Trastornos mentales

relacionados con
cocana
PSIQUIATRA
Coca
na
 Esnifada o administrada IV se encuentran
niveles de cocana en el cerebro en 30
segundos, mientras que fumada slo tarda 5
segundos en tener efectos centrales

Puede ser detectada en orina 3-4 das

despus del ltimo consumo, esto depender
de la cantidad de cocana consumida
 COCAINA:
Inhibidor de
los procesos
de
recaptacin
tipo I
(recaptacin de
noradrenalina y
dopamina desde
la hendidura
sinptica a la
terminal
DOPAMINA
presinptica):
est implicada en
procesos de control
Al estar bloqueada, no puede absorber la dopamina del movimiento fsico,
descargada por las neuronas. El resultado es una de conducta
concentracin dopamnica muy elevada en las emocional o estados
sinapsis, lo que a su vez provoca un incremento de nimo
generalizado de dopamina SNC.
 Elevacin
del estado
de animo
Sensacin
de mayor
Insomnio
energa y
lucidez

Efect
Hiperactivida os
d motora, SNC Hiporexia
verbal e
idetica

Mayor
Disminuci
rendimient
n de la
o en la
sensacin
realizacin
de fatiga
de tareas
Diagnostico y Manifestaciones
clnicas
Cambios inexplicables de personalidad = dependencia o
abuso de cocana

Cada vez es menos capaz de hacer tareas relacionadas

con trabajo o vida familiar

Siempre busca tener su tiempo para inhalar cocana

Trastornos asociados a consumo
de cocana

Trastorno Trastorno
Trastorno
depresivo bipolar tipo
ciclotmico
mayor II
Trastorno
antisocial
Trastornos
de la
de ansiedad
personalida
d
Efectos adversos
Principalmente causa congestin nasal, aunque tambin
inflamacin, hemorragias, ulceras de la mucosa nasal.
Hasta laEfectos
perforacin del tabique
Crisis nasal Efectos
cerebrovascul
Convulsivas cardiacos
ares
Infarto 3 8 % de IAM
cerebral no urgencias Arritmias
hemorrgico relacionadas Infartos
Accidentes c/ cocana cerebrales
isqumicos Estatus secundarios
transitorios epilptico
Debido a a
vasoconstriccin parcial embolismos
Intoxicacin por cocana
Los criterios del DSM IV requieren especificar la
presencia o no de alteraciones de la sensopercepcin

Si aparecen = TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR

COCAINA
 A dosis altas
Agitacin

Sntomas de
Irritabilidad
mana

Aumento
Alteracin
generalizado
del juicio de
de actividad
realidad
psicomotora

Conducta
Agresividad sexual
Impulsiva
Abstinencia de cocana
Depresin (crash)
Anhedonia
Sntomas de incapacidad para Ansiedad
disforia experimentar
placer

Irritabilidad Fatiga Hipersomnia

Agitacin
Delirium Trastorno Trastorno del
inducido por psictico estado de
intoxicacin inducido por animo inducido
por cocana cocana por cocana
Altas dosis en corto Ideas delirantes y Sntomas afectivos
periodo de tiempo paranoides en el asociados a
Cuando se mezcla 50% intoxicacin =
con otras sustancias Principalmente a Hipomaniacos o
(p.ej. Anfetaminas, hombres maniacos
alcohol, etc.) Principalmente Sntomas asociados
alucinaciones a abstinencia =
visuales Naturaleza
Insectos depresiva
movindose bajo la
piel = consumo de
cocana
Trastorno de Disfuncin Trastorno del
ansiedad sexual sueo
inducido por inducida por inducido por
cocana cocana cocana
Los mismos que Sntomas pueden Intoxicacin=
en trastorno iniciar cuando la dificultad para
obsesivo- persona esta dormir
compulsivo, intoxicada Abstinencia =
Trastorno de Su consumo Hipersomnia o
angustia continuo puede sueo
Fobias producir fragmentado
impotencia
 Criterios para el diagnstico de
Abstinencia de cocana segn DSM-IV
A. Interrupcin (o disminucin) del consumo prolongado de
abundantes cantidades de cocana.
B. Estado de nimo disfrico y dos (o ms) de los siguientes
cambios fisiolgicos que aparecen pocas horas o das despus del
Criterio A:
1. fatiga
2. sueos vividos y desagradables
3. insomnio o hipersomnia
4. aumento del apetito
5. retraso o agitacin psicomotores
C. Los sntomas del Criterio B causan un malestar clnicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de otras
reas importantes de la actividad del sujeto.
D. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Tratamiento y rehabilitacin
Consumidores de cocana no buscan
tratamiento de forma voluntaria por sus
experiencias positivas
A tratar
principalmente el
deseo intenso
Para alcanzar
abstinencia:
Hospitalizacin
Anlisis de orina sin
programar y muy
seguidos
 La intervencin psicolgica consiste en terapias
individuales, familiares y de grupo (NA)

Principales frmacos
Agonistas dopaminergicos
Amantadina
Bromocriptina
Reducen el deseo intenso del paciente, aumentan la sensacin
de energa y normalizan el sueo
Bibliografa
Cocana: aspectos farmacolgicos
LIZASOAIN, I.; MORO, M.A.; LORENZO, P.; Departamento de Farmacologa.
Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. ADICCIONES,
2002 VOL.14 NM. 1 PGS. 57/64

Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral

Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition
Sadock, Benjamin James; Sadock, Virginia Alcott.Lippincott Williams &
Wilkins