Professional Documents
Culture Documents
medicamentelor pe cale
parenterala
ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR
CURS 3
Calea parenteral este calea ce ocolete
tubul digestiv; dat fiind faptul c nafara
injeciilor i alte ci ocolesc tubul digestiv ,
noiunea de cale parenteral a fost
reconsiderat , pstrnd n sfera ei numai
calea injectabil.
Scopul
explorator- care const n testarea sensibilitii
organismului fa de diferite substane
terapeutic- administrarea medicamentelor
Locul injeciilor (ca i scopul) l constituie
esuturile n care se introduc
medicamentele:
- grosimea dermului inj. i.d.
- sub piele, n esutul celular subcutanat inj. s.c.
- esutul muscular inj. i.m.
- n vasele sanguine inj. i.v. i inj. intraarterial
- n inim inj. intracardiac
- n intervenia de urgen - n mduva roie a
oaselor
- injecia intraosoas - n spaiul subarahnoidian
Asistenta efectueaz injeciile
intradermic, subcutanat,
intramuscular i intravenoas.
Alegerea cii de executare a injeciei
este fcut de ctre medic n funcie de
scopul injeciei, rapiditatea efectului
urmrit i compatibilitatea esuturilor
cu substana injectat.
REGULI
1. Verificarea instrumentelor.
Pentru injecii se utilizeaz seringile de material
REGULI
5. ncrcarea seringilor
Seringile pot fi ncrcate i fr ac,
introducnd amboul direct n soluie.
Aceast metod accelereaz i
faciliteaz ncrcarea seringilor, n
special cu soluii uleioase, dar
sterilitatea nu mai este perfect, de
aceea nu trebuie practicat.
REGULI
6. Injectarea imediat a coninutului seringilor.
Foarte multe medicamente se degradeaz
dac vin n contact cu aerul.
Altele nu pot fi meninute n soluie.
Unele medicamente se transform n
substane toxice dup deschiderea fiolelor i,
n plus, se pot infecta uor.
Din aceste motive, medicamentele ncrcate
n sering vor fi imediat injectate.
REGULI
7. Dezinfectarea locului unde se va practica injecia.
Acul de injecie traverseaz grosimea tegumentelor.
Suprafaa pielii este totdeauna infectat cu diferii
microbi pe care vrful acului poate s-i antreneze n
adncimea esuturilor, dnd natere la infecii.
Din acest motiv locul unde se va practica injecia va
fi totdeauna dezinfectat.
Dezinfectarea const n ndeprtarea stratului de
grsime protectoare de pe suprafaa pielii mpreun
cu substanele ce ader la el, cu ajutorul unor
lichide dezinfectante i degresante cum sunt:
alcoolul, eterul,benzina iodat etc. sau se va
badijona locul injeciei cu tinctur de iod.
PREGTIREA INJECIEI
materiale:
seringi sterile, cu o capacitate n
funcie de cantitatea de soluie
medicamentoas
pentru injecia intradermic, sering de
0,5 ml, gradate n sutimi de ml
pentru injecia intravenoas, sering cu
amboul situat excentric
PREGTIREA INJECIEI
Se utilizeaz seringile de unic folosin, n
ambalaj individual, sterilizate care prezint
urmtoarele avantaje:
condiii maxime de sterilitate
risc de contaminare a pacientului redus
economie de timp
economie de personal (pentru pregtirea n
vederea refolosirii)
manipulare uoar
PREGTIREA INJECIEI
acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambalaj
sau n ambalaje separate; se pregtete un ac cu
diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul
pentru injectare, dup cum se arat n tabel
alte materiale:
tampoane sterile din vat i tifon,
soluii dezinfectante (alcool),
pile din metal pentru deschiderea fiolelor,
lamp de spirt,
tvi renal,
garou din cauciuc,
perni,
muama
PREGTIREA INJECIEI
DE EVITAT:
- alterarea coninutului fiolei n timpul flambrii gtului ei
n vederea deschiderii
INJECIA INTRADERMIC
Injecia intradermic : administrarea de soluii
medicamentoase lichide n organism cu ajutorul unui
ac care traverseaz zonele lipsite de foliculi piloi.
Scop
Explorator
intradermoreacii la tuberculin, la diveri alergeni
Terapeutic
anestezie local
desensibilizarea organismului n cazul alergiilor
INJECIA INTRADERMIC
Locul de elecie: faa anterioar a
antebraului
Locuri de administrare: zone lipsite de
foliculi piloi
faa anterioar a antebraului
faa extern a braului i a coapsei
orice regiune n scop de anestezie
Soluii administrate: - izotone , uor
resorbabile, cu densitate mic
Resorbia: - foarte lent
INJECIA INTRADERMIC
Executarea
asistenta i spal minile
dezinfecteaz locul injeciei
se ntinde i imobilizeaz pielea cu policele i indexul
minii stngi
se prinde seringa n mna dreapt (ntre policele i
mediul minii drepte) i se ptrunde cu bizoul acului
ndreptat n sus n grosimea dermului
se injecteaz lent soluia prin apsarea pistonului
se observ, la locul de injectare, formarea unei papule cu
aspectul cojii de portocal, avnd un diametru de 5-6
mm i nlimea de 1-2 mm
se retrage brusc acul, nu se tamponeaz locul injeciei
INJECIA INTRADERMIC
ngrijirea ulterioar a pacientului
este informat s nu se spele pe antebra, s nu comprime
locul injeciei
se citete reacia n cazul intradermoreaciilor la intervalul
de timp stabilit
Incidente
revrsarea soluiei la suprafaa pielii, avnd drept cauz
ptrunderea parial a bizoului acului n grosimea
dermului
lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coaj
de portocal), cauza- ptrunderea soluiei sub derm
lipotimie, stare de oc cauzate de substana injectat
necrozarea tegumentelor din jurul injeciei
INJECIA INTRADERMIC
DE TIUT:
asistenta pregtete adrenalin,
efedrin, hemisuccinat de hidrocortizon
cnd injecia are drept scop testarea
sensibilitii organismului la diferite
alergene
DE EVITAT:
dezinfecia pielii cu alcool n cazul
intradermoreaciei la tuberculin
INJECIA SUBCUTANAT
Injecia subcutanat reprezint
introducerea medicamentelor n stare lichid
n organism prin intermediul unor ace ce
traverseaz esutul celular subcutanat.
Scop terapeutic
Resorbia ncepe la la 5-10 min de la
administrare i dureaz n funcie de
concentraia soluiei administrate.
Se administreaz soluii
izotone nedureroase
cristaline (insulina, histamina, cofeina).
INJECIA SUBCUTANAT
Locul de elecie
regiuni bogate n esut celular lax,
extensibil
faa extern a braului
faa supero-extern a coapsei
faa supra- i subspinoas a
omoplatului
regiunea subclavicular
flancurile peretelui abdominal
INJECIA SUBCUTANAT
Materiale
seringi sterile i uscate
ace de injecie sterile cu lungimea de 30-40mm,
cu bizoul lung
pens anatomic sau pens Pan
tinctur de iod, alcool, eter
tampoane sterile de vat sau tifon
pile de metal pentru deschiderea fiolei
soluiile de injectat
muama, tvi renal
INJECIA SUBCUTANAT
execuie
asistenta i spal minile
dezinfecteaz locul injeciei
pentru injecia pe faa extern a braului, poziia pacientului
este eznd, cu braul sprijinit pe old
se face o cut a pielii ntre indexul i policele minii stngi,
care se ridic dup planurile profunde
se ptrunde brusc, cu for la baza cutei, longitudinal 2-4 cm
se verific poziia acului prin retragerea pistonului, dac nu
s-a ptruns ntr-un vas sanguin
se injecteaz lent soluia medicamentoas, prin apsarea
pistonului cu policele minii drepte
se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul
injeciei, masndu-se uor, pentru a favoriza circulaia i deci
resorbia medicamentului
INJECIA SUBCUTANAT
accidente
durere violent prin lezarea unei terminaiuni nervoase
Scop - terapeutic
resorbia ncepe imediat dup administrare;
se termin n 3-5min;
mai lent pentru soluiile uleioase
i.m. se administreaz soluii
izotone
uleioase
coloidale, cu densitate mare
INJECIA INTRAMUSCULAR
Locul de elecie: regiunea fesier
cadranul superoextern fesier = rezult din ntretierea
unei linii orizontale, care trece prin marginea superioar
a marelui trohanter, pn deasupra anului interfesier,
cu alta vertical perpendicular pe mijlocul celei
orizontale
cnd pacientul e culcat, se caut ca repere punctuale
Smirnov i Barthelmy (punctul Smirnov este situat la un
lat de deget deasupra i napoia marelui trohanter;
punctul Barthelmy e situat la unirea treimii externe cu
cele dou treimi interne a unei linii care unete spina
iliac antero-superioar cu extremitatea anului
interfesier)
cnd pacientul este n poziie eznd, injecia se poate
face n toat regiunea fesier, deasupra liniei de sprijin
INJECIA INTRAMUSCULAR
pregtirea injeciei
pacientul:
se informeaz
se recomand s relaxeze musculatura
se ajut s se aeze comod n poziie
decubit ventral, decubil lateral,
ortostatism, eznd (pacienii dispneici)
se dezbrac regiunea
INJECIA INTRAMUSCULAR
Efectuarea
asistenta i spal minile
favoriznd resorbia
DE TIUT:
injecia se poate executa i cu acul
detaat de sering, respectndu-se
msurile de asepsie
poziia acului se controleaz, n cazul
soluiilor colorate, prin detaarea
seringii de la ac, dup introducerea
acului n masa muscular
infiltraia dureroas a muchilor se
previne prin alternarea locurilor
INJECIA INTRAVENOAS
Def. : introducerea substanelor
medicamentoase n stare lichid n
organism prin puncie venoas.
Scop:
explorator se administreaz substane de
contrast radiologic, recoltare de sange ptr
analize
terapeutic administrarea de medicamente
INJECIA INTRAVENOAS
Locul injeciei :
v. de la plica cotului
v. antebraului
v. de pe faa dorsal a minii
v. maleolare interne
v. epicraniene
INJECIA INTRAVENOAS
resorbia: instantanee
INJECIA INTRAVENOAS
Execuia injeciei:
DE EVITAT:
ncercrile de a ptrunde n ven dup
formarea hematomului, pentruc
acesta , prin volumul su deplaseaz
traiectul obinuit al venei.
PERFUZIA INTRAVENOASA
Scop
hidratarea i mineralizarea organismului
administrarea medicamentelor la care se urmrete efect
prelungit
depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a
produilor toxici
completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
alimentarea pe cale parenteral
PERFUZIA INTRAVENOASA
materiale
materiale pentru dezinfecia de tip II : dezinfectante =
alcool iodat; tampoane sterile (se cur pielea cu
tamponul mbibat n dezinfectant, apoi cu un tampon
steril ; se aplic nc o dat dezinfectantul i se terge
pielea cu tamponul steril, durata de aciune fiind de
30sec.)
materiale pentru puncia venoas
de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului,
muama, alez;
instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic
folosin(se verific integritatea ambalajului,
valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n
funcie de scop; pense, mnui chirurgicale, tampoane
PERFUZIA INTRAVENOASA
alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu
soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi
renal
perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic
ntrebuinare)
pomp de perfuzie automat-cu reglare programat
a volumului i ratei de flux
robinete cu dou sau mai multe ci
branul(cateter i.v.)
flutura
benzi de leucoplast pentru fixarea acului (canulei) i
a tubului perfuzorului de pielea bolnavului
PERFUZIA INTRAVENOASA
Snge 10pic./ml
PERFUZIA INTRAVENOASA
Accidente
hiperhidratarea (la cardiaci poate provoca edem
pulmonar acut) - se reduce ritmul sau se ntrerupe
perfuzia, se administreaz tonicardiace
embolia gazoas - prin ptrunderea aerului n
curentul circulator (atenie la utilizarea perfuziilor
sub presiune, cnd se folosete para de cauciuc)
revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate
da natere la flebite, necroze
coagularea sngelui pe ac sau canul - se previne
prin perfuzarea lichidului cu soluie de heparin