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MEDICA
CRISIS ASMATICA
DEFINICION
Clasificacin
Reconocimiento temprano.
Intervencin inmediata.
OBJETIVOS
Inicial.
EVALUACION DE LA GRAVEDAD
Disnea
Disnea
Leve
Leve
F.
F. cardiaca
cardiaca (x)
(x)
Bradicardia Uso
Bradicardia
Uso musc.
musc. accesoria
accesoria
<
< 100
100
Ausente
Ausente
paradjico
Sibilancias
paradjico TA
TA
Sibilancias
Silencio
Silencio auscultatorio
auscultatorio
Presentes
Presentes
Nivel
Nivel de
de conciencia
conciencia
mm
mm Hg
Hg
<
< 70
70 %
%
90-95
%
90-95 %
<
< 40
40
Disminuido
Disminuido Pulso
Pulso paradjico
paradjico
Ausencia
Ausencia (fatiga
(fatiga muscular)
muscular)
80-60
80-60
Tomado
Tomado de
de Gua
Gua GEMA
GEMA 2009
2009
Parada respiratoria
Moderada-intensa
Moderada-intensa
Prrafos
Frases-palabras
Prrafos
Frases-palabras
Aumentada
> 20-30
20-30
Aumentada
>
Habla
Habla
F.
Respiratoria(x)
F. Respiratoria(x)
Normal
Normal
Crisis moderada-grave
<
< 90
90 %
%
>
> 40
40
>
> 100-120
100-120
Presente
Presente
Presentes
Presentes
Normal
Normal
Ausente
Ausente
Muy
Muy intensa
intensa
Movimiento
Movimiento
>
> 10-25
10-25
FEV1
> 70
FEV1 o
o PEF
PEF (v.
(v. ref
ref ))
70 %
%
SaO2
>
SaO2 (( %)
%)
> 95
95 %
%
PaO2
mm
Hg
Normal
PaO2 mm Hg
Normal
<
PaCO2
< 60
60
PaCO2 mm
mm Hg
Hg
>
> 40
40
Exploracin fsica:
Pruebas complementarias
Espirometro
Pruebas complementarias
Pruebas completaras
Pruebas complementarias
Neumotrax
Objetivos
Tratamiento
Evaluacion
I
PEF O FEV1 70
Tratamiento
Parada cardiorespiratoria
Inminente
Crisis leve
-Oxigeno
Ingreso a UCI
Evaluacion II
Decisin y
Tx
ALTA
Mala respuesta(1-3 h)
FEV1 o PEF < 60 % inestable
Sintmatico
HOSPITALIZACION
Buena respuesta
-Alta con control en 48 h
No respuesta
-Oxigeno humidificado.
-Salbutamol 2-4 puffs c/20 min
con camara espaciadora durante 2
h.
-Prednisona 1-2 mg/Kg/dia vo
-Hidrocortisona 4-6 mg/Kg/p
EV
Buena respuesta
Alta con broncodilatador
Y Corticoide.
No respuesta
INTERNACION
UCI
Uso isoproterenol
Intubacin mecnica
Frmacos
Dosis
Agonistas B2 adrenergicos
Salbutamol o
Terbutalina
Agonistas B2 adrenergicos
Sistemicos
Salbutamol
Anticolinrgicos
Bromuro de
Ipratropio
Glucocorticoides sistemicos
Prednisona
Hidrocortisona
Glucocorticoides Inhalados
Fluticasona
Budesonida
Aminofilina
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
{
GRACIAS