PUERPERIO

FISIOLOGICO

PUERPERIO FISIOLOGICO
DEFINICIN
Es un periodo de transformaciones
progresivas de orden anatmico y funcional
que hacen regresar paulatinamente todas las
modificaciones gravdicas hasta casi
restituirlas a su estado primitivo.
Comprende un laxo de tiempo de 45- 60 das.

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MOMENTOS DEL P.F
Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas
Puerperio mediato: Primeros 7 das
Puerperio tardio: Hasta los 40 das, finaliza con
el retorno de la menstruacin.

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Puerperio Inmediato: Primeras 24 H
Se clasifica como el perodo de mayor
importancia en la mujer purpera, ya que se
puede presentar una muerte materna.
Aqu la mujer experimenta una sensacin de
alivio y bienestar post-parto (periodo de
satisfaccin)
Aumento de la Temp.
Leucocitosis.

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Puerperio Inmediato: Primeras 24 H
Revisin exhaustiva de:
S/V,
Perdida sangunea,
persistencia del globo
de seguridad de Pinard.

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Manejo del puerperio inmediato
1. Identificar factores de
riesgo de hemorragia
postparto.

4. Alimentacion completa
inmediatamente despues del
parto.

2. Control de presion arterial

y pulso; evaluar cantidad
de sangrado, altura y
contraccion uterinas.

6. Alta e indicaciones. Dar

informacion y orientacion
en los cuidados del recien
nacido.

3. Iniciar el alojamiento
conjunto madre-nio.

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Manejo del puerperio inmediato

Informar, dar
orientacion,
consejeria y
ofrecer
anticoncepcio
n

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Puerperio mediato:
Reaparicin de la menstruacin
El retorno de la menstruacin vara, si la mujer
no amamanta la regla reaparece a las 6-8
semanas despus del parto.
En cambio si la mujer amamanta, en general el
ciclo menstrual puede comenzar hasta los 4-6
meses despus del parto, sin embargo puede
no aparecer hasta que no pare de amamantar.

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Puerperio mediato:
Reinicio de relaciones sexuales
En general se recomienda tener relaciones
despus de pasado el puerperio. Debe
esperar a que desaparezcan los loquios y que
haya cicatrizado la episiorrafia o cicatriz
operatoria.

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Manejo del puerperio inmediato
Ejercicio
Si tuvo un parto normal es importante
fortalecer la musculatura vaginal y perineal
realizando los ejercicios de Kegel, los cuales
consisten en contraer los msculos que
controlan el flujo de orina, debe contraerlos y
relajarlos diez veces seguidas y luego
descansar, repetir esto varias veces al da.

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Puerperio mediato: Primeros 7 das

Caractersticas
Corresponde el perodo de mxima involucin
de los rganos genitales,
Mayor derrame loquial
Instalacin de la secrecin lctea.

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Puerperio mediato Primeros 7das
Modificaciones Locales:
tero pesa 1200 y 1500 g y tiene 25- 30 cm.
tero involuciona a razn de 2 cm. por da;
disminuye primero la frecuencia de las
contracciones y ms tarde la intensidad de las
mismas
- A las 12 H posparto la frecuencia de las
contracciones 1-10
El cuello uterino alcanza su consistencia al 3er
da posparto.

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Modificaciones Locales:
El OCI se cierra el 12 vo da y el OCE ms
lentamente.
Genitales externos retornan a su aspecto normal
rpidamente, vagina recupera su tonicidad, su
capacidad disminuye y los musc. elevadores
recobran su resistencia.

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Modificaciones Generales:
Las pigmentaciones de la cara, senos y abdomen
se aclaran lentamente.
- Grietas pierden su color rojizo y adquieren tinte
nacarado al cabo de semanas.
La hipertricosis gravdica desaparece.
Loquios:
- Duracin, Cantidad, Aspecto, Composicin, Olor.

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Modificaciones Generales:
Loquios:
- Duracin: 15 das
- Cantidad: 800 a 1000 g primeros 5 das, 1500 el
resto del puerperio
- Aspecto y color:
-

Primer dia: sanguneos,

3- 4to da serosanguinolentos,
7mo da son serosos ,
21 da hay ligero derrame sanguo pequeo retorno

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Modificaciones Generales:
Loquios:
- Composicin: Bacilo de Doderlein,
estafilococos, estreptococos hemoliticos,
Proteus y colibacilos
- Olor: Hipoclorito de sodio.

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Modificaciones Generales:
Abdomen:
Paredes abd. estn flccidas
12 primeros das el tero tiene una ubicacin
abd.
- 1er d. a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la snfisis
pubiana)
- 6to d. a mitad de la distancia entre el ombligo y
borde sup. Del pubis.
- Despus del 12 d. desaparece a la palpacin
(intrapelvico)

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Modificaciones Generales:
Entuertos: dolores producidos por las contracciones uterinas
del puerperio ( + frec. en multparas) sensacin de
pellizcamiento colico violento, se producen sobre todo
cuando el nio se pega al seno.

PUERPERIO FISIOLOGICO

Modificaciones Generales:
Evaluacin de los emuntorios: paresia fisiolgica
y transitoria del tracto GI. (constipacin
fisiolgica)
Puede haber en los 3 primeros das posparto una
verdadera poliuria.
Cada hormonal: Estrgenos (4 to da)
progesterona ( 10 mo da, los niveles elevados de
prolactina disminuyen paulatinamente despus
del parto

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Modificaciones Generales:
Lactancia, la prolactina es la
promotora especifica de la lactacin,
pero el cortisol y otras hormonas
son necesarias para el
establecimiento de la secrecin.
- Eyeccin Lctea, la leche
segregada, es vertida al pezn,
facilitando as la extraccin de la
misma por la succin del Rn.

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Modificaciones Generales:

Lactancia:
Aum. Secrecin de
calostro
Aparece secrecion lactea
hacia 3ro y 4to da

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Modificaciones Generales:
Eritrocitos y Hb disminuyen
ligeramente la 1ra semana
Existe una prdida de peso
de 4 a 6 Kg

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Cuidados Generales:
Controlar los S/V
Movilizacin precoz
entre las 12 y 24 H
Higiene corporal (Bao
ID)
Relaciones sexuales
hasta despus de la 3ra
semana

Dieta
Cuidados de la
episiorrafia
Alerta ante signos de
infeccin
Limpieza de los
pezones antes y
despues de cada

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Puerperio Alejado: 7 a los 40 dias
Caractersticas Generales
Concluye con la involucin genital
Puede sobrevenir la menstruacin, si no se a
puesto en practica la lactancia.
tero pesa 60 gr
A partir del da 25 puede encontrarse un
endometrio estrogenico.
La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria
(dura ms en la mujer que lacta)

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Puerperio Tardo
Caractersticas Generales
Corresponde fundamentalmente a la mujer que
amamanta
Se observa una vagina bien involucionada y un
endometrio hipotrfico.
En la mujer que lacta tiene un limite impreciso