ORGANIZACIN Y

FUNCIONAMIENTO

DE LOS SERVICIOS
DE SALUD DE
GUATEMALA
 RED Y NIVELES
DE ATENCIN, HABILITACIN
ATEGORIZACIN, Y EL MODELO D
ATENCIN HOSPITALARIO.
 PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Es el primer contacto de la poblacin con la red de servicios de salud, a travs

de los establecimientos y acciones comunitarias de servicios bsicos.

Realiza acciones de promocin, prevencin,recuperacin y

rehabilitacin que se interrelacionan entre s para resolver problemas
de salud de laspersonas y del ambiente.

Los servicios de este nivel estn dirigidos a toda la poblacin con

especialnfasis en los grupos postergados y pueden ser prestados
en establecimientos pblicos de salud,en ambientes
seleccionados por la propia comunidad y en las viviendas de las
familias que estnen el rea de influencia.

Los establecimientos de este nivel de atencin son:

El Centro Comunitario de Salud
Son establecimientos de menor complejidad de la red de servicios, que tiene
bajo su rea de responsabilidad programtica una poblacin menor de
mil quinientos habitantes.
El CentroComunitario de Salud se ubica en las aldeas, cantones,
caseros y barrios, es unlugaren quesealmacenan medicamentos, se
utiliza para reuniones, acciones de prevencino
atencineventualmentepor equipos bsicos de salud.
El puesto de Salud

Es el establecimiento de servicio de salud de Primer Nivel de
Atencin ubicados en aldeas, cantones, caseros y barrios de
los municipios.

Cubre 2 mil habitantes como promedio y sirve de enlace

entre la redinstitucional de salud pblica y el nivel
comunitario.Brinda un conjunto de servicios bsicos de
salud definidos segn las normas del Ministerio de Salud
y elrecurso humano bsico es el auxiliar de enfermera.
Puesto de Salud Fortalecido

Est ubicado en aldeas, cantones, caseros, barrios o en algunas cabeceras

municipales.

Cubre una poblacin promedio de 5 mil habitantes. Sirve de enlace entre la

institucional y la Comunidad.

Brinda un conjunto de servicios bsicos de salud segn normas, con horario de 8

horas, de lunes a viernes.

Presta servicios de promocin, prevencin y curacin de enfermedades no

complicadas.

Se articula con servicios de salud ms complejos como los Centros de Salud a

travs del sistema de referencia y respuesta.
 Modelo de Atencin del Primer Nivel

En el Primer Nivel de Atencin, se priorizan acciones de prevencin de la enfermedad. Promocin de la

Salud y Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria, para incidir en factores condicionantes de la salud,
contribuyendo con el desarrollo de las localidades y promoviendo la reduccin de daos a la poblacin
materno infantil.
Parte de los compromisos del Estado de Guatemala y de la Comunidad Internacional, son cumplir con los
Objetivos de Desarrollo relacionados a la salud. Para ello el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
ha decidido ejecutar la Ventana de Oportunidad de los Mil das. Con este modelo proponemos generar un
conjunto de acciones que permitan la participacin de la ciudadana para disminuir la desnutricin crnica, la
mortalidad materno infantil, antes, durante y despus del parto.
Como los riesgos a la vida son muchos y el perodo de embarazo es fundamental para el buen desarrollo de
ambos, las medidas preventivas apuntan a resguardar la salud de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, para lo cual es importante establecer alianzas entre la familia y la comunidad, de modo que a
travs de las redes integradas de servicios de salud, se pueda ampliar gradualmente la atencin primaria en
salud y nutricin a los diferentes ciclos de vida.
El modeloaqu presentado, busca la consolidacin de los procesos de provisin de servicios cercanos a las
comunidades y promueve el acceso universal a la totalidad de la poblacin, con nfasis en los grupos de
mayor riesgo biolgico y social.
 SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

Desarrolla un conjunto de servicios ampliados de

salud dirigidos a solucionar los problemas de
laspersonas referidas de los establecimientos del
Primer Nivel de Atencin o aquellas que por
demandaespontnea y urgencias acudan a los
establecimientos de este nivel.
Centro desalud
Es el establecimiento de los servicios pblicos de
salud del Segundo Nivel de Atencin ubicado en
elmbito municipal, brinda a la poblacin servicios
de salud ampliados.
Centro de Salud Tipo A

Cuentan con servicios de internamiento de treinta a

cincuenta camas, estn situados en reas de difcilacceso
y en centros urbanos de alta concentracin poblacional.
Tienen un rea de influencia en 10 mily 20 mil habitantes.
Brindan atencin de urgencias mdicas y peditricas.
Centros de Salud Tipo B

Brindan servicios de promocin, prevencin,

recuperacin y rehabilitacin dirigidos a las
personas yacciones al ambiente. Tiene un rea de
influencia comprendida entre cinco y diez mil
habitantes.
Centro de Atencin Mdica Permanente (CAP)
Cuentan con servicios de atencin mdica permanente, con
resolucin de parto no complicado,estabilizacin y referencia de
urgencias.
Cuentan con encamamiento y salas de atencin de parto.
Desarrolla actividades de atencin ambulatoria extramuros,
fundamentalmente en los hogaresmaternos.
Centro de atencin a pacientes ambulatorios
(CENAPA)
Estn ubicados en cabeceras municipales, cubre una poblacin promedio
de 10 mil habitantes.Las acciones que brinda son de promocin,
prevencin, curacin y recuperacin, dirigidas a laspersonas y al
ambiente, con nfasis en programas prioritarios. No cuenta con
encamamiento yen caso de desastres o emergencias prestarn atencin
permanente.
Centro de Atencin Integral Materno-Infantil (CAIMI)

Estn ubicados en cabeceras municipales con nfasis en la salud materna

infantil, por suaccesibilidad permite ser centro de referencia para otros servicios
del primer y segundo nivel deatencin, cuenta con encamamiento, sala de
urgencias, sala de partos y quirfano, para laresolucin de urgencias
obsttricas (cesreas).

TERCER NIVEL DE ATENCIN

Desarrolla servicios de salud de alta complejidad con especialidades mdicas,

quirrgicas y otras, dirigidos a la solucin de problemas de las personas
referidas por los establecimientos del Primer y Segundo Nivel, o que acudan de
forma espontnea de urgencias. Actualmente funcionan 44 hospitales en todo el
pas, departamental y regional, siendo los de referencia nacional el Hospital
Roosevelt y General San Juan de Dios.
 HOSPITALES DEPARTAMENTALES

Cuenta con especialidades mdicas bsicas: medicina interna, pediatra, ciruga,

gineco obstetricia, anestesia. Adems, traumatologa y ortopedia, patologa y
radiologa. Realiza las acciones de promocin y prevencin de la salud, brinda
asesora tcnica a los establecimientos de menor categora ubicados en su rea de
influencia.
Servicios:
- Consulta externa
- Emergencia
- Hospitalizacin
HOSPITALES REGIONALES

Servicios:
Consulta externa
Emergencia
Hospitalizacin
Cuidados intensivos
Especialidades:
Subespecialidades:
Pediatra
Ciruga Gastroenterologa
Gine obstetricia Cardiologa
Anestesia Neumologa
Traumatologa y ortopedia Reumatologa
Patologa Hematologa
Radiologa Entre otras.

HOSPITALES DE REFERENCIA
Brinda atencin mdica especializada a la poblacin referida por los
establecimientos de la red de servicios de salud que requieren dicha atencin.
Esta atencin mdica especializada requiere de tecnologa de punta; recursos
humanos especializados, materiales y equipos.
 EXTENSIN DE LOS SERVICIOS

Los equipos bsicos de salud visitan como mnimo una vez al mes, los centros de
convergencia o centros comunitarios para atender especialmente a las mujeres,
llevar el control de crecimiento de los nios y las nias, controles mdicos, entrega
de vitaminas, minerales y vacunas entre otros. Tambin realizan visitas domiciliares
y el Facilitador Comunitario atiende diariamente 4 horas. Todas las atenciones y los
medicamentos se ofrecen en Centros comunitarios para atencin de emergencias.

Los paquetes de servicio bsicos de salud son:

Atencin a la mujer
Atencin a la niez
Atencin a urgencias
Atencin al medio ambiente
EL MODELO DE LA ATENCIN HOSPITALARIA
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales, provee los lineamientos de
organizacin de los recursos de los hospitales y cmo deben ser entregados los
servicios de salud a la poblacin.
Aspectos generales Para la comprensin del Modelo de Atencin y Gestin de
Hospitales, es necesario tomar en cuenta elementos que explican el que hacer
intrnseco de un hospital, orientado con un enfoque de solidaridad.
Hospital Es una institucin sanitaria que cuenta con un cuerpo mdico organizado
para el diagnstico y tratamiento, que brinda cuidados de enfermera continuos las
24 horas del da, los 365 das del ao. Contar con los servicios necesarios de
apoyo tcnico-administrativos financieros, para desarrollar la prestacin de
servicios, tanto en el encamamiento como en lo ambulatorio.
Esta definicin resalta la funcin asistencial, como la razn fundamental de todo
hospital e indica que para llevar a cabo dicha funcin, es necesario contar con
apoyo de naturaleza administrativa. El hospital considera como el centro de su
atencin al paciente, entendindolo como la persona que solicita un servicio del
centro hospitalario; alcanzando su mxima expresin en la persona que sufre un
padecimiento.
Funciones del Hospital: El hospital desarrollar en mayor o menor intensidad las
siguientes funciones dependiendo de su tamao, capacidad de resolucin y
Promocin de la salud Se enfoca en varios aspectos, siendo uno de ellos, que el
personal del Hospital Solidario reciba los beneficios de las medidas de la promocin
de la salud, que incidirn en el mejoramiento de su estilo de vida y a la vez que
ste sea comunicador de dicha accin en su entorno familiar y comunitario.
Otro aspecto dependiendo del tipo de hospital, se encargar de realizar las
diferentes acciones especficas y generales hacia la comunidad y finalmente el
hospital segn sea la patologa que atiende, propondr o exigir al sistema de
salud acciones concretas para reducir la morbilidad de un padecimiento especfico.
Prevencin de enfermedades Se orienta principalmente a que el personal del
Hospital, reciba los beneficios de las medidas de la prevencin en la deteccin
temprana de un padecimiento, de inmunizaciones, de riesgo ambiental interno y de
bioseguridad laboral dentro del hospital.
Debe realizar medidas preventivas de padecimientos especficos en su rea de
influencia, segn el tipo de hospital y propondr al sistema de salud, acciones
concretas para reducir la morbilidad de un padecimiento especfico.
Curacin de enfermedades Un hospital debe estar preparado para su funcin
principal, que es la curacin de enfermedades y para ofertar sus servicios de
acuerdo a la demanda existente en su rea de influencia.
Rehabilitacin de padecimientos fsicos o psquicos El Hospital Solidario implementa
acciones o bien servicios, destinados a la pronta incorporacin de los pacientes a
su entorno y labores, as como a limitar en lo posible el dao y las secuelas
Investigacin El Hospital Solidario investiga acciones clnicas, epidemiolgicas, administrativas y
sociales, para mejorar procesos, procedimientos, tratamientos, reduccin de costos, para
beneficio del paciente y del sistema de salud. La finalidad principal es que el hospital proponga o
exija al sistema de salud, acciones concretas para reducir la morbilidad de un padecimiento
especfico.
Enseanza Esta funcin debe ser enfocada en el aspecto asistencial y administrativo, y en todo el
quehacer hospitalario, para mejorar continuamente la calidad de los servicios para beneficio del
paciente y de la comunidad. Por lo que se debe desarrollar programas de educacin continua.
Esta funcin, es de gran importancia, ya que en ella se forman los diferentes profesionales y
tcnicos en salud que necesita el pas, por lo que estar ntimamente ligada a los entes rectores
de formacin y de recurso humano en ese aspecto. Estas funciones hacen resaltar que un
hospital, no es una institucin aislada, sino que forma parte de un Sistema Integral de Salud.
Descripcin del Modelo El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales, contiene un sustento
terico conceptual, que orienta a los componentes indispensables para lograr el objetivo
principal, que es el paciente.
Componentes clave Para dar vida a los principios del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales
y llevarlos a la prctica, es fundamental elevar a su mxima expresin: la parte asistencial, con
sus componentes de diagnstico, tratamiento, valoracin y cuidados de los pacientes y; la parte
administrativa, con todos sus componentes como apoyo indispensable para el xito de lo
asistencial.
La parte asistencial est conformada por el personal mdico y el personal de
enfermera, quienes tienen dentro de su responsabilidad, la asistencia directa al
paciente. La parte administrativa, se constituye como la base para el buen
funcionamiento del rea asistencial, garantizando que los diferentes departamentos y
servicios hospitalarios, cuenten con el abastecimiento continuo de materiales y
suministros en forma eficiente y oportuna, a travs de la estandarizacin y
sistematizacin
As mismo, es indispensable
de los procesos.
contar con un sistema de mantenimiento efectivo,
registros biomdicos y contables oportunos y confiables y con recursos humanos
dispuestos a un cambio de actitud favor de este modelo.
COMPONENTE CLAVE, DEL
MODELO DE ATENCIN
HOSPITALARIA.
 NUEVO MODELO DE ATENCIN 2017
El Modelo Incluyente de Salud (MIS)Como un esfuerzo por construir un pensamiento sanitario
propio acorde a la realidad del pas, y en respuesta a la problemtica ya descrita, surgi elModelo
Incluyente de Salud (MIS). Desde su formulacin el MIS fue concebido como una estrategia de largo
plazo para impulsar una reforma del sistema de salud desde una visin alternativa, basada en
derechos y mediante una atencin integral e incluyente dirigida a reducir inequidades. El trabajo
desarrollado ha tenido un nfasis en el fortalecimiento de las capacidades del MPAS para el
cumplimiento del derecho a la salud. Se ha enfocado sobre el primer nivel de atencin por
considerarse un elemento clave del sistema pblico de salud. Dentro del proceso de implementacin
del modelo pueden identificarse dos etapas:

Primera etapa:Formulacin del Modelo Incluyente en Salud: durante los aos 2000 a 2002, la
coalicin de organizaciones llamada Instancia Nacional de Salud (INS), con el apoyo de MMN, llev a
cabo un proceso de investigacin participativa que tom en cuenta las experiencias de atencin en el
primer nivel de atencin y salud comunitaria en el mbito pblico y privado no lucrativo del pas, as
como de otros pases latinoamericanos. Los resultados de esta etapa fueron la definicin de las bases
conceptuales que sustentan una concepcin incluyente de la salud y lineamientos operativos de una
propuesta para desarrollar un primer nivel de atencin en salud incluyente. Esta propuesta se
fundamenta en las perspectivas de gnero, interculturalidad y derecho a la salud, un concepto
incluyente y multidimensional de la salud-enfermedad, la categora de reproduccin social, la
redefinicin del primer nivel de atencin, y los niveles de anlisis-accin individual, familiar y
comunitario. En sus aspectos operativos el MIS se organiza en torno de tres programas basados en
los niveles de anlisis-accin (Personal, Familiar y Comunitario), subprogramas en base a ciclos de
Segunda etapa:Validacin del Modelo Incluyente en Salud:despus de
haberse formulado como propuesta, el MIS se lleva a la prctica contando
nuevamente con el apoyo de MMN en consorcio con CORDAID. Este
proceso de validacin se ha desarrollado desde hace ms de cinco aos en
dos experiencias piloto ubicados en los Distritos Municipales de Salud
(DMS) de Guineales (9) y Xejuyup (10) en la Boca Costa del Departamento
de Solol y en el de San Juan Ostuncalco en Quetzaltenango. El proyecto
continuar hasta 2012 por lo que ya se estn generando las condiciones y
procesos que permitan trasladar los servicios y el modelo de atencin de
los pilotajes a los DMS del MSPAS.
"POR UN MODELO INCLUYENTE EN SALUD"

El Modelo Incluyente en Salud o MIS, como le llamaremos ahora, que

busca fortalecer el primer nivel de atencin en salud. Cmo se plantea el
MIS fortalecer este primer nivel de atencin en salud? Harn falta muchos
esfuerzos, pero se trata de aportar nuevas maneras de entender la salud y
la enfermedad, formas distintas de trabajar y organizar los servicios de
salud. Es un modelo que plantea una forma de reflexin permanente sobre
lo que se hace en Guatemala con relacin a la salud para, despus de ese
anlisis profundo, poder responder a las necesidades verdaderas de la
poblacin.
GRACIAS