Diagnosis Banding

Hydronephrosis et causa
ureterolithiasis
Nephrolithiasis
Kista Ovarium
Torsio ovarium
 Usulan Pemeriksaan
Pemeriksaan Darah Rutin, GDS,
Fungsi Ginjal
Rontgen BNO-IVP
USG
 Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 13,2 gr/ dL
Leukosit : 10.500
Eritrosit : 4,46
Hematrokit : 36,7
Trombosit : 303.000
Ureum: 15
Kreatinin : 0,89
GDS: 89
 Interpretasi:
Hydronephrosis kanan grade III dan
hydroureter sampai 1/3 distal,
kemungkinan adanya batu lucent
dipertimbangkan.
 Diagnosis
Hydronephrosis dextra grade III et
causa ureterolithiasis
 Penatalaksanaan
Konservatif:
Minum Banyak
Analgesik:
Ketorolac PO 3x 10 mg
Diuresis:
Furosemid 2 x 40 mg
Operatif:
Ureteroscopy
 Prognosis
Quo ad Vitam : Ad Bonam
Quo ad Functionam : Dubia ad
Bonam
Quo ad Sanationam : Dubia ad
Bonam
Urolithiasis
 Definisi
Urolithiasis atau batu saluran kemih
adalah sebuah material solid yang
terbentuk di saluran kemih baik di
ginjal, ureter, kadung kemih ketika zat
atau substasi normal di urin menjadi
sangat tinggi konsentrasinya.
 Epidemiologi
Penyakit tersering ke 2 setelah
penyakit pembesaran prostat akibat
BPH pada urologi

Pada laki-laki sekitar 10% dan 5%

pada wanita

Sering terjadi pada usia 20-49 tahun

dan puncaknya terjadi pada usia 40-
65 tahun.
 Etiologi & Patologi
Jenis Batu Etiologi Persentase
Batu

Kalsium oksalat dan - Hiperkalsiuria idopatik (50%) 75%

kalsium fosfat - Hiperkalsemia dan hiperkalsiuria (10%)
- Hiperoksaluria (5%)
- Hiperurikosuria (20%)
- Tidak diketahui terdapat kelainan metabolit
(15%-20%)

Struvit (magnesium
amonium fosfat) - Infeksi ginjal 10-15%

Asam urat 6%
- Terkait dengan hiperurisemia
- Terkait dengan hiperurikosuria
Sistin 1-2%
- Idiopatik
 Faktor Resiko
Asupan makanan/ cairan
Riwayat keluarga
Obesitas
Usia
Jenis kelamin
Ras
Lokasi geografis cuaca
Suhu
Genetik
Terlalu lama
Penyakit lain :Diabetes Melitus 2, hipertensi, infeksi ginjal
 Klasifikasi
1. Nephrolithiasis
2. Ureterolithiasis
3. Vesicolithiasis
4. Urethralithiasis
 Nephrolithiasis
Bisa terdapt di minor calyx, major
calyx, pelvix atau bisa berbentuk
straghorn stone
 Ureterolithiasis
Sering terjadi pada Ureteropelvic
Junction, Vesicoureter Junction, Pelvic
brim.
Vesicolithiasis &
Urethralithiasis
 Diagnosis
1. Anamesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan Lab
4. Foto X-ray BNO-IVP
5. USG & CT-Scan
 Anamesis
1. Nyeri
Nyeri dapat bersifat kolik atau non kolik
Jika BSK pada bagian atas yaitu ginjal maka nyerinya
yaitu pada punggung bagian letak ginjalnya.
Jika BSK pada ureteropelvic juntion maka nyerinya
yaitu pada punggu letak ginjal dan dijalarkan
sepanjang perjalanan ureter dan testis
Jika BSK pada bagian ureter bagian tengah (pelvic
brim) dijalarkan di daerah perut bagian bawah
Jika BSK pada bagian vesicoureter junction dijalarkan
nyeri dijalarkan ke suprapubis vulva (pada wanita)
dan skrotum pada (pria)
 Anamesis
2. Hematuria
Pada penderita BSK seringkali terjadi hematuria (air kemih
berwarna seperti air teh) terutama pada obstruksi ureter.
3. Mual Muntah
Obstruksi saluran kemih bagian atas seringkali menyebabkan
mual dan muntah
4. Disuria
5. Retensi urin
6. Keluarga Riwayat Batu Ginjal
7. Pekerjaan
8. Tempat tinggal
9. Diet
10.Penyakit lain (hipertensi, ISK, asam urat, DM tipe 2)
 Pemeriksaan Fisik
Ketuk CVA, pembesaran ginjal
Supra simfisis: nyeri tekan, teraba
batu, buli-buli pebuh.
Genitalia eksterna teraba batu di
uretra
 Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan darah/elektrolit untuk
menentukan zat-zat biokimia yang dapat
menyebabkan batu ginjal
Test Urinalisis untuk menunjukkan apakah
seseorang memiliki infeksi (leukosituria,
hematuria dan menunjukan ada tidaknya
kristal-kristal pembentuk batu pada urin
pasien.
Pemeriksaan fungsi ginjal untuk mencari
kemungkinan terjadinya penurunan fungsi
ginjal.
 Penatalaksanaan
Medikamentosa:
Minum banyak
NSAID
Diuretik
ESWL
ESWL menggunakan gelombang kejut
menghancurkan batu menjadi pecahan
kecil sehingga bisa keluar bersama urin.
 Endourlogi
Tindakan endourologi adalah tindakan invasif
minimal untuk mengelluarkan batu saluran
kemih, yaitu berupa tindakan memecah batu dan
mengeluarkannya dari saluran kemih melalui alat
yang dimasukkan langsung ke saluran kemih.
Alat dimasukkan melalui uretra atau melalui insisi
kecil pada kulit. Proses pemecahan batu dapat
dilakukan secara mekanik dengan memakai
energi hidrolik, energi gelombang suara atau
energi laser
 Bedah Laparoskopi
Ureteroscopy
Ureteroscopy merupakan sebuah alat
yang dimasukan ke uretra melalui
bladder berbentuk tabung panjang dan
diujungnya terdapat alat seperti
keranjang yang berguna untuk
menghancurkan batu dengan energi
laser.
Percutaneous Nephrolithotomy