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ALTERACION O PERDIDA

DE LA CONCIENCIA

INTEGRANTES:
Jessica Snchez Loza
Mara Alejandra Ramos
Karen Santos Miranda
Lipotimia

Definida como un malestar


pasajero caracterizado por
una sensacin angustiante
e inminente de
desfallecimiento con
palidez sudores, zumbidos
auditivos y visin turbia,
siendo que raramente
causa la prdida total de
la conciencia.

Emergencia medicas en odontologa Eduardo Daz Andrade


Sincope

Prdida repentina y
momentnea de la
conciencia, consecuente a
una sbita disminucin del
flujo sanguneo y
oxigenacin cerebral o
precipitada por causas
neurolgicas y metablicas

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1.2.1 sincope 1.2.2 sincope 1.2.3 sincope del seno
vasovagal: vasodepresora: carotideo:
el ms comn de los la reaccin de es raro y ocurre
sincopes, siendo adaptacin al estrs predominantemente
desencadenado por que prepara el en personas ancianas.
factores emocionales organismo para luchar Es causado por una
- ansiedad excesiva al o huir hace aumentar alta sensibilidad del
tratamiento dental , o el flujo sanguneo a seno carotideo que a
no emocionales los msculos una leve comprensin
hambre cansancio , esquelticos.. del cuello provoca
debilidad fsica , sincopes a travs del
ambiente caliente y sistema
hmedo. parasimptico.

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1.2.4 sincope asociada 1.2.6 otras situaciones
1.2.5 sincope asociado
a la insuficiencia donde hay perdida de la
a las arritmias cardiacas:
vertebro-basilar: conciencia:
tambin ocurre de frecuencias cardiacas el sincope del esfuerzo
forma caracterstica en menores que 30 a 35 o o la tos , son de menor
la persona anciana, mayores que 150 a 180 importancia para el
estando relacionado a pueden causar sincope. dentista, debido a su
la hiperextensin de la Este sincope puede baja incidencia .
cabeza lo que es manifestarse en
comn en la silla pacientes portadores
odontolgica. de arritmias o
insuficiencia cardiaca.

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La prevencin de lipotimia o de sincope

a) Evalu el grado de
ansiedad del paciente ,
condicionndole al
tratamiento

d) No utilice expresiones que b) en pacientes con historia de


aumentan todava ms la ansiedad del enfermedades sistmicas, conduzca la
paciente. anamnesis al problema.

c) Evite estmulos visuales


sangre, jeringas y agujas,
instrumental quirrgico,etc.

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e) Orintale a no comparecer a
las consultas en ayunas

j) En la atencin a personas
f) Considere el uso de un protocolo
ancianas, evite hiperextender la cabeza y
de reduccin del estrs en pacientes
tome cuidado para no apoyar su mano o
ansiosos
codo en la regin del cuello del paciente.

i) Elija la solucin y la tcnica que


g) posicione la silla de modo que el
facilite una eficiente anestesia local
paciente quede en posicin supina
con duracin y profundidad adecuadas

h) Haga con que la anestesia


local sea lo menos traumtica
posible evitando el dolor
Emergencia medicas en odontologa Eduardo Daz
Protocolo de atencin en la lipotimia o
sincope:
a) interrumpa la
atencin y remueva
todo material de la
boca del paciente

b) evalu el
g) Evalu el grado de conciencia
pulso carotideo del paciente
estimulndole

c) no deje de hablar
f) Oiga y
activamente con el
observe si el
paciente, pues debe
paciente est
sentir que alguien est
respirando
en el comando.

d) Pngale en posicin
e) Proporcione supina(acostado de
pasaje de aire espaldas) con los pies
llevando la cabeza levemente elevados en
hacia atrs. relacin con la cabeza
(10 a 15 grados)
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HIPOGLUCEMIA AGUDA

*Hipoglucemia :Nivel
anormalmente bajo de glucosa
sangunea

*Cuando es aguda amenaza la vida del paciente


*Puede ocurrir en individuos diabticos (mas comn ) o
no diabticos

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Cmo puede ocurrir? 1.-Dosis
excesiva de
insulina

AINES
Puede ocurrir de
4.- forma espontanea
2.Dosis
Interaccin en estado de ayuno
excesiva de
de efecto , comida
hipoglucemia
causada por inadecuada o
ntes orales
drogas ejercicios
extenuantes.
Bloqueadores
adrenrgicos

3.-Ingestin
de alcohol

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SEALES Y SNTOMAS :
Segn 3 etapas

Nauseas , sensacin de hambre , disminucin en


Precoz la funcin cerebral

Sudoresis , taquicardia ,
piloereccion ,ansiedad ,
Avanzado modelo raro de
comportamiento y agresividad

Inconciencia ,
convulsiones
Tardo ,hipotensin
e hipotermia

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Protocolo de atencin en la
Hipoglucemia aguda
DEPENDE DEL ESTADO DE CONCIENCIA DEL PACIENTE, EL
CUAL PUEDE ENCONTARSE :

Conciente
Conciente y
alerta
pero no Inconciente
responsivo
..Mantenga al paciente en
.Interrumpa la ..Solicite
auxilio mdico posicin supina
atencin de urgencia .Facilite el pasaje del aire
.Se lo pone en una .Administre una .Evalu la respiracin y pulso
posicin confortable solucin de glucosa al
25%

..Solicite
un servicio medico de
urgencia
.Administrar solucin
solucin de glucosa
. Administre al 25%
carbohidratos va oral Controle seales
.. .Administrar Dextrosol en vaso
.Mantenerlo en vitales cada 5 min de agua
observacin por 5 min .Controlar seales de vida cada
5m
HIPOTENSIN ORTOSTTICA
.Es una cada brusca y excesiva de la
presin arterial

.Puede ocurrir cuando el paciente


asume la posicin vertical (desmayo)

.Es una manifestacin de regulacin


inadecuada de la presin arterial por el
SNA

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Cundo puede ocurrir?

*Por el abuso de
Accin gravitacional
Disminucin de levantamiento
transitoria subsiguiente del diurticos
La retorno
hipovolemia
venoso y debito la
repentino es causa
cardiaco (Furasemida)
mas comn de H.O *asociados al uso de
medicamentos
vasodilatadores
*

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Varios otros tipos de drogas tambin intervienen de forma
irreversible en los reflejos del SNA ,reduciendo la presin
arterial .

Age
ntes
Antihi blo
perte
nsivoss que
ado
res
Anti
Antide
presiv
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Triccli
inso
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ticos ptic
os

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OTROS FACTORES Y CONDICIONES
ADEPTOS A LA H.O
EDAD

*Mas comn en personas mayores y rarsima en nios.

DEFECTOS VENOSOS EN LA PIERNA

*Pacientes portadores de venas varicosas u otros defectos circulatorios

EMBARAZO
Dos formas:
1.-Primer trimestre de gestacin en las maanas
2.-Al final del tercer trimestre se da el SINDROME DE HIPOTENCION SUPINA
Emergencia medicas en odontologa Eduardo Daz Andrade
Ha tomado algn
medicamento de forma
continua en los ltimos das ?

Historial Medico

Se ha demayado o tenido
convulsiones alguna vez ?
Cmo prevenir?

Debe incluir la evaluacion de :


*FC
Examen fisico
*P.A

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Protocolo de atencin en la H.O

*Buscar la diferencia entre el cuadro de H.O Y


sincope

Evalu el estado de conciencia del pac.

Comprobado el grado de inconciencia poner al


pac en posicin supina y los pies de 10 a 15

Facilite el pasaje del aire

Evalu la respiracin y presencia de pulso


carotido
Si no ocurre
Controle la F.C , F.R Y P.A

Compare la F.C , F.R Y P.A con los valores


basales para determinar la severidad
ACCIDENTE VASCULAR
ENCEFLICO
ACCIDENTE VASCULAR
ENCEFALICO

Accidente cerebrovascular
resulta del bloqueo de un
vaso sanguneo que
interrumpe el suministro
de oxgeno a las clulas
provocando su muerte.

Revista Dental de Chile, 2007; 99 (3) 34-41, Dra. Daniela Guzmn, D.D.S;
TIPOS DE ACCCIDENTE
VASCULAR ENCEFALICO

Revista Dental de Chile, 2007; 99 (3) 34-41, Dra. Daniela Guzmn, D.D.S;
RIESGO CLINICO

http://integralponcedeleon.blogspot.com/2012/06/accidentes-vasculares-encefalicos.html
COMO PUEDE OCURRIR

Adormecimiento de brazo
,pierna o cara
Mareos ,Nauseas y vmitos
Vrtigos
Dolor de cabeza brusco
,intenso.
Dificultad expresarse
Dificultas de caminar
Perdida de visin
Amnesia y Confusin
Crisis Epilptica

http://integralponcedeleon.blogspot.com/2012/06/accidentes-vasculares-encefalicos.html
COMO PREVENIR

http://integralponcedeleon.blogspot.com/2012/06/accidentes-vasculares-encefalicos.html
PROTOCOLO DE ATENCION

http://integralponcedeleon.blogspot.com/2012/06/accidentes-vasculares-encefalicos.html
RESUMEN
Clnica dental adulto mayor
Dr. Enrique Ponce de Len

Precaucin con el tratamiento con frmacos anticoagulantes, para prevenir complicaciones


hemorrgicas en la atencin: Siempre solicitar examen (INR menor a 3 (ndice
internacional normalizado coagulacin )
Sesiones cortas de tratamiento, no estresantes, a media maana de preferencia.
Importante que acudan acompaados y tengan claro que medicamentos consumen, (algunos
disminuyen flujo salival)
Aplicar anestesia en mnima cantidad con vasoconstrictor y usar hilo separador gingival sin
Adrenalina.
En la toma de impresiones, debemos ser cuidadosos con el manejo muscular debido a su
hipo tonicidad muscular.
Puede verse alterada la deglucin, por lo que se debe ocupar buenos materiales de
impresin, que impidan que sean tragados por el paciente accidentalmente.
Se recomienda atenderlos en posicin vertical para evitar que cuerpos extraos pasen a la
faringe.

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INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

Es un sndrome clnico
caracterizado por una
disminucin de la funcin renal
en horas o das acumulacin de
productos nitrogenados de
desechos en sangre y
alteraciones del equilibrio
acido base e hidroelectroltico

UNINET Principion y urgencias, emergencias y cuidados criticos cap. 7.1 Insuficiencia Renal Aguda
RIESGO CLINICO

http://integralponcedeleon.blogspot.com/2012/06/insuficienciarenalaguda.html
COMO PUEDE OCURRIR

http://integralponcedeleon.blogspot.com/2012/06/insuficienciarenalaguda.html
COMO PREVENIR

Modificacin de la dieta para


controlar anomalas metablicas
Buena hidratacin
Tratamiento de Frmacos
neurotxicos al grado de
insuficiencia renal.
Tratamiento para la anemia con
cuando el hematocrito es
inferior al 30 %

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PROTOCOLO DE ATENCION

Permite la remocin de
nitrgeno y otros productos
txicos del metabolismo
desde la sangre

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RESUMEN
Clnica dental adulto mayor
Dr. Enrique Ponce de Len

Los pacientes con IRC requieren de consideraciones especficas previas al tratamiento


odontolgico, en especial en relacin con el sangrado, riesgo de infeccin y medicacin
Debido a la condicin de IR propiamente tal, sumada a Diabetes, hipertensin,
coagulopatas, en tratamientos dentales se ve claramente alterado
Se indica previo al inicio del tratamiento odontolgico un hemograma completo y pruebas
de coagulacin(INR)
Es imprescindible la monitorizacin de la presin arterial al inicio y al final de la sesin
Anestsicos locales son bien tolerados, el uso de vasoconstrictores en ellos est indicado en
la medida que no sobrepasen 0,2 mg. de epinefrina, o 1 mg. de levonorepinefrina. Un
mrgen de seguridad adecuado es de 0,054 mg. de epinefrina, lo que es equivalente a 3
cartuchos de anestsico a una concentracin de 1:100.000
-El estado hipertensivo asociado a la disfuncin renal es otro parmetro de seleccin
farmacolgica, no se recomienda el uso de anestsico con VC adrenalnico cuando las
cifras sean mayores a 160 mmHg en la presin sistlica y 100 mmHg en la diastlica.

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GRACIAS.

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