sensaes imediatas, e do controle dos movimentos corporais.
Tipos:
Amnesia dissociativa: A caracterstica essencial a de uma perda da
memria, que diz respeito geralmente a acontecimentos importantes
recentes, no devida a transtorno mental orgnico, e muito importante
para ser considerado como expresso de esquecimento ou de fadiga. A
amnsia diz respeito habitualmente aos eventos traumticos, tais
como acidentes ou lutos imprevistos, e mais frequente que seja
parcial
e
seletiva.
Tipos de Transtornos
dissociativos
Fuga dissociativa: viagem sbita e inesperada para longe de casa
ou do local costumeiro de trabalho do indivduo, com incapacidade
de recordar o prprio passado.
Transtorno de despersonalizao: experincias persistentes ou
recorrentes de sentir-se desligado de si prprio e de como se o
indivduo fosse um observador externo dos prprios processos
mentais ou do prprio corpo (por ex. sentir-se em um sonho).
Transtorno dissociativo de identidade: presena de duas ou
mais identidades ou estados de personalidade distintos (cada qual
com seu prprio padro relativamente persistente de percepo,
relacionamento e pensamento acerca do ambiente e de si mesmo).
Transtornos sexuais
Parafilias: so caracterizadas por anseios, fantasias ou comportamento
sexuais recorrentes e intensos que envolvem objetos, atividades ou situao
incomuns e causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento social ou ocupacional em outras reas importantes da vida do
indivduo.
Principais:
Exibicionismo: ato recorrente de exibir os rgos genitais a estranhos sem
o consentimento destes.
Fetichismo: impulsos sexuais e anseios ou comportamentos envolvendo o
uso de objetos inanimados.
Frotteurismo: fantasias sexualmente excitantes, recorrentes e intensas,
impulsos sexuais ou comportamentos envolvendo tocar e esfregar-se em um
pessoa sem o seu consentimento.
Pedofilia
Demncia
So transtornos que podem envolver vrias funes
psquicas simultaneamente e causar um devastador
prejuzo ou funcionamento mental do indivduo. Os
dficits cognitivos podem ser severos, notadamente
envolvendo a memria. Tais condies, dependendo
de seu grau, podem conduzir incapacidade do
agente, e a interdio para prtica dos atos da vida
civil figurar como remdio jurdico necessrio.
Pode ser decorrente de doenas (AIDS) ou por
acidentes (Traumatismo Craniano).
Transtornos da personalidade
Conceito: Disposio pela qual a maneira de
reagir do indivduo se manifesta provocando
dificuldades e conflitos com os demais,
levando-o a se mostrar parcial ou totalmente
desadaptado.
Transtorno de Personalidade
Conceito: Um padroParanoide
de desconfiana e suspeitas
contratempos
Transtorno de Personalidade
Esquizoide
Conceito: Um padro invasivo de dficits sociais e
interpessoais, marcado por desconforto agudo e reduzida
capacidade para relacionamentos ntimos, alm de
distores cognitivas ou perceptivas e comportamento
excntrico, que comea no incio da idade adulta e est
presente em uma variedade de contextos.
Frieza emocional e Afetividade distanciada.
Falta de amigos ntimos.
Indiferena a elogios ou crticas.
Pouco interesse por experincias sexuais.
Preferncia por atividades solitrias.
Transtorno de Personalidade
Antissocial (psicopatia)
Conceito:
padro
persistente
de
desconsiderao e violao dos direitos dos
outros, podendo incluir comportamento
antissociais e delinquentes.
Indiferena pelos sentimentos alheios.
Irresponsabilidade
e
desrespeito
por
normas, regras e obrigaes.
Incapacidade de experimentar culpa e de
aprender com a experincia.
Transtorno de Personalidade
Borderline
Conceito: padro persistente de instabilidade
nos
relacionamentos
interpessoais,
na
regulao da autoimagem e dos afetos com
sinais de impulsividade, clera inapropriada,
comportamento automutilador, sentimentos de
tdio e vazio, acompanhados de mau humor.
Objetivos e preferncias internas pouco claras
ou perturbadas.
Sentimento crnico de vazio.
Relaes intensas e instveis.
Transtorno de Personalidade
Histrinica
Conceito: padro de excessiva emotividade e
busca de ateno, com afeto apropriado
superfcie,
comportamento
exuberante,
dramtico e sedutor, necessidade de ser o
centro
das
atenes,
com
discurso
impressionista e baixa tolerncia frustrao.
Incapacidade de manter relacionamentos de
longa durao.
Teatralidade.
Afetividade superficial e lbil.
Seduo inapropriada.
Transtorno de Personalidade
Narcisista
Conceito: um modelo de grandiosidade,
com excessiva necessidade de admirao,
falta de empatia, reao inadequada a
crticas,
relacionamento
explorador
direcionado
para
satisfazer
as
necessidades do prprio ego. Acreditam ser
nicos de alguma forma.
Pessoa ao redor so tidas enquanto
instrumentos.
Ausncia de Empatia.
Transtorno de personalidade
Dependente
Conceito: Uma necessidade invasiva e excessiva de ser
cuidado, que leva a um comportamento submisso e
aderente e a temores de separao, que comea no
incio da idade adulta e est presente em uma variedade
de contextos.
Relutncia em fazer exigncias, ainda que razoveis.
Preocupao com medo de ser abandonado.
Capacidade limitada de tomar decises cotidianas;
Transtorno de Personalidade
Obsessivo-compulsiva
Um padro invasivo de preocupao com organizao,
perfeccionismo e controle mental e interpessoal, s
custas da flexibilidade, abertura e eficincia, que
comea no incio da idade adulta e est presente em
uma variedade de contextos.
Cautela excessiva e perfeccionismo.
Rigidez, teimosia e escrupulosidade.
Preocupao
esquemas.
com
detalhes,
regras,
listas,
Pedantismo.
Aderncia excessiva s convenes sociais.
ordem,
Transtornos do humor
Depresso
Sintomas:
1.Humor depressivo ou irritabilidade, ansiedade e angstia.
2. Desnimo, cansao fcil, necessidade de maior esforo para
fazer as coisas.
3.Diminuio ou incapacidade de sentir alegria e prazer em
atividades anteriormente consideradas agradveis.
4. Desinteresse, falta de motivao.
5.
Sentimentos
de
medo,
desespero, desamparo e vazio.
insegurana,
desesperana,
Estados de nimo
O estado de nimo (tima) numa pessoa normal
sofre oscilaes ao longo do tempo.
Trs estados do tr. Bipolar
Eutimia normalidade.
Depresso humor anormalmente rebaixado.
Hipomania ou mania humor anormalmente
exaltado.
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Humor Normal - deve flutuar entre os diversos
estados: de alegria, tristeza, ansiedade e raiva.
Episdio Depressivo
Sintomatologia
Humor deprimido;
Desnimo, perda do interesse no ambiente;
Perda ou amento incomum de apetite e sono;
Anedonia (incapacidade de sentir prazer);
Fadiga, perda de energia;
Pessimismo;
Baixa autoestima;
Concentrao prejudicada;
Pensamentos de morte ou suicdio;
Retardo/agitao psicomotora.
Episdio Manaco
Sintomatologia
Aumento da autoestima:
melhor, superior, etc..
Elao:
Sentimento
engrandecimento do Eu.
de
sujeito
se
expanso
sente
e
Episdio Manaco
Sintomatologia
Distraibilidade: Ateno voluntria
diminuda, e espontnea, aumentada.
Agitao psicomotora: Pode ser muito
intensa at quadro de furor manaco.
Irritabilidade: Pode ocorrer em graus
variados, desde leve irritabilidade,
passando pela beligerncia, at a franca
agressividade.
Episdio Manaco
Sintomatologia
Arrogncia. Em alguns pacientes manacos,
um sintoma destacvel.
Heteroagressividade:
Geralmente
desorganizada e sem objetivos precisos.
Desinibio social e sexual: Leva o indivduo a
comportamentos inadequados em seu meio
sociocultural; comportamentos que o paciente
no realizaria fora da fase manaca.
Episdio Manaco
Sintomatologia
Tendncia exagerada a comprar objetos ou
a dar seus pertences indiscriminadamente.
Ideias de grandeza, de poder, de
importncia social (Podem chegar a
configurar
verdadeiros:
delrios
de
grandeza ou de poder).
Alucinaes: (geralmente auditivas, com
contedo de grandeza).
Tipos
Transtorno Bipolar tipo I:
So episdios
depressivos leves a graves, intercalados com fases
de
normalidade
e
fases
manacas
bemcaracterizadas.
Transtorno bipolar tipo II: So episdios
depressivos leves a graves, intercalados com
perodos de normalidade e seguidos de fases
hipomanacas (aqui o paciente no apresenta fases
evidentemente
manacas,
mas
apenas
hipomanacas).
Transtornos de
Ansiedade
Ataque de Pnico
Um perodo distinto de intenso temor ou desconforto, no
qual quatro (ou mais) dos seguintes sintomas
desenvolveram-se abruptamente e alcanaram um pico
em 10 minutos:
(1) palpitaes ou ritmo cardaco acelerado;
(2) sudorese;
(3) tremores ou abalos;
(4) sensaes de falta de ar ou sufocamento;
(5) sensaes de asfixia;
(6) dor ou desconforto torcico.
Ataque de Pnico
(7) nusea ou desconforto abdominal;
(8) sensao de tontura, instabilidade, vertigem ou
desmaio;
(9) desrealizao (sensaes de irrealidade) ou
despersonalizao (estar distanciado de si mesmo)
(10) medo de perder o controle ou enlouquecer;
(11) medo de morrer;
(12) parestesias (anestesia ou sensaes de
formigamento);
Sndrome do Pnico
A sndrome do pnico um tipo de
transtorno de ansiedade no qual ocorrem
crises inesperadas de desespero e
medointenso de que algo ruim acontea,
mesmo que no haja motivo algum para
isso ou sinais de perigo iminente.
Agorafobia
Ansiedade acerca de estar em locais ou situaes de
onde possa ser difcil (ou embaraoso) escapar ou
onde o auxlio pode no estar disponvel, na
eventualidade de ter um Ataque de Pnico
inesperado ou predisposto pela situao, ou
sintomas tipo pnico. Os temores agorafbicos
tipicamente envolvem agrupamentos caractersticos
de situaes, que incluem: estar fora de casa
desacompanhado; estar em meio a uma multido ou
permanecer em uma fila; estar em uma ponte; viajar
de
nibus,
trem
ou
automvel.
Fobia Especfica
A. Medo acentuado e persistente, excessivo ou
irracional, revelado pela presena ou antecipao de
um objeto ou situao fbica (p. ex., voar, alturas,
animais, tomar uma injeo, ver sangue).
B. A exposio ao estmulo fbico provoca, quase que
invariavelmente, uma resposta imediata de ansiedade,
que pode assumir a forma de um Ataque de Pnico
ligado situao ou predisposto pela situao. Nota:
Em crianas, a ansiedade pode ser expressada por
choro,
ataques
de
raiva,
imobilidade
ou
comportamento aderente.
Fobia Social
A. Medo acentuado e persistente de uma ou mais
situaes sociais ou de desempenho, nas quais o
indivduo exposto a pessoas estranhas ou ao
possvel escrutnio por terceiros. O indivduo teme
agir de um modo (ou mostrar sintomas de ansiedade)
que lhe seja humilhante e vergonhoso.
B. A exposio situao social temida quase que
invariavelmente
provoca
ansiedade,
que
pode
assumir a forma de um Ataque de Pnico ligado a
situao ou predisposto por situao.
Fobia Social
C. A pessoa reconhece que o medo excessivo ou
irracional.
D. As situaes sociais e de desempenho temidas so
evitadas ou suportadas com intensa ansiedade ou
sofrimento.
E. A esquiva, a antecipao ansiosa ou o sofrimento na
situao social ou de desempenho temida interferem
significativamente na rotina, no funcionamento social (ou
acadmico), em atividades sociais ou relacionamentos do
indivduo, ou existe sofrimento acentuado por ter a fobia.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Obsesses
(1) pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e
persistentes que, em algum momento durante a perturbao,
so experimentados como intrusivos e inadequados e causam
acentuada
ansiedade
ou
sofrimento
(2) os pensamentos, impulsos ou imagens no so meras
preocupaes; excessivas com problemas da vida real;
(3) a pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos,
impulsos ou imagens, ou neutraliz-los com algum outro
pensamento
ou
ao;
(4) a pessoa reconhece que os pensamentos, impulsos ou
imagens obsessivas so produto de sua prpria mente (no
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Compulses
(1) comportamentos repetitivos (por ex., lavar as
mos, organizar, verificar) ou atos mentais (por
ex., orar, contar ou repetir palavras em silncio)
que a pessoa se sente compelida a executar em
resposta a uma obsesso ou de acordo com regras
que
devem
ser
rigidamente
aplicadas;
(2) os comportamentos ou atos mentais visam a
prevenir ou reduzir o sofrimento ou evitar algum
evento ou situao temida; entretanto, esses
comportamentos ou atos mentais no tm uma
conexo realista com o que visam a neutralizar ou
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
B. Em algum ponto durante o curso do
transtorno, o indivduo reconheceu que as
obsesses ou compulses so excessivas ou
irracionais.
O
(TEPT)
pode ser definido como um distrbio daansiedade
caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas
fsicos, psquicos e emocionais. Esse quadro ocorre
devido pessoa ter sido vtima ou testemunha de
atos violentos ou de situaes traumticas que
representaram ameaa sua vida ou vida de
terceiros. Quando ele se recorda do fato, revive o
episdio como se estivesse ocorrendo naquele
momento e com a mesma sensao de dor e
sofrimento vivido na primeira vez. Essa recordao,
conhecida
como
revivescncia,
desencadeia
alteraes neurofisiolgicas e mentais.
Transtorno de Ansiedade
Generalizada
O transtorno de ansiedade generalizada basicamente
uma preocupao ou ansiedade excessivas, ou com
motivos injustificveis ou desproporcionais ao nvel de
ansiedade observado. preciso que essa ansiedade
excessiva dure por mais de seis meses continuamente e
precisa
ser
diferenciada
da
ansiedade
normal.
Preocupar-se e ficar ansioso no apenas uma reao
normal, mas necessria para a boa adaptao individual
sociedade e ao ambiente. O estado de ansiedade
perturba a viso que a pessoa tem a respeito de si
mesma e a respeito do que acontece no ambiente.
Transtornos Somatoformes
A caracterstica comum dos Transtornos
Somatoformes a presena de sintomas
fsicos que sugerem uma condio
mdica
geral,
porm
no
so
completamente explicados
por
uma
condio mdica geral, pelos efeitos
diretos de uma substncia ou por um
outro
transtorno
mental
(por
ex.,
Transtorno de Pnico). Os sintomas
devem causar sofrimento clinicamente
significativo
ou
prejuzo
no
funcionamento social ou ocupacional ou
Hipocondria
Hipocondria preocupao com
o medo ou a ideia de ter uma
doena grave, com base em
uma interpretao errnea de
sintomas ou funes corporais.
Bibliografia
American Psychiatric Association. DSM V.
Artmed. Porto Alegre:2014.