CADERA Y PELVIS

JONATHAN CAMILO DELGADO NARVAEZ

MIGUEL ANGEL RAMIREZ AVILA
LIZETH MARITZA CHITO MELENDEZ
JHOANA
MARCELA

FUNDACION UNIVERSITARIA MARIA

CANO
AREA: DEPORTIVA
IV SEMESTRE
POPAYAN
2016
 ARTICULACION DE LA CADERA:
ocoxofemoralrelaciona el
huesocoxal con elfmur, uniendo por
lo tanto eltronco con la extremidad
inferior. Junto con la musculatura que la
rodea, soporta el peso del cuerpo en
posturas tanto estticas como
dinmicas.
* Estaarticulacin se clasifica
comoenartrosis de tipodiartrosis, y se
caracteriza porque las dos superficies
articulares que intervienen son
esfricas o casi esfricas, una cncava
y otra convexa, permitiendo una gran
movilidad.
*La articulacin esta envuelta por una
cpsula fibrosa, la cpsula sinovial. La
cubierta interna de esta cpsula es la
membrana sinovial que produce
ellquido sinovial, el cual facilita los
desplazamientos de las superficies de
Superficies articulares
est formada por una superficie cncava que es el acetbulo y otra
convexa, la cabeza femoral, por ello la articulacin tiene una gran
movilidad.

acetbulo o cavidad cotiloidea del coxal: ubicada en la cara

externa del hueso, presenta una parte articular en forma de
medialuna y una parte no articular que es el trasfondo de la cavidad.
est circunscrita por la ceja cotiloidea, en su borde inferior est
interrumpida por la escotadura isquiopubiana. la cavidad cotiloidea
est orientada hacia abajo y hacia delante.

cabeza femoral: superficie convexa, corresponde a dos tercios de

esfera. en su centro presenta la fosita del ligamento redondo para la
insercin de dicho ligamento. la cabeza femoral se mantiene unida a
ladifisisa travs del cuello femoral, el cual est orientado hacia
arriba, adentro y adelante
 LIGAMENTOS

La cadera est dotada de 4ligamentosprincipales que son fuertes

bandas fibrosas que unen diferentes partes del hueso coxal con el
fmur.
Ligamento redondo: va desde lafovea capitisllamada fosita del
ligamento redondo en la cabeza del fmur, hasta el fondo del
acetbulo.
Ligamento iliofemoral: es un potente ligamento con forma de
"Y" que sale de la espina ilaca anterior inferior del hueso coxal y se
inserta en la lnea intertrocantrea anterior del fmur, considerado
el ligamento ms fuerte del cuerpo humano.
Ligamento isquiofemoral: Sale delisquion, por detrs del
acetbuloy se inserta en el cuello del fmur y en las proximidades
del trocanter mayor.
Ligamento pubofemoral: Como su nombre indica, sale de la
rama superior delpubisy se inserta, levemente por debajo del
anterior, de modo que al entrecruzarse con los dos fascculos del
ligamento iliofemoral dan la apariencia de una Z o "N". Funciona
como un refuerzo de la parte inferior de la articulacin
MSCULOS
LOS POTENTES MSCULOS QUE RODEAN LA CADERA PERMITEN QUE STA PUEDE
REALIZAR DISTINTOS TIPOS DE MOVIMIENTOS.
EXTENSIN:GLTEO MAYOR E ISQUIOTIBIALES (BCEPS
CRURAL,SEMITENDINOSOYSEMIMEMBRANOSO

FLEXIN: RECTO ANTERIOR DELCUDRICEPS,PSOAS ILACO,SARTORIO

YTENSOR DE LA FASCIA LATA.

ABDUCCIN:GLTEO MAYOR,GLTEO MEDIO,GLTEO MENOR,TENSOR DE LA

FASCIA LATA.

ADUCCIN:MSCULO ADUCTOR MAYOR DEL MUSLO,MSCULO ADUCTOR

LARGO DEL MUSLO,MSCULO ADUCTOR CORTO DEL MUSLO,MSCULO RECTO
INTERNO DEL MUSLOYPECTNEO.

ROTACIN EXTERNA:GMINO SUPERIOR,GMINO INFERIOR,OBTURADOR

INTERNO.OBTURADOR EXTERNO,PIRAMIDAL DE LA PELVISYCUADRADO CRURAL.
ROTACIN INTERNA:TENSOR DE LA FASCIA LATA, GLTEO MENOR Y GLTEO
MEDIO.
ROTACIN INTERNA:TENSOR DE LA FASCIA LATA, GLTEO
MENOR Y GLTEO MEDIO.
 ENFERMEDADES
las principales enfermedades que afectan a la
articulacin coxofemoral o cadera son las
siguientes:

* ARTROSIS DE CADERAo coxartrosis. esta

causada por deterioro delcartlagoque recubre
las superficies de los dos huesos que forman la
articulacin. es muy frecuente, aunque no tanto
como la artrosis de rodilla y la artrosis de manos.
se da sobre todo a partir de los 50 aos y el
principal sntoma que produce es dolor que se
localiza en la ingle y a veces se irradia a la rodilla.
ms adelante limita la capacidad de movimiento
y finalmente dificulta enormemente la marcha. se
trata mediante medicamentos, ejercicio fsico
y en fases avanzadas realizando el
reemplazo total de caderaque se sustituye
por unaprtesismetlica
CAUSAS DE AL ARTROSIS DE
CADERA
Factores traumticos: Por lesiones o enfermedades mal
curadas, por ejemplo una luxacin.

Factores Vasculares: Estas causas dan lugar a las

luxaciones y otros daos de tipo vascular que pueden
desencadenar una artrosis de cadera. Ejemplo de ello es la
enfermedad de Perthes que es la deformidad de la cabeza
femoral y la artrosis por insuficiencia vascular.
Factores congnitos: Por el trastorno del desarrollo del
feto, por ejemplo en una displasia de cadera o por un
trastorno en el crecimiento (enfermedad de Perthes en nios)
Desequilibrio: Por ejemplo ocasionado por una dismetra o
desigualdad de longitud de los miembros inferiores.
SNTOMAS DE LA ARTROSIS DE CADERA

Los sntomas principales

delaartrosis de cadera son el
dolor y la prdida de movilidad
de la articulacin.
 TRATAMIENTOS PARA LA ARTROSIS DE CADERA
Tratamientos no farmacolgicos para la artrosis de cadera
Control del peso corporal: Alcanzar el peso ideal mejora la
sensacin del dolor hasta en un 70% de la intensidad total,
siendo efectivo en todos los pacientes.

Corregir las malformaciones o alteraciones

anatmicas:En caso de pacientes con diferencias en la
longitud de los miembros inferiores o de las piernas se puede
intentar su correccin mediante el uso de plantillas de diversos
tamaos

Ejercicio fsico:En puntos anteriores hemos comentado que

la realizacin dedeporte a altas o moderadas intensidades
puede ser una de las causas de mayor desgaste y aparicin
ms temprana de la artrosis de cadera, sin embargo, una vez
la artrosis se ha hecho presente hay ciertos ejercicios que
mejoran la funcionalidad de la articulacin e incluso mejoran el
estado de degeneracin de la misma.
TRATAMIENTOS
FARMACOLGICOS

Analgsicos puros (slo actan

contra el dolor)
Analgsicos con efecto
antiinflamatorio
FRACTURA DE CADERA: La mayor parte de las
fracturas de cadera, son en realidad fracturas de
fmur que afectan a la extremidad superior de este
hueso y no tocan la articulacin, sin embargo se les
llama comnmente fractura de cadera en lugar de
fractura de fmur que sera su denominacin
correcta. Pueden estar causadas por un traumatismo
menor en personas de edad avanzada que presenten
osteoporosis, o bien por traumatismos de alta
energa como accidentes de trfico.
TIPOS DE FRACTURAS DE CADERA?

Fractura del cuello femoral:La fractura del cuello

femoral se produce a una distancia una a dos pulgadas de
la articulacin de la cadera. Estas fracturas son comunes
entre las personas mayores y pueden tener relacin con la
osteoporosis.Este tipo de fractura puede causar una
complicacin, porque a menudo la ruptura impide el paso
de la sangre a la cabeza del fmur, que forma la
articulacin de la cadera.

Fractura intertrocantrica de cadera:Una fractura

intertrocantrica de cadera se produce a una distancia de
tres a cuatro pulgadas de la articulacin de la cadera. Este
tipo de fractura no interrumpe el flujo sanguneo hacia el
hueso y puede ser ms fcil de reparar.
 CAUSAS DE UNA FRACTURA DE CADERA

La causa ms comn entre personas

de edad avanzada es una cada. Un
pequeo porcentaje de personas
puede fracturarse la cadera en forma
espontnea. En personas ms
jvenes, esta lesin se produce como
resultado de un accidente
automovilstico, una cada desde gran
altura o un trauma severo.
 FACTORES DE RIESGO PARA LA FRACTURA DE
CADERA

Consumo excesivo de alcohol y cafena.

Falta de actividad fsica.
Peso bajo.
Estatura alta.
Problemas de visin.
Demencia.
Medicamentos que producen prdida sea.
El hbito de fumar cigarrillos.
Vivir en una institucin, como por ejemplo, un centro de
atencin asistida.
Aumento del riesgo a caerse, relacionado con enfermedades
como la debilidad, alguna discapacidad o una marcha
inestable.
SNTOMAS DE UNA FRACTURA DE CADERA

Dolor en la cadera y/o dolor

que puede sentirse en la
rodilla.
Dolor en la parte inferior de la
espalda.
Imposibilidad de ponerse de pie
o caminar.
Hematomas o hinchazn.
Pie torcido en un ngulo
extrao, hace que la pierna
parezca ms corta.
TRATAMIENTO DE FRACTURA DE CADERA

Para la mayora de fracturas de

cadera el tratamiento es
quirrgico
COXA VALGA: el ngulo formado por el cuello del fmur y la
porcin larga del hueso (difisis) est aumentado,
generalmente por encima de los 135 en adultos.

COXA VARA: El ngulo formado por el cuello del fmur y la

porcin larga del hueso (difisis) est disminuido,
generalmente por debajo de los 125 en adultos.

CHOQUE FEMORO-ACETABULAR: Consiste en el choque del

fmur con el acetbulo. Se puede producir cuando aparece
una sobre cobertura acetabular (deformidad tipo Pincer) o por
una deformidad de la transicin de la cabeza al cuello femoral
Enfermedad de Perthes: Es una enfermedad
propia de la infancia que se caracteriza por producir
dolor en la ingle y una deformidad de la cabeza del
fmur que ocasiona cojera y acortamiento de la
extremidad inferior afectada. Est producida por la
obstruccin de la arteria circunfleja internaque en
condiciones normales aporta la sangre a la
extremidad superior del fmur.
CAUSAS

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes generalmente ocurre en

varones de 4 a 10 aos de edad. Hay muchas teoras sobre la
causa de esta enfermedad, pero realmente se sabe poco. Sin
un suministro suficiente de sangre al rea, el hueso muere.La
cabeza femoral colapsa y se vuelve plana. En la mayora de los
casos, slo una de las caderas se ve afectada, si bien puede
ocurrir en ambos lados.
SNTOMAS

El primer sntoma es a menudo la cojera, normalmente

indolora. Algunas veces, puede haber dolor leve que
aparece y desaparece.
Otros sntomas pueden abarcar:

Rigidez de la caderaque restringe sus movimientos

Dolor de rodilla

Rango de movimiento limitado

Dolor en el muslo o en la ingle que no desaparece

Acortamiento de la pierna o piernas de largo diferente

Prdida de msculo en la parte superior del muslo

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es mantener la cabeza femoral dentro

del acetbulo. El proveedor de atencin puede describir esto como
"contencin". La razn para hacerlo es garantizar que la cadera siga
teniendo un buen rango de movimiento.
El plan de tratamiento puede incluir:
Un corto perodo de reposo en cama para aliviar el dolor intenso.
Limitar la cantidad de peso que se coloca en la pierna mediante la
restriccin de actividades como correr.
Fisioterapia para ayudar a mantener los msculos de la pierna y la
cadera fuertes.
Tomar medicamento antiinflamatorio, como ibuprofeno, para aliviar
la rigidez en la articulacin de la cadera.
Usar una frula o un dispositivo ortopdico para ayudar con la
contencin.
Usar muletas o un caminador.
LASUBLUXACINDE CADERA: es un tipo dedisplasia
congnita de la cadera, es decir, que se nace con ella. Es
una falta de congruencia entre el acetbulo (cadera), y la
cabeza femoral. Se habla desubluxacincuando la
cabeza del fmurse sale parcialmente desde la cavidad
delcotiloocavidad acetabular. Es una alteracin
relativamente frecuente, ya que se da unasubluxacinpor
cada 1,5% de nacimientos.
CAUSAS DE LA DISPLASIA CONGNITA DE LA CADERA

No se conocen con exactitud las causas de la DCC. Algunos

factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de que su
nio nazca con DCC. Estos factores de riesgo incluyen:
antecedentes familiares de DCC,
beb nacido en posicin de nalgas,
una disminucin del lquido amnitico en el tero,
trastornos del sistema musculo esqueltico.
SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DCC

Un beb con DCC puede no mostrar signos de la afeccin. Los

signos, que pueden ser muy sutiles, varan en funcin de la edad
del nio. Los siguientes son algunos de los signos que buscar el
mdico:

un sonido hueco durante la apertura y el cierre de las caderas,

incapacidad de mover el muslo hacia afuera de la cadera,
una pierna ms corta que la otra,
desnivelacin de los pliegues grasos del muslo alrededor de la
ingle o de las nalgas,
cojera o caminar en punta de pi con uno de los pies en nios
ms grandes,
una curvatura de la columna vertebral en nios ms grandes.
TRATAMIENTO

El tratamiento depender de la
edad de su nio y de la
gravedad de la DCC. Los casos
leves mejoran sin tratamiento
alguno despus de varias
semanas. Los casos ms
graves necesitarn
tratamiento.
Uso del arns
Ciruga
Sndrome de cadera en
resorte: Es un proceso
benigno que no reviste
gravedad y se caracteriza
por que el paciente siente
un crujido o chasquido en la
cadera al caminar o correr,
generalmente no existe
dolor. Est causado por un
exceso de tensin del
msculo ileopsoas o del
tensor de la fascia lataque
roza con una protuberancia
del fmur que se llama
trocanter mayor.
 LA CADERA DOLOROSA DEL DEPORTISTA

CHOQUE FMORO-ACETABULAR: es un
motivo de desgaste precoz de la cadera y
causa de dolor en la cadera en el paciente
joven y si pasa desapercibido puede provocar
un desgaste de la articulacin. su incidencia
puede llegar al 15% de la poblacin.
el paciente suele referir una
limitacin de la movilidad sobre todo
para la flexin de la cadera. el dolor
suele ser de inicio insidioso y se
describe como un tirn en la ingle o
una lesin recurrente de aductores.
en los jugadores de ftbol, pdel o
cualquier actividad deportiva que
precisa giros y cambios bruscos de
sentido o direccin, se produce dolor
en la ingle, a veces irradiado al
muslo o a los glteos.
* con frecuencia, la clnica se
confunde con la tpica sobrecarga de
aductores tras una actividad fsica
pero de forma repetida. el deportista
acude al fisioterapeuta, se relaja la
musculatura, y a jugar de nuevo, sin
saber realmente cul es el origen del
problema.
 TRATAMIENTO

HAY VARIAS MODALIDADES DE TRATAMIENTO.

1.-CONSERVADOR
consiste en cambiar los hbitos del paciente, como perder peso
si hay sobrepeso, modificar la actividad deportiva a otras donde
no haya impacto como la piscina o el ciclismo. esta modalidad
de tratamiento mientras el paciente no tenga dolor.

2.-QUIRRGICO

el objeto de la ciruga consiste en "limar" o extirpar el exceso de

hueso que provoca el choque entre las dos partes de la cadera.
se puede realizar mediante ciruga abierta o mediante
artroscopia.