HENTI

JANTUNG

Tim UKMPPD FK Malahayati

 Seoranglaki-laki usia 45 tahun datang ke IGD RSPBA dengan
keluhan penurunan kesadaran. Dari hasil pemeriksaan di
daptkan tekanan darah 90/50 mmHg.Nadi 40x/menit.
Dilakukan pemeriksaan EKG dan didapatkan gambaran

Apakah penatalaksaan yang harus segera dilakukan terhadap

pasien?
Kardioversi
DC Shock
Manuver Vagal
Adenosin 6 mg
Atropin 0,5 mg
 Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD RSPBA
dengan keluhan nyeri dada dan sesak nafas. Dari hasil
pemeriksaan di daptkan tekanan darah 90/60 mmHg.N:
110x/menit, RR 28x/menit Dilakukan pemeriksaan EKG dan
didapatkan gambaran seperti ini

Apakah penatalaksaan yang harus segera dilakukan terhadap

pasien?
Epinephrine 1 mg
Atropin Sulfat 0,5 mg
Resusitasi Jantung Paru
Kardioversi
DC Shock
 Pasien laki-laki, 50 tahun dibawa ke igd dengan
penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan awal
didapatkan nadi karotis tidak teraba,dilakukan RJP
kemudian di EKG terdapat gambaran PEA. apa
tatalaksana yang diberikan pada pasien tersebut?
Adenosin
Kardioversi
Epinefrin
DC shock
Atropin
 Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD RSPBA dengan
keluhan Penurunan kesadaran. Dari hasil pemeriksaan di daptkan
tekanan darah 90/50 mmHg.Nadi teraba lemah Dilakukan
pemeriksaan EKG dan didapatkan gambaran seperti ini

Apakah penatalaksaan yang harus segera dilakukan terhadap

pasien?
Kardioversi
DC Shock
Manuver Vagal
Adenosin 6 mg
Diltiazem
 Seorang laki-laki berusia 55 tahun, diantar ke UGD dalam
keadaan tidak sadar setelah mengalami nyeri dada. Pada
monitor EKG tampak gambaran sebagai berikut:

Apakah diagnosa yang tepat pada kasus?

Supraventrikular takikardi
Ventrikular Takikardi
Ventrikular Fibrilasi
Atrial Fibrilasi
Atrial Flutter
 Cardiac Arrest berbeda dengan Heart Attack
yaitu terjadi karena penurunan aliran darah
ke otot jantung sehingga menimbulkan
manifestasi gangguan jantung
Pada kasus Cardiac Arrest harus dilakukan
penanganan dengan segera mungkin, yaitu
dengan pijatan jantung paru (CPR)
diikuti dengan defibrillator (DC Shock)
bila diperlukan.
 Shockable : apabila ritme
elektrokardiografi menggambarkan
Ventrikel Fibrilasi dan atau Ventrikular
Tachycardi TANPA NADI.
Non Shockable : apabila ritme
elektrokardiografi menggambarkan
bradycardi, assystole, PEA
DEO/AED
DIGUNAKAN BILA PAIEN MEMILIKI 3 TEMUAN
KLINIS
TIDAK ADA RESPON
TIDAK BERNAFAS
TIDAK ADA DENYUT
PENGOPERASIANNYA
HIDUPKANON
PASANG BANTALAN ELEKTRODA 1 DIBAWAH
KLAVIKULA DEXT, 1 DI APEX
TEKAN TOMBOL SHOCKEVALUASI->TIDAK ADA
NADIRJP 5 SIKLUS
 Prinsip-prinsip penanganan Cardiac Arrest
:
Mengenal secara dini penyakit sebelum
terjadinya cardiac arrest
Resusitasi Jantung Paru secara tepat dan
cepat dan pemberian oksigenasi yang
adequate
Defibrilasi dengan segera bila jantung
menggambarkan Ventrikel Fibrilasi dan
Supra Ventrikel Tachycardi.
ACLS dengan segera
VF/VT TANPA NADI
SURVEI PRIMERABCDE
DILANJUTKAN DENGAN RJPsambil menunggu DEO
DEO TIBAPASANG, TANPA MENGHENTIKAN RJP, SETELAH
TERPASANG DPT DI HENTIKAN SEKITAR 10 DETIK
BILA VT TANPA NADI / VF DC SHOCK 360 J MONOFASIK
ATAU 200 J BIFASIK
RJP 5 SIKLUS EVALUASI BILA MASIH VT TNP NADI / VF
DC SHOCKRJP 5 SIKLUS
EPINEPHRINE 1 MG IV/IO DAPAT DI ULANG TIAP 3MENIT
SURVEI SEKUNDERINTUBASI
RJP 5 SIKLUSEKG, BILA TETAP DC SHOCK 360 JRJP
TAMBAHKAN AMIODARON/LIDOKAIN 1-1,5 MG/KGBB
PEA(KELISTRIKAN TANPA
DENYUT)
KHASADA GAMBARAN EKG PADA
MONITOR NAMUN TIDAK ADA DENYUT
NADI PADA PERABAAN KAROTIS
EKGQRS LEBAR DENGAN FREKUENSI
RENDAH SEKITAR < 20X/MENIT ATAU 20-
40X/MENIT
KEADAAN INI BISA I DAHULUI
OLEHMCI, VT, VF
TATA LAKSANA
SURVEI PRIMERABCRJP
PASANG DEOSETELAH TERPASANG, HENTIKAN RJP
10 DETIK
IDENTIFIKASI KEADAAN PEA
SEGERA BERI EPINEPHRINE 1MGLANJUTKAN RJP
2 MNTEVALUASI
MASIH PEAATROPIN 1MG IV/PORJPEVALUASI
MASIH PEA EPINEPHRINE 1MG
IV/PORJPEVALUASI
EVALUASIATROPIN DIBERIKAN MAKS. 3MG
SELEBIHNYA EPINEPHRIN
ASISTOL
HENTI JANTUNGAKHIR DARI
PERJALANAN HENTI JANTUNG
PERTOLONGAN SAMA DENGAN PEA
Kasus Takikardi
Takikardi dengan QRS sempit
Atrial fibrilasi
Atrial flutter
Takikardi dengan QRS lebar
VT monomorfik
VT polimorfik
Gejala
Sesak nafas
Nyeri dada
Penurunan kesadaran
Presinkopsinkop
Tanda lain yg menyertai
Hipotensi
EKGiskemik
Edema Paru
Akral Dinginpenurunan produksi urin
Tatalaksana
PRINSIP UMUM !!!!!
Periksa Nadi teraba/ tidak
Bila teraba stabil/tidaklihat gejala
dan tanda kasus takikardi
SEMUA TAKIKARDI TIDAK STABIL
HARUS KARDIOVERSI SEGERA
kecuali, Sinus Takikardi
 SURVEI PRIMER DAN SEKUNDER
ABC
OKSIGEN DAN PANATAU SATURASI O2
PASANG EKGTENTUKAN
QRSLEBAR/SEMPIT, DAN
TERATUR/TIDAK TERATUR
PERIKSA TEKANAN DARAH DAN NADI
CARI DAN ATASIPENYEBAB YANG REVERSIBEL
LIHAT GEJALA STABIL/TIDAK
 PASIEN STABIL
EKG 12 SADAPANLIHAT QRSLEBAR,SEMPIT,
TERATUR/TIDAK TERATUR
PASANG INFUS BILA BLM TERPASANG
QRS SEMPIT (<0,12 DTK)
TERATURMANUVER VAGALadenosin 6 mg IV
bolus,gagal12 mg,12 mgAdenosin dpt AV blok
TIDAK TERATURkonsulbeta bloker/ diltiazem
QRS LEBAR (> 0,12 DTK)konsul Ahli
TERATUR Amiodaron 150 mg IV10 mnt, dpt diulang s/d 2,2
gram / 24 jam
TIDAK TERATURadenosin,
digoksin,diltiazem,verapamilAmiodaron dpt dipertimbangkan
Torsade de pointesmagnesium 1-2 gr5-60 menit
 PASIEN TIDAK STABIL
PASANG INFUS, BERI SEDASI BILA PASIEN
SADAR
KARDIOVERSI
AFIB DAN VT MONOMORFIK
>100J,200J,300J,360J
AFLUT DAN
SVT50J,100J,200J,300J,360J
VT POLIMORFIKASINKRONISASI DC
SHOCK360 J
Kasus Bradikardi
Denyut jantung <60 kali/ menit

Gejala :
Sesak afas
Nyeri dada
Kesadaran menurun
Lemah, hampir pingsan, pingsan (sinkop)

Tanda :
Hipotensi atau syok
Edema paru
Akral dingin dan prod. urin
Penanganan
Pastikan tidak ada gangguan nafas
Berikan oksigen
Pasang monitor EKG, tekanan darah dan
oksimetri
Pasang jalur IV
Perhatikan EKG
Jika bukan AV blok II tipe 2 atau AV blok III,
lakukan,....
Beri atropin sulfat 0,5mg IV, jika tidak ada
peningkatan respon jantung ulangi pemberian
sulfat atropino,5mg (3-5 menit). Dosis maks
3mg.
Bila dosis sudah 3 mg dan tidak ada respon
peningkatan denyut jantung, pikirkan
pemberian obat lain, seperti epinefrin 2-10
g/menit atau dopamin 2-10g/kgbb/menit.
Kasus SKA
Sekumpulan keluhan & tanda klinis yang
sesuai dengan IMA
UAP,STEMI,NSTEMI
Tanda dan Gejala
Nyeri dada retrosternal
Menjalar
Gejala otonom
Sesak nafas
Penatalaksanaan
NilaiABC
Berikan O-A-N-M
O2 4L/mnt--6 jam pertama
A160-325 mg dikunyah*suppos
N10mg--3xinterval 3-5 mnt
TD90mmhg/30mmhg lebih rendah dari awal
*infark
inferior/ventrikel
dext,hipotensi,bradi/taki,Viagra < 24 jam
M1cc10mgdiencerkan 10 cc1 cc/1 mg, bila
nyeri tidak berkurang o/ N
EKG 12 Sadapan
Ceklis terapi trombolitik