OBIECTIVE D E B A Z A N

KIN ETO T E R A P IE
E D UC A RE A R ES P I R ATO RI E
RE
 Reeducarea respiratorie const n conservarea sau ameliorarea
mecanicii ventilatorii i a schimburilor gazoase, evitarea creterii
travaliului respirator, formarea sau automatizarea unor
deprinderi respiratorii noi.
Pentru aceasta se folosesc metode, procedee metodice sau tehnici
ce acioneaz dirijat i selectiv asupra fazelor mecanicii
respiratorii n privina raportului dintre ele, inspir/expir sau
inspir/pauz, expir/pauz. Astfel, se realizeaz "modele
respiratorii noi", prin care se efectueaz ventilaia.
 n actul respiraiei se produc
modificri de volum ale plmnilor.
Variaia de volum a cutiei toracice
produce variaia diametrelor:
- Longitudinal (vertical, cranio-caudal)
prin ridicarea stemului i coastelor 2-6;-
- Sagital (antero-posterior) prin
ridicarea stemului i a coastelor 2-6;-
- Transversal (latero-lateral) prin ridicarea coastelor 2-6 i rotaia coastelor 7-10.
Coastele 11-12 nu particip la aceste micri, reprezentnd puncte fixe, de
inserie pentru muchii abdominali, care intervin n expirul for at.
 MUSCULATURA IMPLICAT N RESPIRAIE

Muchii inspirului linitit, reprezentai de: diafragm, intercostali scaleni. Cel mai important
muschi este diafragmul, care printr-o deplasare de circa 2-3 cm, asigur 65% din ventilaia
pulmonar. Are forma unei cupole i separ cavitile toracic i abdominal.
Muschii inspirului profund, reprezentai de: muchii inspirului linitit, care i intensific
activitatea, la care se adaug aciunea inspiratorilor accesori: stemocleidomastoidian,
ridictorii coastelor, micul dinat posterior, sacro-spinalii;
Muschii expirului forat, reprezentai de musculatura abdominal (transvers, oblici, drepi) la
care se adaug aciunea muchilor ptratul lombelor, dinatul postero-inferior, intercostalii
interni.
OBIECTIVELE REEDUCRII RESPIRATORII:
Mobilizarea pasiv a cutiei toracice;
Reeducarea diafragmatic;
Reeducarea abdominal;
Reeducarea costal;
Educarea ventilatorie;
Ventilaia dirijat;
Readaptarea respiratorie
1. MOBILIZAREA PASIV A TORACELUI
Este realizat de kinetoterapeut i const n presiuni sau traciuni manuale
exercitate pe coaste i ritmate pe micrile respiratorii, cu scopul conservrii
mobilitii condro-costo-vertebrale.
Presiunile se exercit la sfaritul expirului i produc comprimarea toracelui.
Ca urmare, volumul pulmonar scade cu circa 1 litru.

Traciunile se aplic la sfaritul inspirului i produc distensia toracelui.

 DIN PUNCT DE VEDERE MECANIC SE FOLOSESC URMATOARELE REPERE:

Mobilizarea costala este insoit de modificri ale diametrelor toracice

Micarea de "ridicare" a membrului superior (flexie-abducie-
rotaie extern) nsoit de traciune n inspir provoac extensia
coloanei dorsale i creterea diametrului antero-posterior al
toracelui;
Inflexiunea lateral a coloanei plaseaz coastele hemitoracelui
controlateral n poziie inspiratorie i coastele de aceeai parte n
poziie expiratorie.
INDICAII METODICE:
MOBILIZRILE PASIVE ALE TORACELUI NTIND ARTICULAIILE
COSTO-VERTEBRALE I INTERVERTEBRALE; TREBUIE S FIE
BLNDE I NEDUREROASE.

PRESIUNILE SAU TRACIUNILE SE MENIN CTEVA SECUNDE,

APOI SCAD PROGRESIV; SE REPET DE 5-10 ORI CONSECUTIV.

TORACELE POATE FI MOBILIZAT PASIV LA NIVEL SUPERIOR,

MIJLOCIU I INFERIOR
2. REEDUCAREA DIAFRAGMULUI
Const dintr-un ansamblu de exerciii ventilatorii de mare amplitudine,
contiente i localizate, cu scopul ameliorarii amplitudinii de mi care.
n poziia stnd micrile diafragmului sunt egal repartizate, la nivelul celor
doua hemitorace, cursa find de 2-3 cm ntr-o respiraie normal i de 8-10
cm ntr-o respiraie forata.
 n decubit lateral diafragmul se comport astfel:
- n timpul respiraiei de repaus, partea diafragmatic controlateral este
mobil i ridicat, n timp ce partea homolateral este imobil.
-n timpul inspiraiei forate, partea diafragmatic controlateral inregistreaz
micri cranio-caudale ample, n timp ce partea homolateral este practic imobil;
-n timpul expiraiei forate, partea diafragmatic controlateral urc moderat
n torace, n timp ce partea homolateral se mobilizeaz doar la sfaritul expirului.
3. REEDUCAREA ABDOMINAL
Se realizeaz prin micri de expiraie ample, rapide, efectuate cu
efort toraco-abdominal intens sau n condiii de hiperventilaie ce
depesc 50 litri/ minut (volumul ventilat n respireia normal
este de 6-8 l/min). Acestea pot fi obinute prin micri voluntare
ample i rapide sau prin exerciii de mers sau alergare.
N TIMPUL CICLULUI RESPIRATOR SE PRODUC URMTOARELE:

n respiraia calm, activitatea agonist a musculaturii abdominale este mai

puin intens; crete considerabil n apnee, n efortul static toraco-
abdominal meninut la sfaritul expiraiei;
Expiraia rapid folosete un maximum de uniti motorii de la nivelul
muchilor peretelui abdominal;
Activitatea antagonist inspiratorie a abdomenului apare cnd inspiraia
atinge 80% din capacitatea vital.