Asuhan Keperawatan

dengan Epispadia

Fenny Mariana Hutagaol

 Etiologi
1. Idiopatik.
2. Dapat dihubungkan dengan
faktor genetik, lingkungan atau
pengaruh hormonal.
3. Maskulinisasi inkomplit dari
genitalia karena involusi menyangkut
prematur dari sel intertisial testis
 Patofisiologi
Pada anak laki-laki yang terkena, penis biasanya luas, dipersingkat dan melengkung ke arah
perut (chordee dorsal). Biasanya, meatus terletak di ujung penis, namun anak laki-laki dengan
epispadias, terletak di atas penis. Dari posisi yang abnormal ke ujung, penis dibagi dan dibuka,
membentuk selokan. Seolah-olah pisau dimasukkan ke meatus normal dan kulit dilucuti di
bagian atas penis. Klasifikasi epispadias didasarkan pada lokasi meatus pada penis. Hal ini
dapat diposisikan pada kepala penis (glanular), di sepanjang batang penis (penis) atau dekat
tulang kemaluan (penopubic). Posisi meatus penting dalam hal itu memprediksi sejauh mana
kandung kemih dapat menyimpan urin (kontinensia). Semakin dekat meatus adalah dasar atas
penis, semakin besar kemungkinan kandung kemih tidak akan menahan kencing.
Dalam kebanyakan kasus epispadias penopubic, tulang panggul tidak datang bersama-sama di
depan. Dalam situasi ini, leher kandung kemih tidak dapat menutup sepenuhnya dan hasilnya
adalah kebocoran urin. Kebanyakan anak laki-laki dengan epispadias penopubic dan sekitar
dua pertiga dari mereka dengan epispadias penis memiliki kebocoran urin stres (misalnya,
batuk dan usaha yang berat). Pada akhirnya, mereka mungkin membutuhkan bedah
rekonstruksi pada leher kandung kemih. Hampir semua anak laki-laki dengan epispadias
glanular memiliki leher kandung kemih yang baik. Mereka dapat menahan kencing dan
melatih bak normal. Namun, kelainan penis (membungkuk ke atas dan pembukaan abnormal)
masih memerlukan operasi perbaikan.
 Manifestasi Klinis
Uretra terbuka pada saat lahir, posisi dorsal
Terdapat penis yg melengkung ke arah
dorsal, tampak jelas pada saat ereksi
Terdapat chordae
Terdapat lekukan pada ujung penis
Inkontinesia urin timbul pd epispadia
penopubis (95%) dan penis (75%) karena
perkembangan yang salah dari sfingter
urinarius.
 Klasifikasi
Tergantung pada posisi meatus kemih dapat diklasifikasikan ke
dalam tiga bentuk :
1. Balanica atau epispadias kelenjar
adalah malformasi terbatas pada kelenjar, meatus terletak
pada permukaan, alur dari meatus di puncak kepala penis. Ini
adalah jenis epispadias kurang sering dan lebih mudah
diperbaiki.
2. Epispadias penis
derajat pemendekan lebih besar dengan meatus uretra
terletak di titik variabel antara kelenjar dan simfisis pubis.
3. Penopubica epispadias
varian yang lebih parah dan lebih sering. Uretra terbuka
sepanjang perpanjangan seluruh hingga leher kandung kemih
yang lebar dan pendek.
 Penatalaksanaan Medis
Bedah Teknik
Berbeda dengan hipospadia di mana ada sejumlah besar teknik
bedah yang menawarkan pilihan terapi yang berbeda, karena koreksi
epispadia termasuk alternatif bedah dan hasil dari sudut pandang
fungsional sering tidak memuaskan. Ketika epispadias tidak terkait
dengan inkontinensia urin perawatan bedah terbatas pada
rekonstruksi kepala penis dan uretra menggunakan plat uretra.
Ketika epispadias dikaitkan dengan inkontinensia urin pengobatan
menjadi lebih kompleks. Dalam rangka meminimalkan dampak
psikologis, usia yang paling cocok untuk perbaikan bertepatan
dengan tahun pertama atau kedua kehidupan.
Yang penting untuk perbaikan epispadia sukses meliputi:
1. Pemanjangan penis
2. Urethroplasty
3. Cakupan cacat kulit dorsal penis
 Pemeriksaan Penunjang
Radiologis (IVP) USG sistem kemih-
kelamin. Epispadia biasanya
diperbaiki melalui pembedahan.